Strongyloidiasis

Strongyloidiasis ir apaļo tārpu infekcija Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis ir apaļtārps, kas ir diezgan izplatīts siltās, mitrās vietās. Retos gadījumos to var atrast līdz ziemeļiem līdz Kanādai.

Cilvēki inficējas, kad viņu āda nonāk saskarē ar augsni, kas ir piesārņota ar tārpiem.

Mazais tārps ir tikko redzams ar neapbruņotu aci. Jaunie apaļie tārpi var pārvietoties caur cilvēka ādu un galu galā nonākt asinīs līdz plaušām un elpceļiem.

Pēc tam viņi pārvietojas līdz kaklam, kur tos norij kuņģī. No kuņģa tārpi pāriet uz tievo zarnu, kur tie piestiprinās pie zarnu sienas. Vēlāk viņi ražo olšūnas, kas izšķiļas sīkos kāpuros (nenobriedušos tārpos) un iziet no ķermeņa.

Atšķirībā no citiem tārpiem, šie kāpuri var atkārtoti iekļūt ķermenī caur ādu ap tūpli, kas ļauj augt infekcijai. Vietas, kur tārpi iet caur ādu, var kļūt sarkanas un sāpīgas.

Šī infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs ir neparasta parādība, taču tā notiek ASV dienvidaustrumos. Lielāko daļu gadījumu Ziemeļamerikā ceļotāji ceļo, kuri ir apmeklējuši vai dzīvojuši Dienvidamerikā vai Āfrikā.

Dažiem cilvēkiem ir smags veids, ko sauc par strongyloidiasis hiperinfekcijas sindromu. Šajā stāvokļa formā tārpu ir vairāk, un tie vairojas ātrāk nekā parasti. Tas var notikt cilvēkiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Tas ietver cilvēkus, kuriem ir pārstādīti orgāni vai asins produkti, un tos, kas lieto steroīdus vai imūnsistēmu nomācošas zāles.

Visbiežāk simptomu nav. Ja ir simptomi, tie var ietvert:

• Sāpes vēderā (vēdera augšdaļā)
• Klepus
• Caureja
• Izsitumi
• Sarkaniem stropiem līdzīgi apgabali pie tūpļa
• Vemšana
• Svara zudums

Var veikt šādus testus:

• Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze ar diferenciālu, eozinofilu skaits (balto asins šūnu veids), antigēna tests S stercoralis
• Divpadsmitpirkstu zarnas aspirācija (noņemot nelielu daudzumu audu no tievās zarnas pirmās daļas), lai pārbaudītu S stercoralis (retāk)
• Krēpu kultūra, lai pārbaudītu S stercoralis
• Izkārnījumu parauga eksāmens, lai pārbaudītu S stercoralis

Ārstēšanas mērķis ir tārpu iznīcināšana ar pret tārpu zālēm, piemēram, ivermektīnu vai albendazolu.

Dažreiz tiek ārstēti cilvēki bez simptomiem. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuriem tiks veikta transplantācija vai viņiem ir veikta transplantācija.

Pareizi ārstējot, tārpus var nogalināt, un ir paredzama pilnīga atveseļošanās. Dažreiz ārstēšana ir jāatkārto.

Smagām infekcijām (hiperinfekcijas sindroms) vai izplatītām daudzās ķermeņa vietās (izplatīta infekcija) bieži ir slikts iznākums, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Izplatīta strongyloidiasis, īpaši cilvēkiem ar HIV vai citādi novājinātu imūnsistēmu
• Strongyloidiasis hiperinfekcijas sindroms, biežāk sastopams arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu
• Eozinofīla pneimonija
• Nepietiekams uzturs, jo rodas problēmas absorbēt barības vielas no kuņģa-zarnu trakta

Zvaniet uz tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir strongyloidiasis simptomi.

Laba personīgā higiēna var samazināt strongyloidiasis risku. Sabiedrības veselības dienesti un sanitārās telpas nodrošina labu infekciju kontroli.

Zarnu parazīts - strongyloidiasis; Apaļais tārps - strongyloidiasis

• Strongyloidiasis, ložņājošs izvirdums aizmugurē
• Gremošanas sistēmas orgāni

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Zarnu nematodes. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Cilvēka parazitoloģija. 5. izdev. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019. gads: 16. nodaļa.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Zarnu nematodes (apaļie tārpi). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 286. nodaļa.