Transfūzijas sindroms no dvīņiem līdz dvīņiem

Transfūzijas sindroms no dvīņiem līdz dvīņiem ir rets stāvoklis, kas notiek tikai identiskiem dvīņiem, kamēr viņi atrodas dzemdē.

Transfūzijas sindroms no dvīņiem uz dvīņiem (TTTS) rodas, kad viena dvīņa asins piegāde pāri kopīgajai placentai pāriet uz otru. Dvīni, kurš zaudē asinis, sauc par donoru dvīņu. Dvīni, kas saņem asinis, sauc par saņēmēju dvīni.

Abiem zīdaiņiem var būt problēmas, atkarībā no tā, cik daudz asiņu tiek nodots vienam no otra. Dvīņu donoram var būt par maz asiņu, bet otram - par daudz asiņu.

Lielākoties dvīņu donors piedzimstot ir mazāks par otru dvīņu. Zīdainim bieži ir anēmija, dehidrēts un izskatās bāls.

Dvīņu saņēmējs piedzimst lielāks, ar ādas apsārtumu, pārāk daudz asiņu un paaugstinātu asinsspiedienu. Dvīnim, kurš saņem pārāk daudz asiņu, var rasties sirds mazspēja lielā asins tilpuma dēļ. Zīdainim var būt nepieciešamas arī zāles, lai stiprinātu sirds darbību.

Vienādu dvīņu nevienlīdzīgais lielums tiek saukts par nesaskaņotiem dvīņiem.

Šo stāvokli grūtniecības laikā visbiežāk diagnosticē ultraskaņa.

Pēc piedzimšanas zīdaiņi saņems šādus testus:

• Asins recēšanas pētījumi, ieskaitot protrombīna laiku (PT) un daļēju tromboplastīna laiku (PTT)
• Visaptverošs metabolisma panelis, lai noteiktu elektrolītu līdzsvaru
• Pilnīga asins analīze
• Krūškurvja rentgenogrāfija

Ārstēšanai grūtniecības laikā var būt nepieciešama atkārtota amniocentēze. Augļa lāzera operāciju var veikt, lai grūtniecības laikā apturētu asins plūsmu no viena dvīņa uz otru.

Pēc piedzimšanas ārstēšana ir atkarīga no zīdaiņa simptomiem. Donora dvīnim anēmijas ārstēšanai var būt nepieciešama asins pārliešana.

Dvīņiem-saņēmējiem, iespējams, būs jāsamazina ķermeņa šķidruma tilpums. Tas var ietvert apmaiņas pārliešanu.

Dvīņu saņēmējam, iespējams, būs jālieto zāles, lai novērstu sirds mazspēju.

Ja pārliešana no dvīņiem līdz dvīņiem ir viegla, abi bērni bieži pilnībā atveseļojas. Smagi gadījumi var izraisīt dvīņa nāvi.

TTTS; Augļa pārliešanas sindroms

Malone FD, D’alton ME. Vairākas grūtniecības: klīniskās īpašības un vadība. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 40. nodaļa.

Newman RB, Unal ER. Vairākas grūtniecības. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 32. nodaļa.

Obikānas SG, Odibo AO. Invazīvā augļa terapija. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 37. nodaļa.