Hroniska nieru slimība

Hroniska nieru slimība ir lēns nieru darbības zudums laika gaitā. Nieru galvenais uzdevums ir izvadīt atkritumus un lieko ūdeni no ķermeņa.

Hroniska nieru slimība (HNS) mēnešiem vai gadiem lēnām pasliktinās. Kādu laiku jūs nevarat pamanīt simptomus. Funkcijas zudums var būt tik lēns, ka jums nav simptomu, kamēr nieres gandrīz nav pārtrauktas.

CKD pēdējo posmu sauc par nieru slimības beigu stadiju (ESRD). Šajā posmā nieres vairs nespēj izvadīt no organisma pietiekami daudz atkritumu un lieko šķidrumu. Šajā brīdī jums būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Cukura diabēts un augsts asinsspiediens ir 2 visbiežāk sastopamie cēloņi, un tie vairumā gadījumu ir saistīti.

Daudzas citas slimības un apstākļi var sabojāt nieres, tostarp:

• Autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde un sklerodermija)
• Nieru iedzimti defekti (piemēram, policistiska nieru slimība)
• Dažas toksiskas ķīmiskas vielas
• Nieru ievainojums
• Nierakmeņi un infekcija
• Problēmas ar artērijām, kas baro nieres
• Dažas zāles, piemēram, sāpes un vēža zāles
• Urīna plūsma atpakaļ nierēs (refluksa nefropātija)

CKD noved pie šķidruma un atkritumu uzkrāšanās organismā. Šis stāvoklis ietekmē lielāko daļu ķermeņa sistēmu un funkciju, tostarp:

• Augsts asinsspiediens
• Zems asins šūnu skaits
• D vitamīns un kaulu veselība

Agrīnie CKD simptomi ir tādi paši kā daudzām citām slimībām. Šie simptomi var būt vienīgā problēmas pazīme agrīnā stadijā.

Simptomi var būt:

• Apetītes zudums
• Vispārēja slikta pašsajūta un nogurums
• Galvassāpes
• Nieze (nieze) un sausa āda
• Slikta dūša
• Svara zudums, nemēģinot zaudēt svaru

Simptomi, kas var rasties, ja nieru darbība ir pasliktinājusies, ir šādi:

• Neparasti tumša vai gaiša āda
• Kaulu sāpes
• Miegainība vai koncentrēšanās vai domāšanas problēmas
• Roku un kāju nejutīgums vai pietūkums
• Muskuļu raustīšanās vai krampji
• Elpas smaka
• Viegli sasitumi vai asinis izkārnījumos
• Pārmērīgas slāpes
• Bieža žagas
• Problēmas ar seksuālo funkciju
• Menstruāciju periodi apstājas (amenoreja)
• Elpas trūkums
• Miega problēmas
• Vemšana

Lielākajai daļai cilvēku visos HNS posmos būs augsts asinsspiediens. Eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dzirdēt patoloģiskas sirds vai plaušu skaņas jūsu krūtīs. Nervu sistēmas eksāmena laikā jums var būt nervu bojājumu pazīmes.

Urīna analīzē var būt olbaltumvielas vai citas izmaiņas urīnā. Šīs izmaiņas var parādīties 6 līdz 10 mēnešus vai ilgāk, pirms parādās simptomi.

Testi, kas pārbauda nieru darbību, ir šādi:

• Kreatinīna klīrenss
• Kreatinīna līmenis
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN)

CKD maina vairāku citu testu rezultātus. Kad nieru slimība pasliktinās, jums būs jāveic šādi testi tik bieži kā ik pēc 2 līdz 3 mēnešiem:

• Albumīns
• Kalcijs
• Holesterīns
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Elektrolīti
• Magnijs
• Fosfors
• Kālijs
• Nātrijs

Citi testi, ko var veikt, lai meklētu nieru slimības cēloni vai veidu, ir šādi:

• Vēdera dobuma tomogrāfija
• Vēdera dobuma MRI
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• Nieru biopsija
• Nieru skenēšana
• Nieru ultraskaņa

Šī slimība var mainīt arī šādu testu rezultātus:

• Eritropoetīns
• Parathormons (PTH)
• Kaulu blīvuma tests
• D vitamīna līmenis

Asinsspiediena kontrole palēninās papildu nieru bojājumus.

• Visbiežāk tiek izmantoti angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna receptoru blokatori (ARB).
• Mērķis ir uzturēt asinsspiedienu 130/80 mm Hg vai zemāk.

Dzīvesveida maiņa var palīdzēt aizsargāt nieres un novērst sirds slimības un insultu, piemēram:

• Nesmēķē.
• Ēd maltītes, kurās ir maz tauku un holesterīna.
• Regulāri vingrojiet (pirms sākat sportot, konsultējieties ar ārstu vai medmāsu).
• Ja nepieciešams, lietojiet zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai.
• Glabājiet cukura līmeni asinīs.
• Izvairieties ēst pārāk daudz sāls vai kālija.

Pirms jebkuru bezrecepšu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu nieru speciālistu. Tas ietver vitamīnus, ārstniecības augus un piedevas. Pārliecinieties, vai visi apmeklētie pakalpojumu sniedzēji zina, ka jums ir KKD. Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Zāles, ko sauc par fosfātu saistvielām, lai palīdzētu novērst augstu fosfora līmeni
• Papildu dzelzs daudzums uzturā, dzelzs tabletes, dzelzs, ko ievada caur vēnu (intravenozais dzelzs), speciāli medikamenti, ko sauc par eritropoetīnu, un asins pārliešana anēmijas ārstēšanai
• Papildu kalcijs un D vitamīns (pirms lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju)

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums ievērot īpašu KKD diētu.

• Šķidrumu ierobežošana
• Ēdot mazāk olbaltumvielu
• Fosfora un citu elektrolītu ierobežošana
• Iegūstiet pietiekami daudz kaloriju, lai novērstu svara zudumu

Visiem cilvēkiem ar HNS ir jābūt informētiem par šādām vakcinācijām:

• A hepatīta vakcīna
• B hepatīta vakcīna
• Gripas vakcīna
• Pneimonijas vakcīna (PPV)

Daži cilvēki gūst labumu no dalības nieru slimību atbalsta grupā.

Daudziem cilvēkiem CKD nav diagnosticēta, kamēr viņi nav zaudējuši lielāko daļu nieru darbības.

CKD nav iespējams izārstēt. Ja tas pasliktinās līdz ESRD un cik ātri, tas ir atkarīgs no:

• Nieru bojājumu cēlonis
• Cik labi jūs rūpējaties par sevi

Nieru mazspēja ir pēdējais CKD posms. Tas ir tad, kad jūsu nieres vairs nespēj atbalstīt mūsu ķermeņa vajadzības.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums dialīzi, pirms jums tā būs nepieciešama. Dialīze noņem asinis no jūsu asinīm, kad nieres vairs nespēj veikt savu darbu.

Vairumā gadījumu jūs apmeklēsit dialīzi, kad nieru funkcija būs atlikusi tikai 10–15%.

Pat cilvēkiem, kuri gaida nieru transplantāciju, gaidīšanas laikā var būt nepieciešama dialīze.

Komplikācijas var ietvert:

• Anēmija
• Asiņošana no kuņģa vai zarnām
• Kaulu, locītavu un muskuļu sāpes
• Cukura līmeņa izmaiņas asinīs
• Kāju un roku nervu bojājumi (perifēra neiropātija)
• Demence
• Šķidruma uzkrāšanās ap plaušām (pleiras izsvīdums)
• Sirds un asinsvadu komplikācijas
• Augsts fosfora līmenis
• Augsts kālija līmenis
• Hiperparatireoidisms
• Paaugstināts infekciju risks
• Aknu bojājumi vai mazspēja
• Nepietiekams uzturs
• Aborts un neauglība
• Krampji
• Pietūkums (tūska)
• Kaulu vājināšanās un palielināts lūzumu risks

Ārstējot stāvokli, kas izraisa problēmu, var palīdzēt novērst vai aizkavēt HNS. Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, jākontrolē cukura līmenis asinīs un asinsspiediens, un viņiem nevajadzētu smēķēt.

Nieru mazspēja - hroniska; Nieru mazspēja - hroniska; Hroniska nieru mazspēja; Hroniska nieru mazspēja; Hroniska nieru mazspēja

• Nieru anatomija
• Nieres - asins un urīna plūsma
• Glomerulus un nefrons

Christov M, Sprague SM. Hroniska nieru slimība - minerālu kaulu traucējumi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 53. nodaļa.

Grams ME, McDonald SP. Hroniskas nieru slimības un dialīzes epidemioloģija. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 77. nodaļa.

Taal MW. Hroniskas nieru slimības klasifikācija un pārvaldība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 59. nodaļa.