Preeklampsija

Preeklampsija ir augsts asinsspiediens un aknu vai nieru bojājumu pazīmes, kas rodas sievietēm pēc 20. grūtniecības nedēļas. Lai gan preeklampsija reti sastopama arī sievietei pēc bērna piedzimšanas, visbiežāk 48 stundu laikā. To sauc par pēcdzemdību preeklampsiju.

Precīzs preeklampsijas cēlonis nav zināms. Tas notiek apmēram 3% līdz 7% no visām grūtniecībām. Tiek uzskatīts, ka stāvoklis sākas placentā. Faktori, kas var izraisīt preeklampsijas attīstību, ir:

• Autoimūnas slimības
• Asinsvadu problēmas
• Jūsu diēta
• Jūsu gēni

Stāvokļa riska faktori ir:

• Pirmā grūtniecība
• Iepriekšējā preeklampsijas vēsture
• Vairāku grūtniecību (dvīņi vai vairāk)
• Preeklampsijas ģimenes vēsture
• Aptaukošanās
• Esat vecāks par 35 gadiem
• Būt afroamerikānim
  
• Anamnēzē diabēts, augsts asinsspiediens vai nieru slimība
• Vairogdziedzera slimības vēsture

Bieži sievietes, kurām ir preeklampsija, nejūtas slimas.

Preeklampsijas simptomi var būt:

• Roku, sejas vai acu pietūkums (tūska)
• Pēkšņs svara pieaugums 1 līdz 2 dienu laikā vai vairāk nekā 2 mārciņas (0,9 kg) nedēļā

Piezīme: Daži pēdu un potīšu pietūkumi grūtniecības laikā tiek uzskatīti par normāliem.

Smagas preeklampsijas simptomi ir:

• Galvassāpes, kas nepāriet vai pastiprinās.
• Elpošanas traucējumi.
• Sāpes vēderā labajā pusē, zem ribām. Sāpes var būt jūtamas arī labajā plecā, un tās var sajaukt ar grēmas, žultspūšļa sāpēm, kuņģa vīrusu vai bērna spārdīšanu.
• Ne bieži urinēt.
• Slikta dūša un vemšana (satraucoša zīme).
• Redzes izmaiņas, ieskaitot īslaicīgu aklumu, mirgojošu gaismu vai plankumu redzēšanu, jutību pret gaismu un neskaidru redzi.
• Jūtaties vieglprātīgs vai ģībonis.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Tas var parādīt:

• Augsts asinsspiediens, bieži vien lielāks par 140/90 mm Hg
• Pietūkums rokās un sejā
• Svara pieaugums

Tiks veiktas asins un urīna analīzes. Tas var parādīt:

• Olbaltumvielas urīnā (proteinūrija)
• Aknu enzīmi, kas pārsniedz normu
• Zems trombocītu skaits
• Kreatinīna līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti
• Paaugstināts urīnskābes līmenis

Testi tiks veikti arī:

• Skatiet, cik labi trombi veidojas
• Uzraugiet mazuļa veselību

Grūtniecības ultraskaņas, bezstresa testa un citu testu rezultāti palīdzēs jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, vai jūsu bērns ir jāpiegādā uzreiz.

Sievietes, kurām grūtniecības sākumā bija zems asinsspiediens, kam sekoja ievērojams asinsspiediena paaugstinājums, rūpīgi jānovēro, vai nav citu preeklampsijas pazīmju.

Preeklampsija bieži izzūd pēc bērna piedzimšanas un placentas piegādes. Tomēr tas var saglabāties vai pat sākties pēc piegādes.

Visbiežāk 37. nedēļā jūsu bērns ir pietiekami attīstīts, lai būtu vesels ārpus dzemdes.

Tā rezultātā jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies, lai jūsu bērns tiktu piegādāts, lai preeklampsija nepasliktinātos. Jūs varat saņemt zāles, lai palīdzētu izraisīt darbu, vai arī jums var būt nepieciešama C sadaļa.

Ja jūsu bērns nav pilnībā attīstījies un jums ir viegla preeklampsija, šo slimību bieži var pārvaldīt mājās, līdz jūsu bērns ir nobriedis. Pakalpojuma sniedzējs ieteiks:

• Biežas ārstu vizītes, lai pārliecinātos, ka jums un jūsu mazulim klājas labi.
• Zāles asinsspiediena pazemināšanai (dažreiz).
• Preeklampsijas smagums var ātri mainīties, tāpēc jums būs nepieciešama ļoti rūpīga novērošana.

Pilnīgs gultas režīms vairs nav ieteicams.

Dažreiz grūtniece ar preeklampsiju nonāk slimnīcā. Tas ļauj veselības aprūpes komandai vērīgāk vērot bērnu un māti.

Ārstēšana slimnīcā var ietvert:

• Cieša mātes un bērna uzraudzība
• Zāles asinsspiediena kontrolei un krampju un citu komplikāciju novēršanai
• Steroīdu injekcijas grūtniecēm, kas jaunākas par 34 grūtniecības nedēļām, lai palīdzētu paātrināt mazuļa plaušu attīstību

Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs turpinās apspriest drošāko laiku bērna piegādei, ņemot vērā:

• Cik tuvu esat savam termiņam.
• Preeklampsijas smagums. Preeklampsijai ir daudz smagu komplikāciju, kas var kaitēt mātei.
• Cik labi bērnam klājas dzemdē.

Bērns ir jānogādā, ja ir smagas preeklampsijas pazīmes. Tie ietver:

• Testi, kas parāda, ka jūsu mazulim nav labi aug vai arī tas nesaņem pietiekami daudz asiņu un skābekļa.
• Jūsu asinsspiediena apakšējais skaitlis 24 stundu laikā pastāvīgi pārsniedz 110 mm Hg vai ir lielāks par 100 mm Hg.
• Nenormāli aknu funkcijas testa rezultāti.
• Smagas galvassāpes.
• Sāpes vēdera zonā (vēderā).
• Krampji vai garīgās funkcijas izmaiņas (eklampsija).
• Šķidruma uzkrāšanās mātes plaušās.
• HELLP sindroms (reti).
• Zems trombocītu skaits vai asiņošana.
• Zems urīna daudzums, daudz olbaltumvielu urīnā un citas pazīmes, ka jūsu nieres nedarbojas pareizi.

Preeklampsijas pazīmes un simptomi visbiežāk izzūd 6 nedēļu laikā pēc dzemdībām. Tomēr dažās pirmajās dienās pēc dzemdībām paaugstināts asinsspiediens dažkārt pasliktinās. Jums joprojām ir preeklampsijas risks līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām. Šī pēcdzemdību preeklampsija rada lielāku nāves risku. Ja pamanāt kādus preeklampsijas simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja Jums ir bijusi preeklampsija, jūs, visticamāk, atkal to attīstīsit citas grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu tas nav tik smags kā pirmajā reizē.

Ja jums ir augsts asinsspiediens vairāk nekā vienas grūtniecības laikā, jums, visticamāk, būs augsts asinsspiediens, kad jūs vecāks.

Reti, bet smagas tūlītējas mātes komplikācijas var būt:

• Asiņošanas problēmas
• Krampji (eklampsija)
• Augļa augšanas aizture
• Priekšlaicīga placentas atdalīšana no dzemdes pirms bērna piedzimšanas
• Aknu plīsums
• Insults
• Nāve (reti)

Preeklampsijas anamnēzē sievietei ir lielāks risks nākotnes problēmām, piemēram:

• Sirds slimība
• Diabēts
• Nieru slimība
• Hronisks augsts asinsspiediens

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām Jums ir preeklampsijas simptomi.

Nav droša veida, kā novērst preeklampsiju.

• Ja ārsts uzskata, ka jums ir augsts preeklampsijas attīstības risks, viņi var ieteikt sākt mazuļa aspirīnu (81 mg) katru dienu grūtniecības pirmajā trimestrī vai otrā grūtniecības trimestra sākumā. Tomēr NELIETOJIET sākt mazuļa aspirīnu, ja vien iepriekš neesat konsultējies ar savu ārstu.
• Ja ārsts uzskata, ka kalcija daudzums ir mazs, viņi var ieteikt katru dienu lietot kalcija piedevas.
• Citu specifisku preeklampsijas profilakses pasākumu nav.

Visām grūtniecēm ir svarīgi agri sākt pirmsdzemdību aprūpi un turpināt to grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Toksēmija; Grūtniecības izraisīta hipertensija (PIH); Gestācijas hipertensija; Paaugstināts asinsspiediens - preeklampsija

• Preeklampsija

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža; Hipertensijas grūtniecības darba grupa. Hipertensija grūtniecības laikā. Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas darba grupas ziņojums par hipertensiju grūtniecības laikā. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Ar grūtniecību saistīta hipertensija. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 48. nodaļa.

Sibai BM. Preeklampsija un hipertensijas traucējumi. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM un citi, eds. Gabbes dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 38. nodaļa.