Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija (TN) ir nervu slimība. Tas izraisa durošas vai elektrošokam līdzīgas sāpes sejas daļās.

TN sāpes rodas no trijzaru nerva. Šis nervs nes taustes un sāpju sajūtas no sejas, acīm, deguna blakusdobumu un mutes līdz smadzenēm.

Trīszaru neiralģiju var izraisīt:

• Multiplā skleroze (MS) vai citas slimības, kas bojā nervu aizsargājošo mielīnu
• Spiediens uz trijzaru nervu no pietūkuša asinsvada vai audzēja
• Trīskāršā nerva trauma, piemēram, no sejas traumas vai no mutes vai sinusa operācijas

Bieži vien precīzs cēlonis netiek atrasts. TN parasti ietekmē pieaugušos, kas vecāki par 50 gadiem, bet tas var notikt jebkurā vecumā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Kad TN ietekmē cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem, to bieži izraisa MS vai audzējs.

Simptomi var būt šādi:

• Ļoti sāpīgi, asi elektriskiem spazmas, kas parasti ilgst no vairākām sekundēm līdz mazāk nekā 2 minūtēm, bet var kļūt nemainīgi.
• Sāpes parasti ir tikai vienā sejas pusē, bieži vien ap aci, vaigu un sejas apakšējo daļu.
• Skartās sejas daļas jutīgums vai kustība parasti nezaudē.
• Sāpes var izraisīt pieskāriens vai skaņas.

Sāpīgus trijzaru neiralģijas uzbrukumus var izraisīt kopīgas ikdienas darbības, piemēram:

• Runā
• Smaidīgs
• Tīrīt zobus
• Košļājamā
• Dzeršana
• Ēšana
• Iedarbība uz karstu vai aukstu temperatūru
• Pieskaroties sejai
• Skūšanās
• Vējš
• Grima uzklāšana

Lielākoties tiek skarta sejas labā puse. Dažos gadījumos TN iet pats.

Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskā) pārbaude bieži ir normāla. Pārbaudēs, kas tiek veiktas, lai meklētu cēloni, var būt:

• Pilnīga asins analīze
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• Galvas MRI
• Smadzeņu MRA (angiogrāfija)
• Acu pārbaude (lai izslēgtu intraokulāras slimības)
  
• Galvas CT skenēšana (kam nevar veikt MRI)
  
• Trīszaru refleksu pārbaude (retos gadījumos)

Jūsu aprūpē var būt iesaistīts primārās aprūpes ārsts, neirologs vai sāpju speciālists.

Dažas zāles dažreiz palīdz mazināt sāpes un uzbrukumu biežumu. Šīs zāles ietver:

• Pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns
• Muskuļu relaksanti, piemēram, baklofēns
• Tricikliskie antidepresanti

Īslaicīga sāpju mazināšana notiek ķirurģiski, bet tā ir saistīta ar komplikāciju risku. Vienu operāciju sauc par mikrovaskulāru dekompresiju (MVD) vai Jannetta procedūru. Operācijas laikā starp nervu un asinsvadu, kas nospiež nervu, tiek ievietots sūklim līdzīgs materiāls.

Trīszaru nerva blokāde (injekcija) ar vietēju anestēziju un steroīdiem ir lieliska ārstēšanas iespēja, lai ātri mazinātu sāpes, gaidot zāļu iedarbību.

Citas metodes ietver trijzaru nerva saknes daļu iznīcināšanu vai sagriešanu. Izmantotās metodes ietver:

• Radiofrekvenču ablācija (izmanto augstas frekvences siltumu)
• Glicerīna vai spirta injekcija
• Balonu mikrokompresija
• Radiokirurģija (izmanto lielas enerģijas enerģiju)

Ja TN cēlonis ir audzējs, tiek veikta operācija, lai to noņemtu.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no problēmas cēloņa. Ja problēmu nav izraisījusi slimība, ārstēšana var sniegt zināmu atvieglojumu.

Dažiem cilvēkiem sāpes kļūst nemainīgas un smagas.

Komplikācijas var ietvert:

• TN ārstēšanai izmantoto zāļu blakusparādības
• Procedūru izraisītās problēmas, piemēram, sajūtas zudums apstrādātajā zonā
• Svara zudums neēdot, lai neradītu sāpes
• Izvairīšanās no citiem cilvēkiem, ja saruna izraisa sāpes
• Depresija, pašnāvība
• Augsts trauksmes līmenis akūtu uzbrukumu laikā

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir TN simptomi vai TN simptomi pasliktinās.

Tic douloureux; Galvaskausa neiralģija; Sejas sāpes - trijzaru; Sejas neiralģija; Trifaciālā neiralģija; Hroniskas sāpes - trīskāršais; Mikrovaskulārā dekompresija - trīskāršā

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB un citi. Trīszīmju neiralģijas diagnostikas, klasifikācijas, patofizioloģijas un vadības sasniegumi. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Sejas sāpes un neiromuskulārās slimības. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, red. Mutes un sejas un žokļu patoloģija. 4. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2016. gads: 18. nodaļa.

Stettler BA. Smadzeņu un galvaskausa nervu traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 95. nodaļa.

Valdmana SD. Trīszaru nerva neiralģija. In: Waldman SD, ed. Bieži sastopamo sāpju sindromu atlants. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 10. nodaļa.