SVC obstrukcija

SVC obstrukcija ir augšējās dobās vēnas (SVC) sašaurināšanās vai aizsprostojums, kas ir otra lielākā vēna cilvēka ķermenī. Augšējā vena cava asinis pārvieto no ķermeņa augšdaļas uz sirdi.

SVC obstrukcija ir reta slimība.

Visbiežāk to izraisa vēzis vai audzējs videnē (krūškurvja laukums zem krūšu kaula un starp plaušām).

Citi vēža veidi, kas var izraisīt šo stāvokli, ir:

• Krūts vēzis
• Limfoma
• Metastātisks plaušu vēzis (plaušu vēzis, kas izplatās)
• Sēklinieku vēzis
• Vairogdziedzera vēzis
• Thymus audzējs

SVC obstrukciju var izraisīt arī bezvēža apstākļi, kas izraisa rētas. Šie nosacījumi ietver:

• Histoplazmoze (sēnīšu infekcijas veids)
• Vēnu iekaisums (tromboflebīts)
• Plaušu infekcijas (piemēram, tuberkuloze)

Citi SVC obstrukcijas cēloņi ir:

• Aortas aneirisma (artērijas paplašināšanās, kas atstāj sirdi)
• Asins recekļi SVC
• Konstriktīvs perikardīts (sirds plānās oderes savilkšana)
• Staru terapijas ietekme uz noteiktiem medicīniskiem apstākļiem
• Vairogdziedzera palielināšanās (goiter)

Katetri, kas ievietoti augšdelma un kakla lielajās vēnās, SVC var izraisīt asins recekļu veidošanos.

Simptomi rodas, ja kaut kas bloķē asinis, kas atkal ieplūst sirdī. Simptomi var sākties pēkšņi vai pakāpeniski, un tie var pasliktināties, noliecoties vai apgulties.

Agrīnās pazīmes ietver:

• Pietūkums ap aci
• Sejas pietūkums
• Acu baltuma pietūkums

Visticamāk pietūkums būs sliktāks agrā rīta stundā un izzudīs līdz rīta vidum.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir elpas trūkums (aizdusa) un sejas, kakla, stumbra un roku pietūkums.

Citi iespējamie simptomi ir:

• Samazināta modrība
• Reibonis, ģībonis
• Galvassāpes
• Sarkanīga seja vai vaigi
• Sarkanīgas palmas
• Sarkanīgas gļotādas (deguna, mutes un citu vietu iekšpusē)
• Vēlāk apsārtums mainās uz zilumu
• Galvas vai auss pilnības sajūta
• Redzes izmaiņas

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, kurā var būt redzamas palielinātas sejas, kakla un krūšu kurvja vēnas. Asinsspiediens bieži ir augsts rokās un zems kājās.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, var veikt bronhoskopiju. Šīs procedūras laikā kamera tiek izmantota, lai apskatītu elpceļu un plaušu iekšpusē.

SVC bloķēšana var būt redzama:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja tomogrāfija vai krūškurvja MRI
• Koronārā angiogrāfija (sirds asinsvadu pētījums)
• Doplera ultraskaņa (asinsvadu skaņas viļņu tests)
• Radionuklīdu ventrikulogrāfija (sirds kustības kodolpētījums)

Ārstēšanas mērķis ir novērst aizsprostojumu.

Lai īslaicīgi novērstu tūsku, var lietot diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes) vai steroīdus (pretiekaisuma līdzekļus).

Citas ārstēšanas iespējas var būt radiācija vai ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju, vai operācija audzēju noņemšanai. Operācija, lai apietu obstrukciju, tiek veikta reti. Var atvērt stentu (caurulīti, kas ievietota asinsvadā), lai atvērtu SVC.

Rezultāts mainās atkarībā no aizsprostojuma cēloņa un apjoma.

Audzēja izraisīta SVC obstrukcija ir pazīme, ka audzējs ir izplatījies, un tas norāda uz sliktāku ilgtermiņa perspektīvu.

Kakls var aizsprostot, kas var bloķēt elpceļus.

Smadzenēs var attīstīties paaugstināts spiediens, kas izraisa mainītu apziņu, sliktu dūšu, vemšanu vai redzes izmaiņas.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas SVC obstrukcijas simptomi. Komplikācijas ir nopietnas un dažkārt var izraisīt letālu iznākumu.

Savlaicīga citu medicīnisku traucējumu ārstēšana var samazināt SVC obstrukcijas attīstības risku.

Augšējās vena cava obstrukcija; Superior vena cava sindroms

• Sirds - sadaļa caur vidu

Gupta A, Kima N, Kalva S, Rezņika S, Džonsona DH. Superior vena cava sindroms. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 53. nodaļa.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronāro obstruktīvo asinsvadu slimību ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.