Diafragmas trūce

Diafragmas trūce ir iedzimts defekts, kurā diafragmā ir patoloģiska atvere. Diafragma ir muskuļi starp krūtīm un vēderu, kas palīdz elpot. Atvere ļauj daļai orgānu no vēdera pārvietoties krūšu dobumā pie plaušām.

Diafragmas trūce ir rets defekts. Tas notiek, kamēr bērns attīstās dzemdē. Diafragma nav pilnībā attīstīta. Sakarā ar to orgāni, piemēram, kuņģis, tievā zarna, liesa, daļa no aknām un nieres, var aizņemt daļu no krūšu dobuma.

CDH visbiežāk ietver tikai vienu diafragmas pusi. Tas ir biežāk kreisajā pusē. Bieži vien arī plaušu audi un asinsvadi šajā apgabalā neattīstās normāli. Nav skaidrs, vai diafragmas trūce izraisa nepietiekami attīstītus plaušu audus un asinsvadus, vai otrādi.

40 procentiem zīdaiņu ar šo stāvokli ir arī citas problēmas. Vecāku vai brāļu vai māsu klātbūtne palielina risku.

Smagas elpošanas problēmas parasti rodas neilgi pēc bērna piedzimšanas. Tas daļēji ir saistīts ar sliktu diafragmas muskuļa kustību un plaušu audu pārblīvēšanos. Elpošanas un skābekļa līmeņa problēmas bieži rodas arī nepietiekami attīstītu plaušu audu un asinsvadu dēļ.

Citi simptomi ir:

• Skābekļa trūkuma dēļ āda ir zilgana
• Ātra elpošana (tahipnea)
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija)

Augļa ultraskaņa var parādīt vēdera dobuma orgānus krūšu dobumā. Grūtniecei var būt liels daudzums amnija šķidruma.

Zīdaiņu eksāmens parāda:

• Neregulāras krūšu kurvja kustības
• Trūces pusē izklausās elpas trūkums
• Zarnu skaņas, kas dzirdamas krūtīs
• Vēda, kas izskatās mazāk izvirzīta nekā parasts jaundzimušais, un pieskaroties jūtas mazāk piepildīta

Krūškurvja rentgenogrāfija var parādīt vēdera dobuma orgānus.

Diafragmas trūces atjaunošanai nepieciešama operācija. Tiek veikta operācija, lai vēdera dobuma orgānus ievietotu pareizā stāvoklī un labotu diafragmas atveri.

Zīdainim atveseļošanās periodā būs nepieciešams elpošanas atbalsts. Daži zīdaiņi tiek novietoti uz sirds / plaušu apvedceļa, lai palīdzētu organismam piegādāt pietiekami daudz skābekļa.

Operācijas iznākums ir atkarīgs no tā, cik labi attīstījušās bērna plaušas. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai ir kādas citas iedzimtas problēmas. Visbiežāk šī perspektīva ir laba zīdaiņiem, kuriem ir pietiekams daudzums strādājošu plaušu audu un kuriem nav citu problēmu.

Medicīniskā attīstība ir ļāvusi izdzīvot vairāk nekā pusei zīdaiņu ar šo stāvokli. Zīdaiņiem, kuri izdzīvo, bieži būs pastāvīgi izaicinājumi ar elpošanu, barošanu un augšanu.

Komplikācijas var ietvert:

• Plaušu infekcijas
• Citas iedzimtas problēmas

Nav zināma profilakse. Pāri, kuriem ģimenē ir bijusi šī problēma, varētu vēlēties meklēt ģenētisko konsultāciju.

Trūce - diafragmas; Iedzimta diafragmas trūce (CDH)

• Zīdaiņu diafragmas trūce
• Diafragmas trūces remonts - sērija

Ahlfeld SK. Elpošanas trakta traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 122. nodaļa.

Crowley MA. Jaundzimušo elpošanas traucējumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Hārtings MT, Holingers LE, Lally KP. Iedzimta diafragmas trūce un notikums. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holkomba un Ašrafta bērnu ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 24. nodaļa.

Kearney RD, Lo MD. Jaundzimušo atdzīvināšana. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 164. nodaļa.