Ventrikuloperitoneālā manevrēšana

Ventrikuloperitoneālā manevrēšana ir operācija, lai ārstētu lieko cerebrospinālo šķidrumu (CSF) smadzeņu dobumos (kambaros) (hidrocefālija).

Šī procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Tas aizņem apmēram 1 1/2 stundas. No galvas dobumiem uz vēderu tiek novadīta caurule (katetrs), lai iztukšotu cerebrospināla šķidruma (CSF) lieko daudzumu. Spiediena vārsts un pretsifona ierīce nodrošina pareizā šķidruma daudzuma novadīšanu.

Procedūra tiek veikta šādi:

• Matu zona uz galvas ir skūta. Tas var būt aiz auss vai galvas augšdaļā vai aizmugurē.
• Ķirurgs izdara ādas iegriezumu aiz auss. Vēl viens neliels ķirurģisks griezums tiek veikts vēderā.
• Galvaskausā tiek izurbta neliela bedre. Katetra viens gals tiek ievadīts smadzeņu kambarī. To var izdarīt ar datoru vai bez tā kā rokasgrāmatu. To var izdarīt arī ar endoskopu, kas ļauj ķirurgam redzēt kambara iekšpusē.
• Otru katetru ievieto zem ādas aiz auss. Tas tiek nosūtīts uz kakla un krūtīm un parasti vēdera zonā. Dažreiz tas apstājas krūtīs. Vēderā katetru bieži ievieto, izmantojot endoskopu. Ārsts var arī veikt vēl dažus nelielus griezumus, piemēram, kaklā vai atslēgas kaula tuvumā, lai palīdzētu nodot katetru zem ādas.
• Zem ādas novieto vārstu, parasti aiz auss. Vārsts ir savienots ar abiem katetriem. Kad ap smadzenēm rodas papildu spiediens, vārsts atveras, un liekais šķidrums caur katetru izplūst vēdera vai krūšu zonā. Tas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Vārsta rezervuārs ļauj vārstu iepildīt (sūknēt) un, ja nepieciešams, savākt CSF.
• Persona tiek nogādāta atveseļošanās zonā un pēc tam pārvietota uz slimnīcas istabu.

Šī operācija tiek veikta, ja smadzenēs un muguras smadzenēs ir pārāk daudz cerebrospināla šķidruma (CSF). To sauc par hidrocefāliju. Tas rada lielāku nekā parasti spiedienu uz smadzenēm. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Bērni var piedzimt ar hidrocefāliju. Tas var notikt ar citiem mugurkaula vai smadzeņu iedzimtiem defektiem. Hidrocefālija var rasties arī vecākiem pieaugušajiem.

Šunta operācija jāveic, tiklīdz tiek diagnosticēta hidrocefālija. Var ieteikt alternatīvas operācijas. Jūsu ārsts var pastāstīt vairāk par šīm iespējām.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Ventrikuloperitoneālās šunta ievietošanas riski ir:

• Asins receklis vai asiņošana smadzenēs
• Smadzeņu pietūkums
• Caurums zarnās (zarnu perforācija), kas var rasties vēlāk pēc operācijas
• CSF šķidruma noplūde zem ādas
• Šunta, smadzeņu vai vēdera infekcija
• Smadzeņu audu bojājumi
• Krampji

Šunts var pārtraukt darbu. Ja tas notiks, šķidrums atkal sāks uzkrāties smadzenēs. Bērnam augot, šunti var būt nepieciešams mainīt.

Ja procedūra nav ārkārtas gadījums (tā ir plānota operācija):

• Pastāstiet veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles, piedevas, vitamīnus vai augus persona lieto.
• Lietojiet visas zāles, kuras piegādātājs teica, lietojot ar nelielu malku ūdens.

Jautājiet pakalpojumu sniedzējam par ēšanas un dzeršanas ierobežošanu pirms operācijas.

Izpildiet visus citus norādījumus par gatavošanos mājās. Tas var ietvert peldēšanos ar īpašām ziepēm.

Pirmajā reizē, kad tiek ievietots šunts, personai var nākties gulēt 24 stundas.

Cik ilgs laiks ir slimnīcā, ir atkarīgs no iemesla, kādēļ ir nepieciešams šunts. Veselības aprūpes komanda cieši uzraudzīs personu. Ja nepieciešams, tiks ievadīti IV šķidrumi, antibiotikas un pretsāpju zāles.

Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kā rūpēties par šuntu mājās. Tas var ietvert zāļu lietošanu, lai novērstu šunta inficēšanos.

Šunta ievietošana parasti veiksmīgi samazina spiedienu smadzenēs. Bet, ja hidrocefālija ir saistīta ar citiem apstākļiem, piemēram, muguras smadzenēm, smadzeņu audzēju, meningītu, encefalītu vai asiņošanu, šie apstākļi var ietekmēt prognozi. Arī tas, cik smaga hidrocefālija ir pirms operācijas, ietekmē rezultātu.

Šants - ventrikuloperitoneāls; VP šunta; Šunta pārskatīšana

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Ventrikuloperitoneālā šunta izlāde

• Smadzeņu kambari
• Smadzeņu šunta kraniotomija
• Ventrikuloperitoneālā šunta sērija

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulārās manevrēšanas procedūras. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 201. nodaļa.

Rozenberga GA. Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.