Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja ir ātrs (mazāk nekā 2 dienas) nieru spējas zaudēt atkritumus un palīdzēt līdzsvarot šķidrumus un elektrolītus organismā.

Ir daudz iespējamo nieru bojājumu cēloņu. Tie ietver:

• Akūta cauruļveida nekroze (ATN; nieru kanāliņu šūnu bojājumi)
• Autoimūna nieru slimība
• Asins receklis no holesterīna (holesterīna embolija)
• Asins plūsmas samazināšanās ļoti zema asinsspiediena dēļ, ko var izraisīt apdegumi, dehidratācija, asiņošana, ievainojumi, septisks šoks, nopietnas slimības vai operācija
• Traucējumi, kas izraisa sarecēšanu nieru asinsvados
• Infekcijas, kas tieši ievaino nieres, piemēram, akūts pielonefrīts vai septicēmija
• Grūtniecības komplikācijas, ieskaitot placentas atdalīšanos vai placentas previa
• Urīnceļu aizsprostojums
• Nelikumīgas narkotikas, piemēram, kokaīns un varone
• Zāles, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), dažas antibiotikas un asinsspiediena zāles, intravenozas kontrastvielas (krāsas), dažas vēža un HIV zāles

Akūtas nieru mazspējas simptomi var būt šādi:

• Asiņaini izkārnījumi
• Elpas smarža un metāliska garša mutē
• Viegli sasitumi
• Psihiskā stāvokļa vai garastāvokļa izmaiņas
• Apetītes samazināšanās
• Samazināta sajūta, īpaši rokās vai kājās
• Nogurums vai lēnas gausas kustības
• Sāpes sānos (starp ribām un gurniem)
• Rokas trīce
• Sirds murrāšana
• Augsts asinsspiediens
• Slikta dūša vai vemšana var ilgt vairākas dienas
• Deguna asiņošana
• Noturīgas žagas
• Ilgstoša asiņošana
• Krampji
• Elpas trūkums
• Pietūkums ķermeņa šķidruma dēļ (var novērot kājās, potītēs un pēdās)
• Urinēšanas izmaiņas, piemēram, maz vai nav urīna, pārmērīga urinēšana naktī vai urinēšana, kas pilnībā apstājas

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs.

Testi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu nieres, ietver:

• BUN
• Kreatinīna klīrenss
• Seruma kreatinīns
• Kālija līmenis serumā
• Urīna analīze

Lai atrastu nieru mazspējas cēloni, var veikt citas asins analīzes.

Nieru vai vēdera dobuma ultraskaņa ir vēlamais tests, lai diagnosticētu aizsprostojumu urīnceļos. Rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai vēdera dobuma MRI var arī noteikt, vai ir aizsprostojums.

Kad cēlonis ir atrasts, ārstēšanas mērķis ir palīdzēt jūsu nierēm atkal darboties un novērst šķidruma un atkritumu uzkrāšanos jūsu ķermenī, kamēr tās dziedē. Parasti jums būs jāpaliek pa nakti slimnīcā, lai ārstētos.

Dzeramā šķidruma daudzums būs ierobežots līdz urīna daudzumam, ko jūs varat saražot. Jums tiks pastāstīts, ko drīkst un ko nedrīkst ēst, lai samazinātu toksīnu uzkrāšanos, ko nieres parasti noņemtu. Jūsu uzturā var būt nepieciešams daudz ogļhidrātu un maz olbaltumvielu, sāls un kālija.

Jums var būt nepieciešamas antibiotikas, lai ārstētu vai novērstu infekciju. Ūdens tabletes (diurētiskos līdzekļus) var izmantot, lai palīdzētu izvadīt šķidrumu no ķermeņa.

Zāles tiks ievadītas caur vēnu, lai palīdzētu kontrolēt kālija līmeni asinīs.

Jums var būt nepieciešama dialīze. Šī ir ārstēšana, kas dara to, ko parasti dara veselīgas nieres - atbrīvo ķermeni no kaitīgiem atkritumiem, papildu sāls un ūdens. Dialīze var glābt jūsu dzīvību, ja kālija līmenis ir bīstami augsts. Dialīzi izmantos arī tad, ja:

• Jūsu garīgais stāvoklis mainās
• Jums attīstās perikardīts
• Jūs aizturat pārāk daudz šķidruma
• Jūs nevarat noņemt slāpekļa atkritumus no ķermeņa

Dialīze visbiežāk būs īstermiņa. Dažos gadījumos nieru bojājumi ir tik lieli, ka pastāvīgi nepieciešama dialīze.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja urīna izdalīšanās palēninās vai apstājas vai jums ir citi akūtas nieru mazspējas simptomi.

Lai novērstu akūtu nieru mazspēju:

• Būtu labi jākontrolē tādas veselības problēmas kā augsts asinsspiediens vai diabēts.
• Izvairieties no zālēm un zālēm, kas var izraisīt nieru traumas.

Nieru mazspēja; Nieru mazspēja; Nieru mazspēja - akūta; ARF; Nieru trauma - akūta

• Nieru anatomija

Molitoris BA. Akūta nieru trauma. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 112. nodaļa.

Oh MS, Briefel G. Nieru funkcijas, ūdens, elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara novērtējums. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm. 23. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Veisborda SD, Palevska premjerministrs. Akūtas nieru traumas profilakse un ārstēšana. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 29. nodaļa.