Periventrikulāra leikomalācija

Periventrikulārā leikomalācija (PVL) ir smadzeņu traumu veids, kas ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Šis stāvoklis ietver mazu smadzeņu audu zonu nāvi ap šķidrumu piepildītām vietām, ko sauc par kambariem. Bojājums rada "caurumus" smadzenēs. "Leuko" attiecas uz smadzeņu balto vielu. "Periventrikulārs" attiecas uz laukumu ap kambari.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem PVL ir daudz biežāk nekā pilna laika zīdaiņiem.

Tiek uzskatīts, ka galvenais iemesls ir izmaiņas asins plūsmā zonā ap smadzeņu kambariem. Šī zona ir trausla un pakļauta ievainojumiem, īpaši pirms 32 grūtniecības nedēļām.

Infekcija ap piegādes laiku var būt nozīmīga arī PVL izraisīšanā. PVL risks ir lielāks zīdaiņiem, kuri pēc piedzimšanas ir priekšlaicīgi un nestabilāki.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem ir intraventrikulāra asiņošana (IVH), arī ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli.

Testi, ko izmanto PVL diagnosticēšanai, ietver galvas ultraskaņu un MRI.

PVL nav iespējams ārstēt. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu sirds, plaušu, zarnu un nieru funkcijas tiek rūpīgi uzraudzītas un ārstētas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU). Tas palīdz samazināt PVL attīstības risku.

PVL bieži izraisa nervu sistēmas un attīstības problēmas augošiem zīdaiņiem. Šīs problēmas visbiežāk rodas pirmajā līdz otrajā dzīves gadā. Tas var izraisīt cerebrālo trieku (CP), īpaši sasprindzinājumu vai paaugstinātu muskuļu tonusu (spastiskumu) kājās.

Zīdaiņiem ar PVL ir lielas nervu sistēmas problēmas. Visticamāk, tās ietver tādas kustības kā sēdēšana, rāpošana, staigāšana un roku kustināšana. Šiem zīdaiņiem būs nepieciešama fizikālā terapija. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt vairāk problēmu ar mācīšanos nekā ar kustību.

Zīdainim, kuram diagnosticēta PVL, jāuzrauga attīstības pediatrs vai bērnu neirologs. Par plānotajiem eksāmeniem bērnam jāapmeklē regulārais pediatrs.

PVL; Smadzeņu trauma - zīdaiņi; Priekšlaicīgas encefalopātijas

• Periventrikulāra leikomalācija

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Jaundzimušo pirmsdzemdību un perinatālās izcelsmes slimības. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Hüppi PS, Gressens P. Baltās vielas bojājumi un priekšlaicīgas encefalopātijas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 52. nodaļa.

Merhars SL, Tomass CW. Nervu sistēmas traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 120. nodaļa.

Neil JJ, Volpe JJ. Priekšlaicīgas encefalopātijas klīniskās-neiroloģiskās pazīmes, diagnostika, attēlveidošana, prognoze, terapija. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT un citi, eds. Volpe’s Jaundzimušā neiroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 16. nodaļa.