Bipolāriem traucējumiem

Bipolāri traucējumi ir psihisks stāvoklis, kurā cilvēka garastāvoklis ir plašs vai ārkārtējs. Periodi, kad jūtas skumji un nomākti, var mainīties ar intensīva satraukuma un aktivitātes periodiem vai krustošanās vai aizkaitināmības periodiem.

Bipolāri traucējumi vīriešus un sievietes ietekmē vienādi. Tas visbiežāk sākas no 15 līdz 25 gadu vecumam. Precīzs cēlonis nav zināms, bet biežāk tas notiek cilvēku ar bipolāriem traucējumiem radiniekiem.

Lielākajai daļai cilvēku ar bipolāriem traucējumiem nav skaidra iemesla ārkārtas laimes un lielas aktivitātes vai enerģijas (mānijas) vai depresijas un zemas aktivitātes vai enerģijas periodu (depresijas) periodiem (epizodēm). Mānijas epizodi var izraisīt:

• Dzemdības
• Zāles, piemēram, antidepresanti vai steroīdi
• Nevarēšanas periodi (bezmiegs)
• Atpūtas narkotiku lietošana

Mānijas fāze var ilgt no dienām līdz mēnešiem. Tas var ietvert šādus simptomus:

• Viegli novērš uzmanību
• Pārmērīga iesaistīšanās aktivitātēs
• Miega nepieciešamība maz
• Slikts spriedums
• Slikta temperamenta kontrole
• Paškontroles trūkums un neapdomīga rīcība, piemēram, pārmērīga alkohola lietošana vai narkotiku lietošana, palielināts un riskants dzimums, azartspēles un daudz naudas tērēšana vai atdošana
• Ļoti uzbudināms garastāvoklis, sacīkšu domas, daudz runāšana un nepatiesa pārliecība par sevi vai spējām
• Ātra runa
• Bažas par nepatiesām lietām (maldi)

Depresijas epizode var ietvert šādus simptomus:

• Ikdienas slikts garastāvoklis vai skumjas
• Koncentrēšanās, atcerēšanās vai lēmumu pieņemšanas problēmas
• Ēšanas problēmas, piemēram, apetītes zudums un svara zudums vai pārēšanās un svara pieaugums
• Nogurums vai enerģijas trūkums
• Bezvērtības, bezcerības vai vainas sajūta
• Baudas zudums kādreiz izbaudītajās aktivitātēs
• Pašnovērtējuma zaudēšana
• Domas par nāvi vai pašnāvību
• Problēmas aizmigt vai gulēt pārāk daudz
• Attālināšanās no draugiem vai kādreiz izbaudītām aktivitātēm

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir liels pašnāvības risks. Viņi var lietot alkoholu vai citas vielas. Tas var pasliktināt bipolāros simptomus un palielināt pašnāvības risku.

Depresijas epizodes ir biežākas nekā mānijas epizodes. Visiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem modelis nav vienāds:

• Depresija un mānijas simptomi var rasties kopā. To sauc par jauktu stāvokli.
• Simptomi var parādīties arī uzreiz pēc otra. To sauc par ātru riteņbraukšanu.

Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, veselības aprūpes sniedzējs var veikt dažas vai visas no šīm darbībām:

• Pajautājiet, vai citiem ģimenes locekļiem ir bipolāri traucējumi
• Jautājiet par nesenajām garastāvokļa izmaiņām un cik ilgi tās esat piedzīvojušas
• Veiciet rūpīgu eksāmenu un pasūtiet laboratorijas testus, lai meklētu citas slimības, kas var izraisīt simptomus, kas līdzinās bipolāriem traucējumiem
• Runājiet ar ģimenes locekļiem par simptomiem un vispārējo veselību
• Jautājiet par visām jūsu veselības problēmām un visām lietotajām zālēm
• Skatīties savu uzvedību un noskaņojumu

Galvenais ārstēšanas mērķis ir:

• Padariet epizodes retākas un smagākas
• Palīdzēs jums labi darboties un izbaudīt savu dzīvi mājās un darbā
• Novērst sevis un pašnāvību

ZĀLES

Zāles ir galvenā bipolāru traucējumu ārstēšanas sastāvdaļa. Visbiežāk pirmās lietotās zāles sauc par garastāvokļa stabilizatoriem. Tie palīdz izvairīties no garastāvokļa svārstībām un ārkārtējām aktivitātes un enerģijas līmeņa izmaiņām.

Lietojot zāles, jūs varat sākt justies labāk. Tomēr dažiem cilvēkiem mānijas simptomi var justies labi. Dažiem cilvēkiem ir zāļu blakusparādības. Tā rezultātā var rasties kārdinājums pārtraukt zāļu lietošanu vai mainīt to lietošanu. Bet, pārtraucot zāļu lietošanu vai nepareizi lietojot, simptomi var atjaunoties vai pasliktināties. Neapstājieties lietot vai mainīt zāļu devas. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jautājumi par zālēm.

Palūdziet ģimenes locekļiem vai draugiem palīdzēt jums pareizi lietot zāles. Tas nozīmē pareizās devas lietošanu īstajā laikā. Viņi var arī palīdzēt pārliecināties, ka mānijas un depresijas epizodes tiek ārstētas pēc iespējas ātrāk.

Ja garastāvokļa stabilizatori nepalīdz, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citas zāles, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus vai antidepresantus.

Jums būs nepieciešamas regulāras vizītes pie psihiatra, lai runātu par savām zālēm un to iespējamām blakusparādībām. Arī bieži ir nepieciešamas asins analīzes.

CITAS APSTRĀDES

Elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) var izmantot mānijas vai depresijas fāzes ārstēšanai, ja tā nereaģē uz zālēm.

Cilvēkiem, kuri atrodas smagas mānijas vai depresijas epizodes vidū, var būt nepieciešams palikt slimnīcā, līdz viņi ir stabili un viņu uzvedība tiek kontrolēta.

ATBALSTA PROGRAMMAS UN RUNU TERAPIJA

Pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt jums un jūsu tuviniekiem. Ģimenes locekļu un aprūpētāju iesaistīšana ārstēšanā var palīdzēt samazināt simptomu atgriešanās iespēju.

Svarīgas prasmes, kuras jūs varat apgūt šādās programmās, ir šādas:

• Tiek galā ar simptomiem, kas turpinās pat zāļu lietošanas laikā
• Pietiekami gulēt un turēties prom no izklaidējošām narkotikām
• Lietojiet zāles pareizi un pārvaldiet blakusparādības
• Vērojiet simptomu atgriešanos un ziniet, kā rīkoties, kad tie atgriežas
• Uzziniet, kas izraisa epizodes, un izvairieties no šiem izraisītājiem

Sarunu terapija ar garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju var būt noderīga cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

Depresijas vai mānijas periodi lielākajai daļai cilvēku atgriežas pat ārstējoties. Cilvēkiem var būt problēmas arī ar alkohola vai narkotiku lietošanu. Viņiem var būt arī problēmas ar attiecībām, skolu, darbu un finansēm.

Pašnāvība ir ļoti reāls risks gan mānijas, gan depresijas laikā. Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri domā vai runā par pašnāvību, nekavējoties nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Meklējiet palīdzību pareizi, ja:

• Ir mānijas simptomi
• Sajūti vēlmi ievainot sevi vai citus
• Jūties bezcerīgi, nobijies vai nomākts
• Skatiet lietas, kuru patiesībā nav
• Jūtiet, ka nevarat atstāt māju
• Nav spējīgi rūpēties par sevi

Zvaniet ārstējošajam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Simptomi pasliktinās
• Jums ir zāļu blakusparādības
• Jūs nelietojat zāles pareizi

Mānijas depresija; Bipolāri afektīvi traucējumi; Garastāvokļa traucējumi - bipolāri; Maniakāli depresīvi traucējumi

• Bipolāriem traucējumiem

Amerikas Psihiatru asociācija. Bipolāri un saistīti traucējumi. In: Amerikas Psihiatru asociācija. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izdev. Ārlingtons, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostahers MJ. Bipolāriem traucējumiem. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 30. nodaļa.