Laima slimība

Laima slimība ir bakteriāla infekcija, kas tiek izplatīta, nokodot vienu no vairāku veidu ērcēm.

Laima slimību izraisa baktērijas, ko sauc Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Melnādainās ērces (sauktas arī par briežu ērcēm) var pārnēsāt šīs baktērijas. Ne visas ērču sugas var pārvadāt šīs baktērijas. Nenobriedušas ērces sauc par nimfām, un tās ir apmēram adatas galvas lielumā. Nimfas uzņem baktērijas, barojoties ar maziem grauzējiem, piemēram, pelēm, kas inficējušās B burgdorferi. Jūs varat saslimt tikai ar inficētas ērces kodumu.

Laima slimība pirmo reizi tika reģistrēta Amerikas Savienotajās Valstīs 1977. gadā Old Laimas pilsētā Konektikutas štatā. Viena un tā pati slimība sastopama daudzviet Eiropā un Āzijā. Amerikas Savienotajās Valstīs lielākā daļa Laima slimības infekciju notiek šādās jomās:

• Ziemeļaustrumu štati, sākot no Virdžīnijas līdz Meinai
• Ziemeļu-centrālie štati, galvenokārt Viskonsīnā un Minesotā
• Rietumu krasts, galvenokārt ziemeļrietumos

Laima slimībai ir trīs posmi.

• 1. posmu sauc par agri lokalizētu Laima slimību. Baktērijas vēl nav izplatījušās visā ķermenī.
• 2. posmu sauc par agri izplatītu Laima slimību. Baktērijas ir sākušas izplatīties visā ķermenī.
• 3. posmu sauc par vēlu izplatītu Laima slimību. Baktērijas ir izplatījušās visā ķermenī.

Laima slimības riska faktori ir:

• Veicot ārpus darbības, kas palielina ērču iedarbību (piemēram, dārzkopība, medības vai pārgājieni) apgabalā, kur notiek Laima slimība
• Ņemot mājdzīvnieku, kurš var pārnēsāt inficētās ērces mājās
• Pastaigas augstās zālēs vietās, kur notiek Laima slimība

Svarīgi fakti par ērču kodumiem un Laima slimību:

• Ērce jāpiestiprina pie ķermeņa 24 līdz 36 stundas, lai baktērijas izplatītos asinīs.
• Melnādainās ērces var būt tik mazas, ka tās gandrīz nav iespējams saskatīt. Daudzi cilvēki ar Laima slimību nekad pat neredz vai nejūt ērci uz ķermeņa.
• Lielākā daļa cilvēku, kurus sakodusi ērce, nesaņem Laima slimību.

Agrīnās lokalizētās Laima slimības (1. stadija) simptomi sākas dienas vai nedēļas pēc inficēšanās. Tie ir līdzīgi gripai un var ietvert:

• Drudzis un drebuļi
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Galvassāpes
• Locītavu sāpes
• Muskuļu sāpes
• Stīvs kakls

Ērču koduma vietā var būt izsitumi "vērša acs", plakana vai nedaudz pacelta sarkana plankums. Bieži vien centrā ir skaidrs apgabals. Tas var būt liels un paplašināties pēc izmēra. Šos izsitumus sauc par migrējošo eritēmu. Bez ārstēšanas tas var ilgt 4 nedēļas vai ilgāk.

Simptomi var nākt un iet. Neārstētas baktērijas var izplatīties smadzenēs, sirdī un locītavās.

Agrīni izplatītas Laima slimības (2. pakāpe) simptomi var rasties nedēļas vai mēnešus pēc ērces koduma, un tie var ietvert:

• Nejutīgums vai sāpes nervu zonā
• Sejas muskuļu paralīze vai vājums
• Sirds problēmas, piemēram, izlaista sirdsdarbība (sirdsklauves), sāpes krūtīs vai elpas trūkums

Novēloti izplatītas Laima slimības (3. pakāpe) simptomi var rasties mēnešus vai gadus pēc infekcijas. Visizplatītākie simptomi ir sāpes muskuļos un locītavās. Citi simptomi var būt:

• Nenormāla muskuļu kustība
• Locītavu pietūkums
• Muskuļu vājums
• Nejutīgums un tirpšana
• Runas problēmas
• Domāšanas (kognitīvās) problēmas

Asins analīzi var veikt, lai pārbaudītu antivielas pret baktērijām, kas izraisa Laima slimību. Visbiežāk tiek izmantota Laima slimības testa ELISA. Lai apstiprinātu ELISA rezultātus, tiek veikts imūnblota tests. Jāapzinās, ka infekcijas agrīnā stadijā asins analīzes var būt normālas. Turklāt, ja agrīnā stadijā jūs ārstējat ar antibiotikām, jūsu ķermenis var nesagatavot pietiekami daudz antivielu, lai tos varētu noteikt ar asins analīzēm.

Vietās, kur Laima slimība ir biežāk sastopama, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, varēs diagnosticēt agrīni izplatītu Laima slimību (2. posms), neveicot nekādus laboratorijas testus.

Citi testi, ko var veikt, kad infekcija ir izplatījusies, ietver:

• Elektrokardiogramma
• Ehokardiogramma, lai apskatītu sirdi
• Smadzeņu MRI
• Mugurkaula pieskāriens (jostas punkcija mugurkaula šķidruma pārbaudei)

Cilvēki, kurus sakodusi ērce, ir rūpīgi jānovēro vismaz 30 dienas, lai redzētu, vai rodas izsitumi vai simptomi.

Vienu reizi antibiotikas doksiciklīna devu var ievadīt kādam drīz pēc ērces koduma, ja visi šie nosacījumi ir izpildīti:

• Personai ir ērce, ar kuru viņa ķermenim var būt Laima slimība. Tas parasti nozīmē, ka medmāsa vai ārsts ir apskatījis un identificējis ērci.
• Tiek uzskatīts, ka ērce cilvēkam ir piestiprināta vismaz 36 stundas.
• Persona var sākt lietot antibiotiku 72 stundu laikā pēc ērces noņemšanas.
• Persona ir 8 gadus veca vai vecāka, un viņa nav stāvoklī vai baro bērnu ar krūti.
• Vietējā ērču pārvadāšanas likme B burgdorferi ir 20% vai vairāk.

10 līdz 4 nedēļu ilgs antibiotiku kurss tiek izmantots, lai ārstētu cilvēkus, kuriem diagnosticēta Laima slimība, atkarībā no zāļu izvēles:

• Antibiotiku izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un simptomiem.
• Parastās izvēles iespējas ir doksiciklīns, amoksicilīns, azitromicīns, cefuroksīms un ceftriaksons.

Dažreiz sāpju zāles, piemēram, ibuprofēns, tiek parakstītas locītavu stīvuma gadījumā.

Ja Laima slimību diagnosticē agrīnā stadijā, to var izārstēt ar antibiotikām. Bez ārstēšanas var rasties komplikācijas, kas saistītas ar locītavām, sirdi un nervu sistēmu. Bet šie simptomi joprojām ir ārstējami un izārstējami.

Retos gadījumos pēc antibiotiku lietošanas cilvēkam joprojām ir simptomi, kas traucē ikdienas dzīvi. Tas ir pazīstams arī kā post-Laima slimības sindroms. Šī sindroma cēlonis nav zināms.

Simptomi, kas rodas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas, var nebūt aktīvas infekcijas pazīmes un var nereaģēt uz ārstēšanu ar antibiotikām.

Laima slimība 3. stadijā vai vēlīnā izplatīšanās var izraisīt ilgstošu locītavu iekaisumu (Laima artrītu) un sirds ritma problēmas. Ir iespējamas arī smadzeņu un nervu sistēmas problēmas, un tās var ietvert:

• Samazināta koncentrācija
• Atmiņas traucējumi
• Nervu bojājumi
• Nejutīgums
• Sāpes
• Sejas muskuļu paralīze
• Miega traucējumi
• Redzes problēmas

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Lieli, sarkani, paplašinoši izsitumi, kas var izskatīties kā vērša acs.
• Bija ērces kodums un attīstījās vājums, nejutīgums, tirpšana vai sirds problēmas.
• Laima slimības simptomi, īpaši, ja jūs, iespējams, esat bijis pakļauts ērcēm.

Veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no ērču kodumiem. Esiet īpaši piesardzīgs siltākos mēnešos. Ja iespējams, izvairieties no pastaigām vai pārgājieniem mežā un vietās ar augstu zāli.

Ja jūs staigājat vai pārgājāt šajās vietās, veiciet pasākumus, lai novērstu ērču kodumus:

• Valkājiet gaišas krāsas apģērbu, lai, ja ērces piezemētos uz jums, tās varētu pamanīt un noņemt.
• Valkājiet garas piedurknes un garas bikses ar zeķu ieliktām bikšu kājām.
• Izsmidziniet pakļauto ādu un apģērbu ar kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, piemēram, DEET vai permetrīnu. Izpildiet norādījumus uz konteinera.
• Pēc atgriešanās mājās noņemiet drēbes un rūpīgi pārbaudiet visas ādas virsmas vietas, ieskaitot galvas ādu. Dušas pēc iespējas ātrāk, lai nomazgātu visas neredzētās ērces.

Ja jums ir pievienota atzīme, rīkojieties šādi, lai to noņemtu:

• Ar pinceti satveriet ērci pie tās galvas vai mutes. NELIETOJIET savus kailos pirkstus. Ja nepieciešams, izmantojiet salveti vai papīra dvieli.
• Izvelciet to taisni ar lēnu un vienmērīgu kustību. Izvairieties no ērces saspiešanas vai saspiešanas. Esiet piesardzīgs, neatstājot galvu iegremdētu ādā.
• Rūpīgi notīriet vietu ar ziepēm un ūdeni. Rūpīgi nomazgājiet arī rokas.
• Saglabājiet ērci burkā.
• Uzmanīgi sekojiet Laimas slimības pazīmēm nākamo vai divas nedēļas.
• Ja visas ērces daļas nevar noņemt, meklējiet medicīnisko palīdzību. Atnesiet ērci burkā pie sava ārsta.

Borelioze; Bannwarth sindroms

• Laima slimība - ko pajautāt ārstam

• Laima slimības organisms - Borrelia burgdorferi
• Ērce - brieži, kas iegrimuši ādā
• Laima slimība - Borrelia burgdorferi organisms
• Ērce, briedis - pieauguša sieviete
• Laima slimība
• Laima slimība - migrējošā eritēma
• Terciārā Laima slimība

Slimību kontroles centra vietne. Laima slimība. www.cdc.gov/lyme. Atjaunināts 2019. gada 16. decembrī. Piekļuve 2020. gada 7. aprīlim.

Vadīt AC. Laima slimība (Laima borelioze) Borrelia burgdorferi dēļ. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 241. nodaļa.

Wormser GP. Laima slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 305. nodaļa.