Endometrioze

Endometrioze rodas, kad šūnas no dzemdes gļotādas (dzemdes) aug citās ķermeņa vietās. Tas var izraisīt sāpes, smagu asiņošanu, asiņošanu starp periodiem un grūtniecību (neauglība).

Katru mēnesi sievietes olnīcas ražo hormonus, kas liek dzemdē esošajām šūnām uzbriest un kļūt biezākām. Jūsu dzemde izlaiž šīs šūnas kopā ar asinīm un audiem caur maksts, kad jums ir menstruācijas.

Endometrioze rodas, ja šīs šūnas aug ārpus dzemdes citās ķermeņa daļās. Šie audi var piestiprināties pie jūsu:

• Olnīcas
• Fallopijas caurules
• Zarnas
• Taisnās zarnas
• Urīnpūslis
• Jūsu iegurņa zonas oderējums

Tas var augt arī citās ķermeņa vietās.

Šie izaugumi paliek jūsu ķermenī, un tāpat kā šūnas dzemdes oderē, šie izaugumi reaģē uz jūsu olnīcu hormoniem. Tas var izraisīt sāpes mēnesī pirms menstruācijas sākuma. Laika gaitā izaugumi var pievienot vairāk audu un asiņu. Izaugsme var uzkrāties arī vēderā un iegurnī, izraisot hroniskas iegurņa sāpes, smagus ciklus un neauglību.

Neviens nezina, kas izraisa endometriozi. Viena ideja ir tāda, ka, saņemot menstruāciju, šūnas var caur olvadām virzīties atpakaļ uz iegurni. Kad tur ir, šūnas piestiprinās un aug. Tomēr šī atpalikušā perioda plūsma notiek daudzās sievietēs. Imūnā sistēma var spēlēt lomu endometriozes izraisīšanā sievietēm ar šo stāvokli.

Endometrioze ir izplatīta parādība. Tas notiek apmēram 10% sieviešu reproduktīvā vecumā. Dažreiz tas var darboties ģimenēs. Endometrioze, iespējams, sākas, kad sievietei sākas menstruācijas. Tomēr parasti tas netiek diagnosticēts līdz 25 līdz 35 gadu vecumam.

Jums visticamāk attīstīsies endometrioze, ja:

• Ir māte vai māsa ar endometriozi
• Sācāt periodu jaunībā
• Nekad nav bijuši bērni
• Ir bieži periodi, vai arī tie ilgst 7 vai vairāk dienas

Sāpes ir galvenais endometriozes simptoms. Jums var būt:

• Sāpīgi periodi - krampji vai sāpes vēdera lejasdaļā var sākties nedēļu vai divas pirms menstruācijas. Krampji var būt vienmērīgi un svārstīties no blāviem līdz smagiem.
• Sāpes dzimumakta laikā vai pēc tā.
• Sāpes ar urinēšanu.
• Sāpes ar zarnu kustībām.
• Ilgstošas ​​iegurņa vai jostas sāpes, kas var rasties jebkurā laikā un ilgst 6 mēnešus vai ilgāk.

Citi endometriozes simptomi ir:

• Spēcīga menstruālā asiņošana vai asiņošana starp periodiem
• Neauglība (grūtības palikt stāvoklī vai palikt stāvoklī)

Jums var nebūt simptomu. Dažām sievietēm, kuru iegurnī ir daudz audu, vispār nav sāpju, savukārt dažām sievietēm ar vieglāku slimību ir stipras sāpes.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, ieskaitot iegurņa pārbaudi. Jums var būt viens no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt slimību:

• Transvaginālā ultraskaņa
• Iegurņa laparoskopija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Uzzinot, kā pārvaldīt simptomus, var būt vieglāk dzīvot ar endometriozi.

Kāda veida ārstēšana jums ir atkarīga:

• Tavs vecums
• Jūsu simptomu smagums
• Slimības smagums
• Vai vēlaties nākotnē bērnus

Pašlaik nav iespējams izārstēt endometriozi. Ārstēšanas iespējas ir dažādas.

Sāpju mazinātāji

Ja jums ir viegli simptomi, jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt krampjus un sāpes ar:

• Vingrošanas un relaksācijas paņēmieni.
• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi - tie ietver ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve) un acetaminofēnu (Tylenol).
• Recepšu pretsāpju līdzekļi, ja nepieciešams, smagāku sāpju gadījumā.
• Regulāri eksāmeni ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, lai ārsts varētu novērtēt slimību.

HORMONU TERAPIJA

Šīs zāles var apturēt endometriozes pasliktināšanos. Tos var ievadīt kā tabletes, deguna aerosolu vai šāvienu. Šī terapija jāveic tikai sievietēm, kuras nemēģina grūtniecību. Daži hormonu terapijas veidi arī novērsīs grūtniecību, kamēr lietojat zāles.

Kontracepcijas tabletes - Izmantojot šo terapiju, jūs nepārtraukti lietojat hormonu tabletes (nevis neaktīvās vai placebo tabletes) 6 līdz 9 mēnešus. Šo tablešu lietošana novērš lielāko daļu simptomu. Tomēr tas neuzskata jau radušos kaitējumu.

Progesterona tabletes, injekcijas, spirāle - šī ārstēšana palīdz mazināt izaugumus. Blakusparādības var būt svara pieaugums un depresija.

Gonadotropīna agonistu grupas zāles - šīs zāles traucē olnīcām ražot estrogēnu hormonu. Tas izraisa menopauzei līdzīgu stāvokli. Blakusparādības ir karstuma viļņi, maksts sausums un garastāvokļa izmaiņas. Ārstēšana bieži ir ierobežota līdz 6 mēnešiem, jo ​​tā var vājināt kaulus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums nelielas hormona devas, lai atvieglotu simptomus šīs ārstēšanas laikā. To sauc par papildterapiju. Tas var arī palīdzēt aizsargāties pret kaulu masas zudumu, vienlaikus neizraisot endometriozes augšanu.

Gonadotropīna antagonistu zāles - Šīs perorālās zāles palīdz samazināt estrogēna veidošanos, kā rezultātā iestājas menopauzes stāvoklis, un kontrolē endometrija audu augšanu, kā rezultātā rodas mazāk smagas sāpīgas un smagas menstruācijas.

ĶIRURĢIJA

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, ja Jums ir stipras sāpes, kas neuzlabojas ar citām ārstēšanas metodēm.

• Laparoskopija palīdz diagnosticēt slimību, kā arī var noņemt izaugumus un rētaudus. Tā kā vēderā tiek izdarīts tikai neliels griezums, jūs dziedināsiet ātrāk nekā cita veida operācijas.
• Laparotomija ietver lielu iegriezumu (griezumu) vēderā, lai noņemtu izaugumus un rētaudus. Šī ir liela operācija, tāpēc dziedināšana prasa ilgāku laiku.
• Laparoskopija vai laparotomija var būt laba izvēle, ja vēlaties grūtniecību, jo viņi ārstē šo slimību un atstāj jūsu orgānus vietā.
• Histerektomija ir ķirurģiska operācija dzemdes, olvadu un olnīcu noņemšanai. Abu olnīcu noņemšana nozīmē menopauzes iestāšanos. Jums šī operācija būtu jāveic tikai tad, ja Jums ir smagi simptomi, kas neuzlabojās, lietojot citas ārstēšanas metodes, un nevēlaties, lai nākotnē būtu bērni.

No endometriozes nevar izārstēt. Hormonu terapija var palīdzēt mazināt simptomus, bet simptomi bieži atjaunojas, kad terapija tiek pārtraukta. Ķirurģiskā ārstēšana gadiem ilgi var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr ne visām sievietēm ar endometriozi šīs ārstēšanas metodes palīdz.

Kad esat ievadījis menopauzi, maz ticams, ka endometrioze radīs problēmas.

Endometrioze var izraisīt grūtniecību. Tomēr lielākā daļa sieviešu ar viegliem simptomiem joprojām var palikt stāvoklī. Laparoskopija, lai noņemtu izaugumus un rētaudus, var palīdzēt uzlabot grūtniecību. Ja tas tā nav, ieteicams apsvērt auglības ārstēšanu.

Citas endometriozes komplikācijas ir:

• Ilgstošas ​​iegurņa sāpes, kas traucē sociālajām un darba aktivitātēm
• Lielas olnīcu un iegurņa cistas, kas var atvērties (plīst)

Retos gadījumos endometriozes audi var bloķēt zarnas vai urīnceļus.

Ļoti reti vēzis var attīstīties audu augšanas vietās pēc menopauzes.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir endometriozes simptomi
• Smaga menstruālā asins zuduma dēļ jūtaties reibonis vai vieglprātīgs
• Pēc endometriozes ārstēšanas muguras sāpes vai citi simptomi, kas atkārtojas

Jūs varat pārbaudīt endometriozi, ja:

• Jūsu mātei vai māsai ir slimība
• Pēc 1 gada mēģinājuma jūs nevarat palikt stāvoklī

Kontracepcijas tabletes var palīdzēt novērst vai palēnināt endometriozes attīstību. Kontracepcijas tabletes, ko lieto kā endometriozes ārstēšanu, vislabāk darbojas, ja tās lieto nepārtraukti un netiek pārtrauktas, lai nodrošinātu menstruāciju. Tos var lietot jaunām sievietēm pusaudžu beigās vai 20 gadu sākumā ar sāpīgiem periodiem, kas var būt endometriozes dēļ.

Iegurņa sāpes - endometrioze; Endometrioma

• Histerektomija - vēdera izdalījumi
• Histerektomija - laparoskopiska - izdalījumi
• Histerektomija - maksts - izdalījumi

• Iegurņa laparoskopija
• Endometrioze
• Nenormālas menstruācijas

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioze: etioloģija, patoloģija, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 19. nodaļa.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Perorālie kontracepcijas līdzekļi sāpēm, kas saistītas ar endometriozi. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervans KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioze. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.