Sirds murmina

Sirds murmulis ir pūtoša, skaļa vai raustoša skaņa, kas dzirdama sirdsdarbības laikā. Skaņu izraisa turbulenta (raupja) asins plūsma caur sirds vārstiem vai sirds tuvumā.

Sirdij ir 4 kameras:

• Divas augšējās kameras (priekškambari)
• Divas apakšējās kameras (kambari)

Sirdij ir vārsti, kas aizveras ar katru sirdsdarbību, liekot asinīm plūst tikai vienā virzienā. Vārsti atrodas starp kamerām.

Murmuri var notikt dažādu iemeslu dēļ, piemēram:

• Kad vārsts cieši neaizveras un asinis izplūst atpakaļ (regurgitācija)
• Kad asinis plūst caur sašaurinātu vai stīvu sirds vārstuļu (stenoze)

Ir vairāki veidi, kā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var aprakstīt kurnēšanu:

• Trokšņi tiek klasificēti ("šķiroti") atkarībā no tā, cik skaļi troksnis izklausās ar stetoskopa palīdzību. Novērtējums notiek mērogā. I pakāpi tik tikko dzird. Trokšņa apraksta piemērs ir "II / VI pakāpes troksnis". (Tas nozīmē, ka kurnēšana ir 2. pakāpe skalā no 1 līdz 6).
• Turklāt troksni raksturo sirdsdarbības pakāpe, kad dzirdams troksnis. Sirds troksni var raksturot kā sistolisku vai diastolisku. (Sistole ir tad, kad sirds izspiež asinis, un diastole ir tad, kad tā piepilda asinis.)

Kad kurnēšana ir pamanāmāka, pakalpojumu sniedzējs, iespējams, to varēs sajust ar plaukstu virs sirds. To sauc par "saviļņojumu".

Lietas, kuras pakalpojumu sniedzējs meklēs eksāmenā, ir šādas:

• Vai kurnēšana notiek, kad sirds atpūšas vai saraujas?
• Vai tas ilgst visu sirdsdarbību?
• Vai tas mainās, kad pārvietojaties?
• Vai to var dzirdēt citās krūtīs, aizmugurē vai kaklā?
• Kur kurnēšana dzirdama visskaļāk?

Daudzi sirds murmuli ir nekaitīgi. Šāda veida trokšņus sauc par nevainīgiem trokšņiem. Tie neradīs nekādus simptomus vai problēmas. Nevainīgiem murrājumiem NAV nepieciešama ārstēšana.

Citi sirds trokšņi var norādīt uz anomāliju sirdī. Šos patoloģiskos trokšņus var izraisīt:

• Aortas vārstuļa problēmas (aortas regurgitācija, aortas stenoze)
• Mitrālā vārsta problēmas (hroniska vai akūta mitrālā regurgitācija, mitrālā stenoze)
• Hipertrofiska kardiomiopātija
• Plaušu regurgitācija (asiņu pieplūde labajā kambarī, ko izraisa plaušu vārsta pilnīga aizvēršanās)
• Plaušu vārstuļu stenoze
• Trikuspidālā vārsta problēmas (trikuspidālā regurgitācija, trikuspidālā stenoze)

Nozīmīgu troksni bērniem, visticamāk, izraisa:

• Anomāla plaušu vēnu atgriešanās (patoloģiska plaušu vēnu veidošanās)
• Priekškambaru starpsienas defekts (ASD)
• Aortas koarktācija
• Arteriozes cauruļvads (PDA)
• Ventrikulārā starpsienas defekts (VSD)

Sirds problēmu kombinācijas rezultātā var rasties vairāki trokšņi.

Bērniem bieži ir normāla attīstības sastāvdaļa. Šie murmiņi NAV vajadzīgi ārstēšanai. Tie var ietvert:

• Plaušu plūsma murrā
• Joprojām murmina
• Venozais troksnis

Pakalpojumu sniedzējs var klausīties jūsu sirds skaņas, uzliekot uz krūtīm stetoskopu. Jums tiks uzdoti jautājumi par jūsu medicīnisko vēsturi un simptomiem, piemēram:

• Vai citiem ģimenes locekļiem ir bijusi kurnēšana vai citas patoloģiskas sirds skaņas?
• Vai jums ģimenē ir bijušas sirds problēmas?
• Vai jums ir sāpes krūtīs, ģībonis, elpas trūkums vai citas elpošanas problēmas?
• Vai jums ir bijis kakla pietūkums, svara pieaugums vai izspiedušās vēnas?
• Vai jūsu ādai ir zilgana krāsa?

Pakalpojuma sniedzējs var lūgt tupēt, stāvēt vai aizturēt elpu, vienlaikus kaut ko turot rokās vai satverot ar rokām, lai klausītos sirdi.

Var veikt šādus testus:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektrokardiogramma (EKG)
• Ehokardiogrāfija

Krūškurvja skaņas - murrāšana; Sirds skaņas - nenormālas; Murrāšana - nevainīga; Nevainīgs murrāšana; Sistoliskais sirds murrā; Diastoliskā sirds murrā

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds vārsti

Fang JC, O’Gara PT. Vēsture un fiziskā pārbaude: uz pierādījumiem balstīta pieeja. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 10. nodaļa.

Goldman L. Pieeja pacientam ar iespējamām sirds un asinsvadu slimībām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 45. nodaļa.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO un citi. 2017. gada AHA / ACC mērķtiecīgs 2014. gada AHA / ACC vadlīniju pacientu ar sirds vārstuļu slimību pārvaldībai atjauninājums: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Sirds. In: Swartz MH, ed. Fizikālās diagnostikas mācību grāmata: vēsture un pārbaude. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 14. nodaļa.