Multiplā skleroze

Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes (centrālo nervu sistēmu).

MS skar sievietes vairāk nekā vīriešus. Visbiežāk traucējumi tiek diagnosticēti vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet tos var redzēt jebkurā vecumā.

MS izraisa mielīna apvalka bojājumi. Šis apvalks ir aizsargapvalks, kas ieskauj nervu šūnas. Kad šis nervu apvalks ir bojāts, nervu signāli palēninās vai apstājas.

Nervu bojājumus izraisa iekaisums. Iekaisums rodas, ja paša ķermeņa imūnās šūnas uzbrūk nervu sistēmai. Tas var notikt jebkurā smadzeņu, redzes nerva un muguras smadzeņu zonā.

Nav zināms, kas tieši izraisa MS. Visbiežāk tiek domāts, ka to izraisa vīruss, gēnu defekts vai abi. Vides faktoriem var būt arī nozīme.

Jums ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli, ja jums ir MS ģimenes anamnēze vai jūs dzīvojat pasaules daļā, kur MS ir biežāk sastopama.

Simptomi ir atšķirīgi, jo katra uzbrukuma lokalizācija un smagums var būt atšķirīgs. Uzbrukumi var ilgt vairākas dienas, nedēļas vai mēnešus. Pēc uzbrukumiem seko remisijas. Šie ir pazeminātu simptomu periodi vai to nav. Drudzis, karstas vannas, saules iedarbība un stress var izraisīt vai pasliktināt uzbrukumus.

Parasti slimības atgriešanās (recidīvs). Arī bez remisijas slimība var turpināt pasliktināties.

Jebkuras smadzeņu vai muguras smadzeņu daļas nervi var būt bojāti. Tāpēc MS simptomi var parādīties daudzās ķermeņa daļās.

Muskuļu simptomi:

• Līdzsvara zudums
• Muskuļu spazmas
• Nejutīgums vai patoloģiskas sajūtas jebkurā apgabalā
• Problēmas ar roku vai kāju kustību
• Problēmas ar kājām
• Problēmas ar koordināciju un nelielu kustību veikšanu
• Trīce vienā vai vairākās rokās vai kājās
• Vājums vienā vai vairākās rokās vai kājās

Zarnu un urīnpūšļa simptomi:

• Aizcietējums un izkārnījumu noplūde
• Grūtības sākt urinēt
• Bieža nepieciešamība urinēt
• Spēcīga vēlme urinēt
• Urīna noplūde (nesaturēšana)

Acu simptomi:

• Divkārša redze
• Diskomforts acīs
• Nekontrolējamas acu kustības
• Redzes zudums (parasti ietekmē vienu aci vienlaikus)

Nejutīgums, tirpšana vai sāpes:

• Sejas sāpes
• Sāpīgas muskuļu spazmas
• Tirpšanas, rāpošanas vai dedzināšanas sajūta rokās un kājās

Citi smadzeņu un nervu simptomi:

• Samazināta uzmanība, slikta spriestspēja un atmiņas zudums
• Grūtības pamatot un risināt problēmas
• Depresija vai skumjas sajūta
• Reibonis un līdzsvara problēmas
• Dzirdes zaudēšana

Seksuālie simptomi:

• Problēmas ar erekciju
• Problēmas ar maksts eļļošanu

Runas un rīšanas simptomi:

• Neskaidra vai grūti saprotama runa
• Problēmas košļājot un norijot

Nogurums ir izplatīts un apgrūtinošs simptoms, progresējot MS. Vēlā pēcpusdienā bieži ir sliktāk.

MS simptomi var atdarināt daudzu citu nervu sistēmas problēmu simptomus. MS tiek diagnosticēta, nosakot, vai ir vairāk nekā viena uzbrukuma pazīmes smadzenēm vai muguras smadzenēm, un izslēdzot citus apstākļus.

Cilvēkiem, kuriem ir MS forma, ko sauc par recidivējoši remitējošu MS, ir bijuši vismaz divi uzbrukumi, kurus atdala remisija.

Citiem cilvēkiem skaidru uzbrukumu laikā slimība var lēnām pasliktināties. Šo formu sauc par sekundāru progresējošu MS. Veidlapu ar pakāpenisku progresēšanu, bet bez skaidriem uzbrukumiem sauc par primāro progresējošo MS.

Veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par MS, ja divos dažādos laikos samazinās divu dažādu centrālās nervu sistēmas daļu darbība (piemēram, patoloģiski refleksi).

Nervu sistēmas eksāmens var liecināt par samazinātu nervu darbību vienā ķermeņa zonā. Vai arī samazināta nervu funkcija var būt izplatīta daudzās ķermeņa daļās. Tas var ietvert:

• Nenormāli nervu refleksi
• Samazināta spēja pārvietot ķermeņa daļu
• Samazināta vai patoloģiska sajūta
• Cits nervu sistēmas funkciju zudums, piemēram, redze

Acu eksāmens var parādīt:

• Nenormālas skolēnu atbildes
• Izmaiņas redzes laukos vai acu kustībās
• Redzes asuma samazināšanās
• Problēmas ar acs iekšējām daļām
• Ātras acu kustības izraisīja, kad acs pārvietojas

Testi MS diagnosticēšanai ietver:

• Asins analīzes, lai izslēgtu citus MS līdzīgus apstākļus.
• Var būt nepieciešama jostas punkcija (mugurkaula krāns) cerebrospināla šķidruma (CSF) testiem, ieskaitot CSF oligoklonālo joslu.
• Smadzeņu vai mugurkaula, vai abu, MRI skenēšana ir svarīga, lai palīdzētu diagnosticēt un sekot MS.
• Nervu funkciju pētījums (izraisīts potenciāls tests, piemēram, vizuāli izraisīta reakcija) tiek izmantots retāk.

Pašlaik nav zināms MS izārstēšanas līdzeklis, taču ir ārstēšana, kas var palēnināt slimību. Ārstēšanas mērķis ir apturēt progresēšanu, kontrolēt simptomus un palīdzēt uzturēt normālu dzīves kvalitāti.

Zāles bieži lieto ilgstoši. Tie ietver:

• Zāles slimības palēnināšanai
• Steroīdi, lai samazinātu uzbrukumu smagumu
• Zāles simptomu kontrolei, piemēram, muskuļu spazmas, urīnceļu problēmas, nogurums vai garastāvokļa problēmas

Zāles ir efektīvākas recidivējošai-remitējošai formai nekā citām MS formām.

Tas var būt noderīgs arī cilvēkiem ar MS:

• Fizikālā terapija, logopēdija, ergoterapija un atbalsta grupas
• Palīgierīces, piemēram, ratiņkrēsli, gultas pacēlāji, dušas krēsli, staigulīši un sienas stieņi
• Plānota vingrojumu programma traucējumu sākumā
• Veselīgs dzīvesveids, ar labu uzturu un pietiekamu atpūtu un relaksāciju
• Izvairīšanās no noguruma, stresa, galējas temperatūras un slimībām
• Izmaiņas tajā, ko ēdat vai dzerat, ja ir rīšanas problēmas
• Veikt izmaiņas ap māju, lai novērstu kritienus
• Sociālie darbinieki vai citi konsultāciju pakalpojumi, lai palīdzētu jums tikt galā ar traucējumiem un saņemt palīdzību
• D vitamīns vai citi piedevas (vispirms konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju)
• Papildu un alternatīvas pieejas, piemēram, akupunktūra vai kaņepes, lai palīdzētu ar muskuļu problēmām
• Mugurkaula ierīces var mazināt sāpes un spazmas kājās

Dzīve ar MS var būt izaicinājums. Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties MS atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Rezultāts ir atšķirīgs, un to ir grūti paredzēt.Kaut arī traucējumi ir mūža garumā (hroniski) un neārstējami, paredzamais dzīves ilgums var būt normāls vai gandrīz normāls. Lielākā daļa cilvēku ar MS ir aktīvi un darbojas darbā ar nelielu invaliditāti.

Tie, kuriem parasti ir vislabākās perspektīvas, ir:

• Sievietes
• Cilvēki, kuri slimības sākumā bija jauni (jaunāki par 30 gadiem)
• Cilvēki ar retiem uzbrukumiem
• Cilvēki ar recidivējoši-remitējošu modeli
• Cilvēki, kuriem attēlveidošanas pētījumos ir ierobežota slimība

Invaliditātes un diskomforta apjoms ir atkarīgs no:

• Cik bieži un smagi ir uzbrukumi
• Centrālās nervu sistēmas daļa, kuru ietekmē katrs uzbrukums

Starp uzbrukumiem lielākā daļa cilvēku atgriežas normālā vai gandrīz normālā stāvoklī. Laika gaitā ir lielāks funkciju zudums un mazāk uzlabošanos starp uzbrukumiem.

Dalībvalstis var izraisīt:

• Depresija
• Rīšanas grūtības
• Domāšanas grūtības
• Arvien mazāk spēju rūpēties par sevi
• Nepieciešamība pēc katetra
• Osteoporoze vai kaulu retināšana
• Spiediena čūlas
• Zāļu, ko lieto traucējumu ārstēšanai, blakusparādības
• Urīnceļu infekcijas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums rodas jebkādi MS simptomi
• Jūsu simptomi pasliktinās pat ārstējot
• Stāvoklis pasliktinās līdz brīdim, kad aprūpe mājās vairs nav iespējama

JAUNKUNDZE; Demielinizējoša slimība

• Rūpes par muskuļu spazmas vai spazmas
• Aizcietējums - pašaprūpe
• Zarnu ikdienas kopšanas programma
• Multiplā skleroze - izdalījumi
• Spiediena čūlu novēršana
• Norīšanas problēmas

• Multiplā skleroze
• Smadzeņu MRI
• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma
• Mielīns un nervu struktūra

Calabresi PA, multiplā skleroze un centrālās nervu sistēmas demielinizējošie apstākļi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 383. nodaļa.

Fabians MT, Krīgers SC, Ļubļinas FD. Multiplā skleroze un citas centrālās nervu sistēmas iekaisuma demielinizējošas slimības. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 80. nodaļa.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Prakses vadlīniju ieteikumu kopsavilkums: slimību modificējošas terapijas pieaugušajiem ar multiplo sklerozi: Amerikas Neiroloģijas akadēmijas vadlīniju izstrādes, izplatīšanas un ieviešanas apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.