Rotatora manšetes problēmas

Rotatora manšete ir muskuļu un cīpslu grupa, kas piestiprinās pie pleca locītavas kauliem, ļaujot plecam kustēties un noturot to stabili.

• Rotatora manšetes tendinīts attiecas uz šo cīpslu kairinājumu un Bursa (parasti gluda slāņa) iekaisumu, kas pārklāj šīs cīpslas.
• Rotatora manšetes plīsums rodas, kad viena no cīpslām tiek pārrauta no kaula no pārmērīgas lietošanas vai ievainojumiem.

Plecu locītava ir lodveida un kontaktligzdas tipa savienojums. Rokas kaula augšdaļa (augšdelma kauls) veido locītavu ar lāpstiņu (lāpstiņu). Rotatora manšete notur pleca kaula galvu lāpstiņā. Tas arī kontrolē pleca locītavas kustību.

TENDINĪTS

Rotatora manžetes cīpslas iet zem kaulainās zonas ceļā, lai piestiprinātu rokas kaula augšdaļu. Kad šīs cīpslas kļūst iekaisušas, plecu kustību laikā tās var kļūt iekaisušas šajā zonā. Dažreiz kaulu spursa vēl vairāk sašaurina telpu.

Rotatora manšetes tendinītu sauc arī par impingementa sindromu. Šī stāvokļa cēloņi ir:

• Ilgstoši turot roku vienā pozīcijā, piemēram, strādājot ar datoru vai veidojot frizūru
• Katru nakti gulēt uz vienas rokas
• Sporta spēles, kuru laikā roka jāpārvieto atkārtoti virs galvas, piemēram, tenisā, beisbolā (īpaši piķī), peldēšanā un svaru pacelšanā virs galvas
• Darbs ar roku virs galvas daudzas stundas vai dienas, piemēram, krāsošanā un galdniecībā
• Slikta stāja daudzu gadu garumā
• Novecošanās
• Rotatora manšetes plīsumi

AŠARAS

Rotatora manšetes plīsumi var notikt divējādi:

• Pēkšņa akūta asara var notikt, kad jūs nokrītat uz rokas, kamēr tā ir izstiepta. Vai arī tas var notikt pēc pēkšņas, saraustītas kustības, mēģinot pacelt kaut ko smagu.
• Hroniska rotatora manžetes cīpslas plīsums laika gaitā notiek lēni. Tas ir ticamāk, ja Jums ir hronisks tendinīts vai impingences sindroms. Kādā brīdī cīpsla nolietojas un plīst.

Ir divu veidu rotatora manšetes plīsumi:

• Daļēja asarošana notiek, ja asara pilnībā nesabojā stiprinājumus pie kaula.
• Pilnīga, pilna biezuma asara nozīmē, ka asara iet cauri cīpslai. Tas var būt tik mazs kā precīzs, vai asara var būt saistīta ar visu cīpslu. Ar pilnīgām asarām cīpsla ir atdalījusies (atdalījusies) no vietas, kur tā bija piestiprināta pie kaula. Šāda veida asaras pašas nedzīst.

TENDINĪTS

Sākumā sāpes ir vieglas un rodas ar virsdarbību un rokas pacelšanu uz sāniem. Aktivitātes ietver matu suku, ķeršanos pie priekšmetiem plauktos vai sporta spēlēšanu virs galvas.

Sāpes, visticamāk, ir pleca priekšpusē, un tās var virzīties uz rokas pusi. Sāpes vienmēr apstājas pirms elkoņa. Ja sāpes iet uz leju rokā līdz elkonim un rokai, tas var liecināt par saspiestu kakla nervu.

Var būt arī sāpes, nolaižot plecu no paceltas pozīcijas.

Laika gaitā var būt sāpes miera stāvoklī vai naktī, piemēram, guļot uz skartā pleca. Paceļot roku virs galvas, jums var būt vājums un kustību zudums. Jūsu plecs var justies stīvs ar pacelšanu vai kustību. Var būt grūtāk novietot roku aiz muguras.

ROTATORA KUŠA AUSAS

Sāpes ar pēkšņu asaru pēc kritiena vai traumas parasti ir intensīvas. Tūlīt pēc traumas jums, iespējams, būs pleca un rokas vājums. Var būt grūti pārvietot plecu vai pacelt roku virs pleca. Mēģinot pakustināt roku, jūs varat arī justies nogrābstošs.

Ar hronisku asaru jūs bieži nepamanāt, kad tā sākās. Tas ir tāpēc, ka sāpju, vājuma un stīvuma vai kustības zuduma simptomi laika gaitā lēnām pasliktinās.

Rotatora manšetes cīpslu plīsumi bieži izraisa sāpes naktī. Sāpes var pat pamodināt. Dienas laikā sāpes ir vairāk pieļaujamas, un tās parasti sāp tikai ar noteiktām kustībām, piemēram, virs galvas vai sniedzoties pret muguru.

Laika gaitā simptomi kļūst daudz sliktāki, un tos neatslābina zāles, atpūta vai vingrinājumi.

Fiziskā pārbaude var atklāt maigumu pār plecu. Sāpes var rasties, kad plecs ir pacelts virs galvas. Bieži ir pleca vājums, kad tas tiek novietots noteiktās pozīcijās.

Pleca rentgena staros var būt redzama kaula spurga vai pleca stāvokļa maiņa. Tas var arī izslēgt citus plecu sāpju cēloņus, piemēram, artrītu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt citus testus:

• Ultraskaņas testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu pleca locītavas attēlu. Tas var parādīt rotatora manšetes plīsumu.
• Pleca MRI var parādīt pietūkumu vai plīsumu rotatora manžetē.
• Ar kopīgu rentgena staru (artrogrammu) pakalpojumu sniedzējs injicē kontrastvielu (krāsu) pleca locītavā. Tad, lai to nofotografētu, tiek izmantota rentgena, CT vai MRI skenēšana. Kontrasts parasti tiek izmantots, ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par nelielu rotatora manšetes plīsumu.

Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kā rūpēties par rotatora manšetes problēmu mājās. Tas var palīdzēt mazināt simptomus, lai jūs varētu atgriezties pie sporta vai citām aktivitātēm.

TENDINĪTS

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, ieteiks atpūsties uz pleca un izvairīties no darbībām, kas izraisa sāpes. Citi pasākumi ietver:

• Ledus pakas uz pleca uzklāj 20 minūtes vienlaikus, 3 līdz 4 reizes dienā (aizsargājiet ādu, pirms uzklāšanas ledus paku iesaiņojiet tīrā dvielī)
• Zāļu, piemēram, ibuprofēna un naproksēna, lietošana, lai palīdzētu mazināt pietūkumu un sāpes
• Izvairīšanās no aktivitātēm vai to samazināšana, kas izraisa vai pasliktina simptomus
• Fizikālā terapija plecu muskuļu stiepšanai un stiprināšanai
• Zāles (kortikosteroīds), kas injicētas plecā, lai mazinātu sāpes un pietūkumu
• Operācija (artroskopija), lai noņemtu iekaisušos audus un daļu kaula virs rotatora manšetes, lai mazinātu spiedienu uz cīpslām

AŠARAS

Atpūta un fizikālā terapija var palīdzēt ar daļēju asarošanu, ja parasti uz pleca nav daudz pieprasījuma.

Ķirurģija cīpslas labošanai var būt nepieciešama, ja rotatora manšetei ir pilnīga asara. Operācija var būt nepieciešama arī tad, ja, lietojot citu ārstēšanu, simptomi neuzlabojas. Lielāko daļu laika var izmantot artroskopiskas operācijas. Lielām asarām var būt nepieciešama atklāta operācija (operācija ar lielāku iegriezumu), lai salabotu cīpslu.

Ar rotatora manšetes tendinītu atpūta, vingrošana un citi pašapkalpošanās pasākumi bieži uzlabo vai pat atvieglo simptomus. Tas var ilgt nedēļas vai mēnešus. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāmaina vai jāsamazina laiks, kad viņi spēlē noteiktus sporta veidus, lai nesāpētu.

Ar rotatora manšetes plīsumiem ārstēšana bieži novērš simptomus. Bet iznākums ir atkarīgs no asaras lieluma un tā, cik ilgi asara ir bijusi, personas vecuma un cik aktīva persona bija pirms traumas.

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums pastāvīgi sāp pleci. Zvaniet arī tad, ja simptomi neuzlabojas ārstēšanas laikā.

Izvairieties no atkārtotām kustībām virs galvas. Vingrinājumi plecu un roku muskuļu nostiprināšanai var arī palīdzēt novērst problēmas ar rotatora manšeti. Ievērojiet labu stāju, lai rotatora manšetes cīpslas un muskuļi būtu pareizajā stāvoklī.

Peldētāja plecs; Kausa plecs; Plecu trieciena sindroms; Tenisa plecs; Tendinīts - rotatora manšete; Rotatora manšetes tendinīts; Plecu pārmērīgas lietošanas sindroms

• Rotatora manšetes vingrinājumi
• Rotatora manšete - pašapkalpošanās
• Plecu operācija - izdalījumi
• Izmantojot plecu pēc nomaiņas operācijas
• Izmantojot plecu pēc operācijas

• Normāla rotatora manšetes anatomija
• Pleca locītavas iekaisums
• Iekaisušas plecu cīpslas
• Saplēsta rotatora manšete

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatora aproce. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rokvuds un Matsena plecs. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotatora manšetes un trieciena bojājumi. In: Millers MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez's Ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 47. nodaļa.