Išiass

Išiass attiecas uz sāpēm, vājumu, nejutīgumu vai tirpšanu kājā. To izraisa sēžas nerva ievainojums vai spiediens. Išiass ir medicīniskas problēmas simptoms. Tas pats par sevi nav medicīnisks stāvoklis.

Išiass rodas, ja ir spiediens vai sēžas nerva bojājums. Šis nervs sākas muguras lejasdaļā un iet uz leju katras kājas aizmugurē. Šis nervs kontrolē ceļa aizmugures un apakšstilba muskuļus. Tas arī sniedz sajūtu augšstilba aizmugurē, apakšstilba ārējā un aizmugurējā daļā, kājas zolē.

Starp išiass cēloņiem ir:

• Noslīdējis hernijas disks
• Mugurkaula stenoze
• Piriformis sindroms (sāpju traucējumi, kas saistīti ar šauriem muskuļiem sēžamvietā)
• Iegurņa trauma vai lūzums
• Audzēji

Vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem biežāk ir išiass.

Išiass sāpes var būt ļoti dažādas. Tas var justies kā viegla tirpšana, trulas sāpes vai dedzinoša sajūta. Dažos gadījumos sāpes ir pietiekami smagas, lai cilvēks nevarētu pārvietoties.

Sāpes visbiežāk rodas vienā pusē. Dažiem cilvēkiem ir asas sāpes vienā kājas vai gūžas daļā un nejutīgums citās daļās. Sāpes vai nejutīgums var būt jūtams arī teļa aizmugurē vai uz pēdas. Skartā kāja var justies vāja. Dažreiz, ejot, kāju aizķer uz zemes.

Sāpes var sākties lēnām. Tas var pasliktināties:

• Pēc stāvēšanas vai sēdēšanas
• Noteiktā dienas laikā, piemēram, naktī
• Šķaudot, klepojot vai smejoties
• Liekoties atpakaļ vai ejot vairāk nekā dažus pagalmus vai metrus, it īpaši, ja to izraisa mugurkaula stenoze
• Sasprindzinot vai aizturot elpu, piemēram, zarnu kustības laikā

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var parādīt:

• Vājums, saliekot ceļu
• Grūtības saliekt pēdu uz iekšu vai uz leju
• Grūtības staigāt uz pirkstiem
• Grūtības noliecoties uz priekšu vai atpakaļ
• Nenormāli vai vāji refleksi
• Sensācijas zudums vai nejutīgums
• Sāpes, paceļot kāju taisni uz augšu, guļot uz eksāmenu galda

Pārbaudes bieži nav vajadzīgas, ja vien sāpes nav smagas vai ilgstošas. Ja tiek pasūtīti testi, tie var ietvert:

• Rentgena, MRI vai citi attēlveidošanas testi
• Asins analīzes

Tā kā išiass ir cita veselības stāvokļa simptoms, ir jānosaka un jāārstē pamatcēlonis.

Dažos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama, un atveseļošanās notiek pati.

Daudzos gadījumos vislabāk ir konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šādas darbības, lai nomierinātu simptomus un mazinātu iekaisumu:

• Paņemiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin IB) vai acetaminofēnu (Tylenol).
• Uz sāpošās vietas uzklājiet siltumu vai ledu. Izmēģiniet ledu pirmajās 48 līdz 72 stundās, pēc tam izmantojiet siltumu.
  

Pasākumi muguras kopšanai mājās var ietvert:

• Gultas režīms nav ieteicams.
• Lai nostiprinātu muguru, agri ieteicams veikt muguras vingrinājumus.
• Pēc 2 līdz 3 nedēļām atsāciet vingrošanu. Iekļaujiet vingrinājumus, lai nostiprinātu vēdera muskuļus un uzlabotu mugurkaula elastību.
• Samaziniet aktivitāti pirmajās pāris dienās. Pēc tam lēnām sāciet ierastās darbības.
• Pirmās 6 nedēļas pēc sāpju sākuma neveiciet muguras smagas pacelšanas vai pagriešanas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt arī fizikālo terapiju. Papildu ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa, kas izraisa išiasu.

Ja šie pasākumi nepalīdz, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt dažu zāļu injekcijas, lai mazinātu pietūkumu ap nervu. Var palīdzēt izrakstīt citas zāles, kas palīdz mazināt durošās sāpes nervu kairinājuma dēļ.

Nervu sāpes ir ļoti grūti ārstējamas. Ja jums pastāvīgi ir problēmas ar sāpēm, iespējams, vēlēsities apmeklēt neirologu vai sāpju speciālistu, lai nodrošinātu, ka jums ir pieejamas visplašākās ārstēšanas iespējas.

Operāciju var veikt, lai atvieglotu mugurkaula nervu saspiešanu, tomēr parasti tā ir pēdējā ārstēšanas iespēja.

Bieži vien išiass pats par sevi uzlabojas. Bet ir ierasts, ka tā atgriežas.

Nopietnākas komplikācijas ir atkarīgas no išiasa cēloņiem, piemēram, noslīdējis disks vai mugurkaula stenoze. Išiass var izraisīt pastāvīgu kājas nejutīgumu vai vājumu.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Neizskaidrojams drudzis ar muguras sāpēm
• Sāpes mugurā pēc spēcīga trieciena vai kritiena
• Apsārtums vai pietūkums mugurā vai mugurkaulā
• Sāpes, kas ceļo pa kājām zem ceļa
• Sēžamvietas, augšstilba, kājas vai iegurņa vājums vai nejutīgums
• Dedzināšana ar urinēšanu vai asinīm urīnā
• Sāpes, kas ir sliktākas, kad jūs gulējat vai pamodināt jūs naktī
• Stipras sāpes, un jūs nevarat saņemt ērti
• Urīna vai izkārnījumu kontroles zaudēšana (nesaturēšana)

Zvaniet arī, ja:

• Jūs netīšām zaudējat svaru (ne ar nodomu)
• Jūs lietojat steroīdus vai intravenozas zāles
• Jums jau iepriekš ir bijušas muguras sāpes, taču šī epizode ir atšķirīga un jūtas sliktāk
• Šī muguras sāpju epizode ilga vairāk nekā 4 nedēļas

Profilakse atšķiras atkarībā no nervu bojājuma cēloņa. Izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas vai gulēšanas, izdarot spiedienu uz sēžamvietu.

Stipri muguras un vēdera muskuļi ir svarīgi, lai izvairītos no išiass. Kļūstot vecākam, ieteicams veikt vingrinājumus, lai nostiprinātu savu kodolu.

Neiropātija - sēžas nervs; Sēžas nerva disfunkcija; Sāpes muguras lejasdaļā - išiass; LBP - išiass; Jostas daļas radikulopātija - išiass

• Mugurkaula operācija - izlāde

• Sēžas nervs
• Cauda equina
• Sēžas nerva bojājums

Marques DR, Carroll WE. Neiroloģija. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Ģimenes medicīnas mācību grāmata. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 41. nodaļa.

Ropper AH, Zafonte RD. Išiass. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Jostas muguras sāpju ķirurģiska un pēcķirurģiska ārstēšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 281. nodaļa.