Epidurāls abscess

Epidurāls abscess ir strutas (inficēta materiāla) un mikrobu kopums starp smadzeņu un muguras smadzeņu ārējo apvalku un galvaskausa vai mugurkaula kauliem. Absts izraisa pietūkumu šajā apgabalā.

Epidurālais abscess ir reti sastopams traucējums, ko izraisa infekcija zonā starp galvaskausa vai mugurkaula kauliem un smadzenēm un muguras smadzenēm (meningēm) klājošajām membrānām. Šo infekciju sauc par intrakraniālu epidurālu abscesu, ja tā atrodas galvaskausa zonā. To sauc par mugurkaula epidurālo abscesu, ja tas atrodas mugurkaula zonā. Lielākā daļa atrodas mugurkaulā.

Mugurkaula infekciju parasti izraisa baktērijas, bet to var izraisīt sēnīte. Tas var būt saistīts ar citām ķermeņa infekcijām (īpaši ar urīnceļu infekciju) vai mikrobiem, kas izplatās caur asinīm. Dažiem cilvēkiem tomēr nav atrasts neviens cits infekcijas avots.

Abscesu galvaskausa iekšpusē sauc par intrakraniālu epidurālu abscesu. Cēlonis var būt kāds no šiem:

• Hroniskas ausu infekcijas
• Hronisks sinusīts
• Galvas trauma
• Mastoidīts
• Nesenā neiroķirurģija

Mugurkaula abscesu sauc par mugurkaula epidurālo abscesu. To var novērot cilvēkiem ar kādu no šīm slimībām:

• Bija muguras operācija vai cita invazīva procedūra, kas saistīta ar mugurkaulu
• Asinsrites infekcijas
• Vāra, īpaši uz muguras vai galvas ādas
• Mugurkaula kaulu infekcijas (skriemeļu osteomielīts)

Cilvēkiem, kuri injicē narkotikas, ir arī paaugstināts risks.

Mugurkaula epidurālais abscess var izraisīt šādus simptomus:

• Zarnu vai urīnpūšļa nesaturēšana
• Urinēšanas grūtības (urīna aizture)
• Drudzis un muguras sāpes

Intrakraniālais epidurālais abscess var izraisīt šādus simptomus:

• Drudzis
• Galvassāpes
• Letarģija
• Slikta dūša un vemšana
• Sāpes nesenās operācijas vietā, kas pastiprinās (īpaši, ja ir drudzis)

Nervu sistēmas simptomi ir atkarīgi no abscesa atrašanās vietas un var ietvert:

• Samazināta spēja pārvietot jebkuru ķermeņa daļu
• Sensācijas zudums jebkurā ķermeņa zonā vai patoloģiskas izmaiņas sajūtās
• Vājums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu funkciju zaudēšanu, piemēram, kustību vai sajūtu.

Veicamie testi ietver:

• Asins kultūras, lai pārbaudītu, vai asinīs nav baktēriju
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Galvas vai mugurkaula datortomogrāfija
• Abscesa iztukšošana un materiāla pārbaude
• Galvas vai mugurkaula MRI
• Urīna analīze un kultūra
  

Ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju un samazināt pastāvīgu bojājumu risku. Ārstēšana parasti ietver antibiotikas un operāciju. Dažos gadījumos tiek izmantotas tikai antibiotikas.

Antibiotikas parasti tiek ievadītas caur vēnu (IV) vismaz 4 līdz 6 nedēļas. Dažiem cilvēkiem tās jālieto ilgāk, atkarībā no baktēriju veida un slimības smaguma pakāpes.

Lai iztukšotu vai noņemtu abscesu, var būt nepieciešama operācija. Operācija bieži nepieciešama arī, lai samazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm vai smadzenēm, ja ir vājums vai nervu bojājumi.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ievērojami uzlabo labu rezultātu iespējamību. Kad rodas vājums, paralīze vai sensācijas izmaiņas, ievērojami samazinās zaudēto funkciju atgūšanas iespēja. Var rasties pastāvīgi nervu sistēmas bojājumi vai nāve.

Komplikācijas var ietvert:

• Smadzeņu abscess
• Smadzeņu bojājums
• Kaulu infekcija (osteomielīts)
• Hroniskas muguras sāpes
• Meningīts (smadzeņu un muguras smadzenes aptverošo membrānu infekcija)
• Nervu bojājumi
• Infekcijas atgriešanās
• Muguras smadzeņu abscess

Epidurāls abscess ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir muguras smadzeņu abscesa simptomi.

Dažu infekciju, piemēram, ausu infekciju, sinusīta un asinsrites infekciju, ārstēšana var samazināt epidurālā abscesa risku. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu komplikācijas.

Absts - epidurāls; Mugurkaula abscess

Kusuma S, Klineberg EO. Mugurkaula infekcijas: diskīta, osteomielīta un epidurālā abscesa diagnostika un ārstēšana. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel mugurkaula ķirurģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 122. nodaļa.

Tunkel AR. Subdurālā empīma, epidurālais abscess un strutojošs intrakraniālais tromboflebīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta Infekcijas slimību principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 93. nodaļa.