Migrēna

Migrēna ir galvassāpju veids. Tas var notikt ar tādiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana vai jutība pret gaismu un skaņu. Daudziem cilvēkiem pulsējošas sāpes ir jūtamas tikai vienā galvas pusē.

Migrēnas galvassāpes izraisa patoloģiska smadzeņu darbība. Šo darbību var izraisīt daudzas lietas. Bet precīza notikumu ķēde joprojām ir neskaidra. Lielākā daļa medicīnas ekspertu uzskata, ka uzbrukums sākas smadzenēs un ietver nervu ceļus un ķīmiskas vielas. Izmaiņas ietekmē asinsriti smadzenēs un apkārtējos audos.

Migrēnas galvassāpes parasti mēdz parādīties vecumā no 10 līdz 45 gadiem. Dažreiz tās sākas agrāk vai vēlāk. Migrēna var darboties ģimenēs. Migrēna sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem. Dažām sievietēm, bet ne visām, grūtniecības laikā ir mazāk migrēnas.

Migrēnas uzbrukumus var izraisīt kāds no šiem veidiem:

• Kofeīna izņemšana
• Hormonu līmeņa izmaiņas sievietes menstruālā cikla laikā vai lietojot kontracepcijas tabletes
• Izmaiņas miega paradumos, piemēram, nepietiekams miegs
• Alkohola lietošana
• Vingrojumi vai cits fizisks stress
• Skaļi trokšņi vai spilgtas gaismas
• Nokavētas maltītes
• Smaržas vai smaržas
• Smēķēšana vai dūmu iedarbība
• Stress un trauksme

Migrēnu var izraisīt arī daži pārtikas produkti. Visizplatītākie ir:

• Šokolāde
• Piena produkti, jo īpaši daži sieri
• Pārtika ar nātrija glutamātu (MSG)
• Ēdieni ar tiramīnu, kurā ietilpst sarkanvīns, izturēts siers, kūpinātas zivis, vistas aknas, vīģes un dažas pupiņas
• Augļi (avokado, banāns, citrusaugļi)
• Gaļa, kas satur nitrātus (bekons, cīsiņi, salami, sālīta gaļa)
• Sīpoli
• Zemesrieksti un citi rieksti un sēklas
• Pārstrādāti, raudzēti, marinēti vai marinēti pārtikas produkti

Patiesas migrēnas galvassāpes nav smadzeņu audzēja vai citu nopietnu medicīnisku problēmu rezultāts. Tikai veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas galvassāpēs, var noteikt, vai jūsu simptomi ir saistīti ar migrēnu vai citu stāvokli.

Ir divi galvenie migrēnas veidi:

• Migrēna ar auru (klasiskā migrēna)
• Migrēna bez auras (bieži sastopama migrēna)

Aura ir nervu sistēmas (neiroloģisko) simptomu grupa. Šie simptomi tiek uzskatīti par brīdinājuma zīmi, ka nāk migrēna. Visbiežāk redze tiek ietekmēta, un tā var ietvert jebkuru vai visus no šiem:

• Pagaidu neredzamās vietas vai krāsainas vietas
• Neskaidra redze
• Acu sāpes
• Redzēt zvaigznes, zigzaga līnijas vai mirgojošas gaismas
• Tuneļa redzamība (spēj redzēt tikai objektus, kas atrodas tuvu redzes lauka centram)

Citi nervu sistēmas simptomi ir žāvāšanās, koncentrēšanās grūtības, slikta dūša, grūtības atrast pareizos vārdus, reibonis, vājums, nejutīgums un tirpšana. Daži no šiem simptomiem ir daudz retāk sastopami ar migrēnas galvassāpēm. Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs testus, lai atrastu cēloni.

Aura bieži rodas 10 līdz 15 minūtes pirms galvassāpēm, bet var rasties tikai dažas minūtes līdz 24 stundas pirms tam. Galvassāpes ne vienmēr seko aurai.

Galvassāpes parasti:

• Sāciet kā trulas sāpes un pasliktināties dažu minūšu vai stundu laikā
• Vai pulsē, dauzās vai pulsē
• Ir sliktāk vienā galvas pusē ar sāpēm aiz acs vai galvas un kakla aizmugurē
• Pēdējās 4 līdz 72 stundas

Citi simptomi, kas var rasties ar galvassāpēm, ir:

• Drebuļi
• Paaugstināta urinēšana
• Nogurums
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Jutība pret gaismu vai skaņu
• Svīšana

Simptomi var kavēties pat pēc migrēnas pazušanas. To sauc par migrēnas paģirām. Simptomi var būt:

• Jūties garīgi blāvi, piemēram, ka domāšana nav skaidra vai asa
• Nepieciešams vairāk gulēt
• Kakla sāpes

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt migrēnas galvassāpes, uzdodot jautājumus par migrēnas simptomiem un ģimenes anamnēzi. Tiks veikts pilnīgs fiziskais eksāmens, lai noteiktu, vai galvassāpes rodas muskuļu sasprindzinājuma, sinusa problēmu vai smadzeņu darbības traucējumu dēļ.

Nav īpaša testa, kas pierādītu, ka jūsu galvassāpes patiesībā ir migrēna. Vairumā gadījumu nav nepieciešami īpaši testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt smadzeņu CT vai MRI skenēšanu, ja jums tas nekad nav bijis. Pārbaudi var pasūtīt arī tad, ja migrēnai ir neparasti simptomi, tostarp vājums, atmiņas problēmas vai modrības zudums.

Var būt nepieciešama EEG, lai izslēgtu krampjus. Var tikt veikta jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens).

Migrēnas galvassāpēm nav īpašu zāļu. Mērķis ir nekavējoties ārstēt migrēnas simptomus un novērst simptomus, izvairoties vai mainot izraisītājus.

Galvenais solis ir iemācīties pārvaldīt migrēnu mājās. Galvassāpju dienasgrāmata var palīdzēt noteikt galvassāpju izraisītājus. Tad jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs var plānot, kā izvairīties no šiem izraisītājiem.

Dzīvesveida izmaiņas ietver:

• Labāki miega ieradumi, piemēram, pietiekami daudz gulēt un iet gulēt katru nakti vienā un tajā pašā laikā
• Labāki ēšanas paradumi, tostarp ēdienreižu neizlaišana un izvairīšanās no ēdiena izraisītājiem
• Stresa pārvaldīšana
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars

Ja jums ir biežas migrēnas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai samazinātu uzbrukumu skaitu. Zāles jālieto katru dienu, lai tās būtu efektīvas. Zāles var ietvert:

• Antidepresanti
• Asinsspiediena zāles, piemēram, beta blokatori
• Pretkrampju zāles
• Ar kalcitonīna gēniem saistīti peptīdu līdzekļi

A tipa botulīna toksīna (Botox) injekcijas var arī palīdzēt mazināt migrēnas lēkmes, ja tās notiek vairāk nekā 15 dienas mēnesī.

Daži cilvēki atvieglo minerālvielas un vitamīnus. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, vai riboflavīns vai magnijs jums ir piemērots.

ATTĪSTĪBA

Citas zāles lieto pēc pirmajām migrēnas lēkmes pazīmēm. Sāpju zāles bez receptes (ārpusbiržas), piemēram, acetaminofēns, ibuprofēns vai aspirīns, bieži ir noderīgas, ja migrēna ir viegla. Jāapzinās, ka:

• Zāļu lietošana ilgāk par 3 dienām nedēļā var izraisīt galvassāpes. Tās ir galvassāpes, kas atkārtojas sāpju zāļu pārmērīgas lietošanas dēļ.
• Pārāk daudz acetaminofēna lietošana var sabojāt aknas.
• Pārāk daudz ibuprofēna vai aspirīna var kairināt kuņģi vai nieres.

Ja šīs ārstēšanas metodes nepalīdz, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par recepšu medikamentiem. Tie ietver deguna aerosolus, svecītes vai injekcijas. Visbiežāk izmantoto zāļu grupu sauc par triptāniem.

Dažas migrēnas zāles sašaurina asinsvadus. Ja Jums ir sirdslēkmes vai sirds slimības risks, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Dažas migrēnas zāles nedrīkst lietot grūtnieces. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kuras zāles jums ir piemērotas, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.

Citas zāles ārstē migrēnas simptomus, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu. Tos var lietot atsevišķi vai kopā ar citām zālēm, kas ārstē pašu migrēnu.

Feverfew ir zāles migrēnas ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem tas var būt efektīvs. Pirms lietojat feverfew, pārliecinieties, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs to apstiprina. Augu izcelsmes zāles, ko pārdod aptiekās un veselīgas pārtikas veikalos, netiek regulētas. Izvēloties ārstniecības augus, strādājiet ar apmācītu ārstniecības augu speciālistu.

Migrēnas galvassāpju novēršana

Ja jūsu migrēna notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā, neskatoties uz triptānu lietošanu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums lietot zāles, kas jālieto katru dienu, kas var palīdzēt novērst jūsu migrēnu. Mērķis ir novērst to, cik bieži rodas migrēna un cik stipras ir galvassāpes. Šāda veida zāles var palīdzēt novērst vai mazināt migrēnas galvassāpes:

• Zāles, ko parasti lieto paaugstināta asinsspiediena gadījumā (piemēram, beta blokatori, angiotenzīna blokatori un kalcija kanālu blokatori)
• Dažas zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai
• Dažas zāles, ko lieto krampju ārstēšanai, ko sauc par pretkrampju līdzekļiem
• A tipa botulīna toksīna injekcijas atsevišķiem pacientiem

Migrēnas galvassāpju ārstēšanai tiek vērtētas arī jaunākas ierīces, kas nodrošina dažāda veida nervu stimulāciju vai magnētisko stimulāciju. Viņu precīza loma migrēnas ārstēšanā joprojām nav skaidra.

Katra persona uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi. Dažiem cilvēkiem migrēna ir tikai reti, un viņiem ir nepieciešama maza ārstēšana. Citiem dažreiz jālieto vairākas zāles vai pat jādodas uz slimnīcu.

Migrēnas galvassāpes ir insulta riska faktors. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri smēķē, vairāk sievietēm, kurām ir migrēna, kas rodas ar auru. Papildus nesmēķēšanai cilvēkiem ar migrēnu vajadzētu izvairīties arī no citiem insulta riska faktoriem. Tie ietver:

• Kontracepcijas tablešu lietošana
• Ēdot neveselīgu pārtiku, kas var izraisīt augstu holesterīna līmeni vai paaugstinātu asinsspiedienu

Zvaniet pa tālruni 911, ja:

• Jūs piedzīvojat "vissliktākās galvassāpes jūsu dzīvē".
• Jums ir runas, redzes vai kustību problēmas vai līdzsvara zudums, īpaši, ja pirms tam šie migrēnas simptomi nav bijuši.
• Pēkšņi sākas galvassāpes.

Ieplānojiet tikšanos vai zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jūsu galvassāpes vai sāpes mainās.
• Ārstēšana, kas kādreiz strādāja, vairs nepalīdz.
• Jums ir zāļu blakusparādības.
• Jūs lietojat kontracepcijas tabletes un jums ir migrēnas galvassāpes.
• Jūsu galvassāpes ir smagākas, guļot.

Galvassāpes - migrēna; Asinsvadu galvassāpes - migrēna

• Galvassāpes - ko pajautāt ārstam

• Migrēnas galvassāpes
• Migrēnas cēlonis
• Smadzeņu datortomogrāfija
• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Amerikas galvassāpju biedrība. Amerikas galvassāpju sabiedrības nostājas paziņojums par jaunu migrēnas ārstēšanas veidu integrēšanu klīniskajā praksē. Galvassāpes. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrēna. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Šveds TJ, Robertsons CE, Smits Dž. Galvassāpes un citas galvaskausa un sejas sāpes. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 103. nodaļa.

Ganāmpulka CP, Tomlinson CL, Rick C et al. Botulīna toksīni migrēnas profilaksei pieaugušajiem. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Galvassāpes. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 613. nodaļa.

Prakses pamatnostādņu atjaunināšanas kopsavilkums: akūta migrēnas ārstēšana bērniem un pusaudžiem: Amerikas Neiroloģijas akadēmijas un Amerikas galvassāpju biedrības vadlīniju izstrādes, izplatīšanas un ieviešanas apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW et al. Starptautiskās galvassāpju biedrības vadlīnijas hroniskas migrēnas profilaktiskas ārstēšanas kontrolētiem izmēģinājumiem pieaugušajiem. Cefalalģija. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.