Kohleārais implants

Kohleārais implants ir maza elektroniska ierīce, kas palīdz cilvēkiem dzirdēt. To var izmantot nedzirdīgiem vai ļoti vājdzirdīgiem cilvēkiem.

Kohleārais implants nav tas pats, kas dzirdes aparāts. To implantē, izmantojot ķirurģiju, un tas darbojas citādi.

Ir daudz dažādu kohleāro implantu veidu. Tomēr tos visbiežāk veido vairākas līdzīgas daļas.

• Viena ierīces daļa tiek ķirurģiski implantēta kaulā, kas ieskauj ausu (temporālais kauls). To veido uztvērējs-stimulators, kas pieņem, atšifrē un pēc tam nosūta elektrisko signālu smadzenēm.
• Kohleārā implanta otrā daļa ir ārēja ierīce. To veido mikrofons / uztvērējs, runas procesors un antena. Šī implanta daļa uztver skaņu, pārveido skaņu elektriskā signālā un nosūta to kohleārā implanta iekšējai daļai.

KAS IZMANTO KAMERA IMPLANTU?

Kohleārie implanti nedzirdīgajiem ļauj saņemt un apstrādāt skaņas un runu. Tomēr šīs ierīces neatjauno normālu dzirdi. Tie ir instrumenti, kas ļauj skaņu un runu apstrādāt un nosūtīt uz smadzenēm.

Kohleārais implants nav piemērots visiem. Veids, kādā persona tiek izvēlēta kohleārajiem implantiem, mainās, uzlabojoties izpratnei par smadzeņu dzirdes (dzirdes) ceļiem un mainoties tehnoloģijai.

Kochlear implantu kandidāti var būt gan bērni, gan pieaugušie. Cilvēki, kas ir šīs ierīces kandidāti, pēc iemācīšanās runāt var būt dzimuši nedzirdīgi vai nedzirdīgi. Bērni, sākot no 1 gada, tagad ir šīs operācijas kandidāti. Lai gan pieaugušajiem un bērniem kritēriji ir nedaudz atšķirīgi, tie ir balstīti uz līdzīgām vadlīnijām:

• Personai jābūt pilnīgi vai gandrīz pilnīgi nedzirdīgai abās ausīs, un gandrīz neko neuzlabo ar dzirdes aparātiem. Ikviens, kurš dzird dzirdes aparātus pietiekami labi, nav labs kandidāts uz kohleārajiem implantiem.
• Personai jābūt ļoti motivētai. Pēc kohleārā implanta ievietošanas viņiem jāiemācās pareizi lietot ierīci.
• Personai jābūt pamatotām cerībām par to, kas notiks pēc operācijas. Ierīce neatjauno un nerada "normālu" dzirdi.
• Bērni jāreģistrē programmās, kas palīdz iemācīties apstrādāt skaņu.
• Lai noteiktu, vai persona ir kandidāts kohleārajam implantam, persona jāpārbauda ausu, deguna un rīkles (ENT) ārstam (otolaringologam). Cilvēkiem būs nepieciešami arī specifiski dzirdes pārbaudes veidi, kas tiek veikti ar ieslēgtiem dzirdes aparātiem.
• Tas var ietvert smadzeņu un vidējās un iekšējās auss CT vai MRI skenēšanu.
• Cilvēkus (īpaši bērnus) var būt nepieciešams novērtēt psihologam, lai noteiktu, vai viņi ir labi kandidāti.

KĀ TAS STRĀDĀ

Skaņas tiek pārraidītas pa gaisu.Normālā ausī skaņas viļņi izraisa vibrāciju bungādiņā un pēc tam vidusauss kaulos. Tas nosūta vibrāciju vilni iekšējā ausī (gliemežnīcā). Pēc tam gliemežnīca šos viļņus pārveido elektriskos signālos, kas pa dzirdes nervu tiek nosūtīti uz smadzenēm.

Nedzirdīgam cilvēkam nav funkcionējošas iekšējās auss. Kohleārais implants mēģina aizstāt iekšējās auss funkciju, pārvēršot skaņu elektriskā enerģijā. Pēc tam šo enerģiju var izmantot, lai stimulētu kohleāro nervu (dzirdes nervu), nosūtot smadzenēm "skaņas" signālus.

• Skaņu uztver mikrofons, kas nēsāts pie auss. Šī skaņa tiek nosūtīta runas procesoram, kas visbiežāk tiek savienots ar mikrofonu un tiek nēsāts aiz auss.
• Skaņa tiek analizēta un pārveidota elektriskos signālos, kas tiek nosūtīti uz ķirurģiski implantētu uztvērēju aiz auss. Šis uztvērējs caur vadu nosūta signālu iekšējā ausī.
• No turienes elektriskie impulsi tiek nosūtīti uz smadzenēm.

KĀ TAS IR implantēts

Lai veiktu operāciju:

• Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju, lai jūs gulētu un nebūtu sāpju.
• Aiz auss tiek veikts ķirurģisks griezums, dažreiz pēc matu daļas skūšanās aiz auss.
• Mikroskopu un kaula urbi izmanto, lai atvērtu kaulu aiz auss (mastoidālais kauls), lai varētu ievietot implanta iekšējo daļu.
• Elektrodu masīva tiek ievadīta iekšējā ausī (gliemezī).
• Uztvērēju ievieto kabatā, kas izveidota aiz auss. Kabata palīdz to noturēt vietā un pārliecinās, ka tā ir pietiekami tuvu ādai, lai no ierīces varētu nosūtīt elektrisko informāciju. Kaulā aiz auss var urbt urbumu, tāpēc mazāka iespējamība, ka implants pārvietosies zem ādas.

Pēc operācijas:

• Aiz auss būs šuves.
• Jūs, iespējams, jutīsit uztvērēju kā sitienu aiz auss.
• Visiem noskūtiem matiem vajadzētu ataugt.
• Ierīces ārējā daļa tiks novietota 1 līdz 4 nedēļas pēc operācijas, lai dotu atvēršanas laiku dziedēšanai.

ĶIRURĢIJAS RISKI

Kohleārais implants ir samērā droša operācija. Tomēr visas operācijas rada zināmu risku. Riski ir retāk sastopami tagad, kad operāciju veic ar nelielu ķirurģisku griezumu, taču tie var ietvert:

• Brūču sadzīšanas problēmas
• Ādas sadalījums pār implantēto ierīci
• Infekcija implanta vietas tuvumā

Retāk sastopamas komplikācijas ir:

• Bojājums nervam, kas kustina seju operācijas pusē
• Šķidruma noplūde ap smadzenēm (cerebrospinālais šķidrums)
• Šķidruma infekcija ap smadzenēm (meningīts)
• Pagaidu reibonis (vertigo)
• Ierīces nedarbošanās
• Nenormāla garša

ATGŪŠANA PĒC operācijas

Jūs varat uz nakti ievietot slimnīcā novērošanai. Tomēr tagad daudzas slimnīcas ļauj cilvēkiem doties mājās operācijas dienā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums piešķirs sāpju zāles un dažreiz antibiotikas, lai novērstu infekciju. Daudzi ķirurgi novieto lielu pārsēju virs operētās auss. Pārsēju noņem nākamajā dienā pēc operācijas.

Nedēļu vai ilgāk pēc operācijas kohleārā implanta ārējā daļa tiek piestiprināta uztvērējam-stimulatoram, kas tika implantēts aiz auss. Šajā brīdī jūs varēsiet izmantot ierīci.

Kad operācijas vieta ir labi izārstēta un implants ir piestiprināts pie ārējā procesora, jūs sāksiet strādāt ar speciālistiem, lai iemācītos "dzirdēt" un apstrādāt skaņu, izmantojot kohleāro implantu. Šie speciālisti var ietvert:

• Audiologi
• Logopēdi
• Ausu, deguna un rīkles ārsti (otolaringologi)

Šī ir ļoti svarīga procesa sastāvdaļa. Jums vajadzēs cieši sadarboties ar savu speciālistu komandu, lai gūtu maksimālu labumu no implanta.

APSKATS

Rezultāti ar kohleārajiem implantiem ir ļoti atšķirīgi. Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no:

• Dzirdes nerva stāvoklis pirms operācijas
• Jūsu prāta spējas
• Izmantojamā ierīce
• Laika ilgums, kad tu biji nedzirdīgs
• Operācija

Daži cilvēki var iemācīties sazināties pa tālruni. Citi var atpazīt tikai skaņu. Maksimālo rezultātu iegūšana var ilgt vairākus gadus, un jums ir jābūt motivētam. Daudzi cilvēki ir iesaistīti dzirdes un runas rehabilitācijas programmās.

DZĪVOŠANA AR IMPLANTU

Kad esat izārstējis, ir maz ierobežojumu. Lielākā daļa aktivitāšu ir atļautas. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums izvairīties no kontakta sporta veidiem, lai samazinātu implantētās ierīces ievainojumu iespējamību.

Lielākā daļa cilvēku ar kohleārajiem implantiem nevar saņemt MRI skenēšanu, jo implants ir izgatavots no metāla.

Dzirdes zudums - kohleārais implants; Sensorineirāls - kohleārs; Nedzirdīgie - kohleāri; Nedzirdība - kohleāra

• Ausu anatomija
• Kohleārais implants

McJunkin JL, Buchman C. Cochlear implantācija pieaugušajiem. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operatīva otolaringoloģijas galvas un kakla ķirurģija. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 137. nodaļa.

Neapole JG, Ruckenstein MJ. Kohleārais implants. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts (NICE). Kohleārie implanti bērniem un pieaugušajiem ar smagu līdz dziļu kurlu. Tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publicēts 2019. gada 7. martā. Piekļuve 2020. gada 23. aprīlim.

Rolands JL, Rejs WZ, Leuthardt EC. Neiroprotezēšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 109. nodaļa.

Vohr B. Dzirdes zudums jaundzimušajam. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 59. nodaļa.