Gangrēna

Gangrēna ir audu nāve ķermeņa daļā.

Gangrēna notiek, kad ķermeņa daļa zaudē asins piegādi. Tas var notikt traumu, infekcijas vai citu iemeslu dēļ. Jums ir lielāks gangrēnas risks, ja Jums ir:

• Nopietns ievainojums
• Asinsvadu slimība (piemēram, arterioskleroze, saukta arī par artēriju sacietēšanu rokās vai kājās)
• Diabēts
• Apspiesta imūnsistēma (piemēram, no HIV / AIDS vai ķīmijterapijas)
• Ķirurģija

Simptomi ir atkarīgi no gangrēnas atrašanās vietas un cēloņa. Ja ir iesaistīta āda vai gangrēna ir tuvu ādai, simptomi var būt:

• Krāsas maiņa (zila vai melna, ja skarta āda; sarkana vai bronza, ja skartā zona atrodas zem ādas)
• Smirdoša izdalīšanās
• Sajūtas zudums rajonā (kas var notikt pēc smagām sāpēm rajonā)

Ja skartā zona atrodas ķermeņa iekšienē (piemēram, žultspūšļa gangrēna vai gāzes gangrēna), simptomi var būt:

• Apjukums
• Drudzis
• Gāzes audos zem ādas
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Zems asinsspiediens
• Pastāvīgas vai stipras sāpes

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt gangrēnu, veicot fizisku pārbaudi. Turklāt gangrēnas diagnosticēšanai var izmantot šādus testus un procedūras:

• Arteriogramma (īpaša rentgenogrāfija, lai redzētu visus aizsprostojumus asinsvados), lai palīdzētu plānot asinsvadu slimību ārstēšanu
• Asins analīzes (balto asins šūnu [WBC] skaits var būt augsts)
• DT skenēšana, lai pārbaudītu iekšējos orgānus
• Audu vai šķidruma kultūra no brūcēm, lai identificētu bakteriālu infekciju
• Pārbaudot audus mikroskopā, lai meklētu šūnu nāvi
• Rentgens

Gangrēnai nepieciešama steidzama novērtēšana un ārstēšana. Parasti atmirušie audi ir jānoņem, lai ļautu dziedēt apkārtējos dzīvos audus un novērstu turpmāku inficēšanos. Atkarībā no apgabala, kurā ir gangrēna, personas vispārējā stāvokļa un gangrēnas cēloņa, ārstēšana var ietvert:

• Amputējot ķermeņa daļu, kurai ir gangrēna
• Ārkārtas operācija, lai atrastu un noņemtu atmirušos audus
• Operācija, lai uzlabotu asins piegādi apkārtnei
• Antibiotikas
• Atkārtotas darbības atmirušo audu noņemšanai (attīrīšana)
• Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā (smagi slimiem cilvēkiem)
• Hiperbariska skābekļa terapija, lai uzlabotu skābekļa daudzumu asinīs

Kas gaidāms, ir atkarīgs no tā, kur gangrēna atrodas ķermenī, cik daudz tajā ir gangrēna, un no cilvēka vispārējā stāvokļa. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, gangrēna ir plaša vai personai ir citas nozīmīgas medicīniskas problēmas, persona var nomirt.

Komplikācijas ir atkarīgas no tā, kur ķermeņa gangrēna atrodas, cik daudz gangrēna ir, no gangrēnas cēloņa un personas vispārējā stāvokļa. Komplikācijas var būt:

• Invaliditāte no amputācijas vai atmirušo audu noņemšanas
• Ilgstoša brūču sadzīšana vai nepieciešamība pēc rekonstruktīvām operācijām, piemēram, ādas potēšana

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Brūce nedzīst vai kādā apgabalā ir biežas čūlas
• Jūsu ādas laukums kļūst zils vai melns
• No jebkuras brūces uz ķermeņa ir nepatīkamas smakas izdalījumi
• Jums ir pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes kādā apgabalā
• Jums ir pastāvīgs, neizskaidrojams drudzis

Gangrēnu var novērst, ja to apstrādā pirms audu bojājumi ir neatgriezeniski. Pareizi jāārstē brūces un rūpīgi jānovēro, vai nav infekcijas pazīmju (piemēram, izplatās apsārtums, pietūkums vai aizplūšana) vai neizārstējas.

Cilvēkiem ar cukura diabētu vai asinsvadu slimībām regulāri jāpārbauda kājas, vai nav traumas, infekcijas vai ādas krāsas izmaiņas, un pēc vajadzības jāmeklē aprūpe.

• Gangrēna

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK un citi. Cukura diabēta komplikācijas. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 37. nodaļa.

Burijs J. Atbildes uz šūnu traumām. In: Cross SS, red. Undervuda patoloģija: klīniskā pieeja. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 5. nodaļa.

Scully R, Šahs SK. Pēdas gangrēna. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 1047-1054.