Bronhiolīts

Bronhiolīts ir pietūkums un gļotu uzkrāšanās mazākajās gaisa caurulēs plaušās (bronhiolos). Parasti tas notiek vīrusu infekcijas dēļ.

Bronhiolīts parasti skar bērnus, kas jaunāki par 2 gadiem, un maksimālais vecums ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Tā ir izplatīta, dažreiz smaga slimība. Elpceļu sincitiālais vīruss (RSV) ir visizplatītākais cēlonis. Vairāk nekā puse no visiem zīdaiņiem ir pakļauti šim vīrusam līdz viņu pirmajai dzimšanas dienai.

Citi vīrusi, kas var izraisīt bronhiolītu, ir:

• Adenovīruss
• Gripa
• Paragripas

Vīruss izplatās zīdaiņiem, nonākot tiešā saskarē ar deguna un rīkles šķidrumiem kādam, kurš slimo ar šo slimību. Tas var notikt, ja cits bērns vai pieaugušais, kuram ir vīruss:

• Tuvumā šķauda vai klepo, un pēc tam zīdainis ieelpo sīkas pilītes gaisā
• Pieskaras rotaļlietām vai citiem priekšmetiem, kuriem pēc tam pieskaras zīdainis

Bronhiolīts rudenī un ziemā notiek biežāk nekā citos gadalaikos. Tas ir ļoti izplatīts iemesls, kāpēc zīdaiņi tiek hospitalizēti ziemā un agrā pavasarī.

Bronhiolīta riska faktori ir:

• Esot ap cigarešu dūmiem
• Ja esat jaunāks par 6 mēnešiem
• Dzīve pārpildītos apstākļos
• Netiek barots ar krūti
• Dzimšana pirms 37 grūtniecības nedēļām

Dažiem bērniem ir maz vai viegli simptomi.

Bronhiolīts sākas kā viegla augšējo elpceļu infekcija. 2 līdz 3 dienu laikā bērnam rodas vairāk elpošanas problēmu, tai skaitā sēkšana un klepus.

Simptomi ir:

• Zilgana āda skābekļa trūkuma dēļ (cianoze) - nepieciešama ārkārtas ārstēšana
• Elpošanas grūtības, ieskaitot sēkšanu un elpas trūkumu
• Klepus
• Nogurums
• Drudzis
• Muskuļi ap ribām nogrimst, kad bērns mēģina ieelpot (to sauc par starpribu ievilkšanu).
• Zīdaiņa nāsis elpošanas laikā kļūst platas
• Ātra elpošana (tahipnea)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Caur stetoskopu var dzirdēt sēkšanu un sprēgāšanu.

Lielāko daļu laika bronhiolītu var diagnosticēt, pamatojoties uz simptomiem un eksāmenu.

Veicamie testi ietver:

• Asins gāzes
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Deguna šķidruma parauga kultūra, lai noteiktu vīrusu, kas izraisa šo slimību

Galvenais ārstēšanas mērķis ir simptomu, piemēram, apgrūtināta elpošana un sēkšana, novēršana. Dažiem bērniem var būt jāpaliek slimnīcā, ja pēc novērošanas klīnikā vai neatliekamās palīdzības telpā viņu elpošanas problēmas neuzlabojas.

Antibiotikas nedarbojas pret vīrusu infekcijām. Zāles, kas ārstē vīrusus, var izmantot ļoti slimu bērnu ārstēšanai.

Mājās var izmantot simptomu mazināšanas pasākumus. Piemēram:

• Lieciet bērnam dzert daudz šķidruma. Mātes piens vai piena maisījums ir piemērots bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Elektrolītu dzērieni, piemēram, Pedialyte, ir piemēroti arī zīdaiņiem.
• Ļaujiet bērnam elpot mitru (mitru) gaisu, lai palīdzētu atbrīvoties no lipīgām gļotām. Izmantojiet mitrinātāju, lai samitrinātu gaisu.
• Dodiet bērnam sālsūdens pilienus. Pēc tam izmantojiet deguna iesūkšanas spuldzi, lai atvieglotu aizliktu degunu.
• Pārliecinieties, ka jūsu bērns daudz atpūšas.

Neļaujiet nevienam smēķēt mājā, automašīnā vai jebkur jūsu bērna tuvumā. Bērniem, kuriem ir apgrūtināta elpošana, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā. Tur ārstēšana var ietvert skābekļa terapiju un šķidrumus, ko ievada caur vēnu (IV).

Elpošana bieži uzlabojas līdz trešajai dienai, un simptomi galvenokārt izzūd nedēļas laikā. Retos gadījumos attīstās pneimonija vai smagākas elpošanas problēmas.

Dažiem bērniem, kļūstot vecākiem, var būt problēmas ar sēkšanu vai astmu.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jūsu bērns:

• Kļūst ārkārtīgi noguris
• Ir zilgana krāsa ādā, nagos vai lūpās
• Sāk elpot ļoti ātri
• Ir saaukstēšanās, kas pēkšņi saasinās
• Ir apgrūtināta elpošana
• Mēģinot elpot, ir nāsis uzliesmojumi vai krūšu ievilkšana

Lielāko daļu bronhiolīta gadījumu nevar novērst, jo vidē bieži sastopami vīrusi, kas izraisa infekciju. Rūpīga roku mazgāšana, īpaši zīdaiņu apkārtnē, var palīdzēt novērst vīrusu izplatīšanos.

Dažiem bērniem var ieteikt zāles, ko sauc par palivizumabu (Synagis) un kas uzlabo imūnsistēmu. Jūsu bērna ārsts jums paziņos, vai šīs zāles ir piemērotas jūsu bērnam.

Elpošanas sincitiālais vīruss - bronhiolīts; Gripa - bronhiolīts; Sēkšana - bronhiolīts

• Bronhiolīts - izdalījumi
• Kā elpot, kad trūkst elpas
• Skābekļa drošība
• Stājas drenāža
• Skābekļa lietošana mājās
• Skābekļa lietošana mājās - ko pajautāt ārstam

• Bronhiolīts
• Normālas plaušas un alveolas

House SA, Ralston SL. Sēkšana, bronhiolīts un bronhīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 418. nodaļa.

Ralston SL, Lieberthal AS; Amerikas Pediatrijas akadēmija u.c. Klīniskās prakses vadlīnijas: bronhiolīta diagnostika, ārstēšana un profilakse. Pediatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratori sinicitāls vīruss. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 158. nodaļa.