Vēdera aortas aneirisma remonts - atvērts

Atvērtas vēdera aortas aneirisma (AAA) labošana ir operācija, lai noteiktu paplašinātu aortas daļu. To sauc par aneirismu. Aorta ir lielā artērija, kas asinis pārnes jūsu vēderā (vēderā), iegurnī un kājās.

Aortas aneirisma ir tad, kad daļa šīs artērijas kļūst pārāk liela vai baloni uz āru.

Operācija notiks operācijas telpā. Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija (jūs gulēsit un nesāpēsit).

Jūsu ķirurgs atver jūsu vēderu un aizstāj aortas aneirismu ar mākslīgu, audumam līdzīgu materiālu.

Lūk, kā to var izdarīt:

• Vienā pieejā jūs gulēsiet uz muguras. Ķirurgs iegriezīs jūsu vēdera vidū, tieši no krūšu kaula līdz vēdera pogai. Reti griezums iet pāri vēderam.
• Citā pieejā jūs gulēsiet nedaudz sasvērušies labajā pusē. Ķirurgs izdarīs 5 līdz 6 collu (13 līdz 15 centimetrus) griezumu no vēdera kreisās puses, beidzot nedaudz zem vēdera pogas.
• Jūsu ķirurgs nomainīs aneirismu ar garu cauruli, kas izgatavota no mākslīgas (sintētiskas) drānas. Tas ir iešūts ar šuvēm.
• Dažos gadījumos šīs caurules (vai transplantāta) gali tiks pārvietoti pa asinsvadiem katrā cirkšņā un piestiprināti pie kājā esošajiem.
• Kad operācija ir pabeigta, jūsu kājas tiks pārbaudītas, lai pārliecinātos, ka ir pulss. Visbiežāk tiek veikts krāsošanas tests, izmantojot rentgenstarus, lai apstiprinātu, ka kājās ir laba asins plūsma.
• Izgriezums ir aizvērts ar šuvēm vai skavām.

Operācija aortas aneirisma nomaiņai var ilgt 2 līdz 4 stundas. Pēc operācijas lielākā daļa cilvēku atveseļojas intensīvās terapijas nodaļā.

Atklāta operācija AAA labošanai dažreiz tiek veikta kā ārkārtas procedūra, ja ķermeņa iekšienē no aneirisma ir asiņošana.

Jums var būt AAA, kas nerada nekādus simptomus vai problēmas. Iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir atradis problēmu pēc tam, kad cita iemesla dēļ tika veikta ultraskaņa vai datortomogrāfija. Pastāv risks, ka šī aneirisma pēkšņi var atvērties (plīst), ja jums nav jāveic operācija, lai to labotu. Tomēr operācija aneirisma labošanai var būt arī riskanta, atkarībā no jūsu vispārējās veselības.

Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāizlemj, vai šīs operācijas risks ir mazāks par plīsuma risku. Operācija, visticamāk, tiek ieteikta, ja aneirisma ir:

• Lielāks (apmēram 2 collas vai 5 cm)
• Ātrāka augšana (nedaudz mazāk par 1/4 collas pēdējos 6–12 mēnešos)

Šīs operācijas riski ir lielāki, ja jums ir:

• Sirds slimība
• Nieru mazspēja
• Plaušu slimība
• Pagātnes insults
• Citas nopietnas medicīniskas problēmas

Arī vecākiem cilvēkiem komplikācijas ir lielākas.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults
• Infekcija, tostarp plaušās (pneimonija), urīnceļos un vēderā
• Reakcijas uz zālēm

Šīs operācijas riski ir:

• Asiņošana pirms vai pēc operācijas
• Nervu bojājums, kas izraisa sāpes vai nejutīgumu kājā
• Zarnu vai citu tuvumā esošu orgānu bojājumi
• Asins piegādes zudums resnajā zarnā, izraisot aizkavētu asiņošanu izkārnījumos
• Transplantāta infekcija
• Urētera, caurules, kas urīnu ved no jūsu nierēm līdz urīnpūslim, ievainojums
• Nieru mazspēja, kas var būt pastāvīga
• Zemāka dzimumtieksme vai nespēja panākt erekciju
• Slikta asins piegāde kājām, nierēm vai citiem orgāniem
• Muguras smadzeņu traumas
• Atveras brūces
• Brūču infekcijas

Pirms operācijas jums būs jāveic fizisks eksāmens un jāveic testi.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana vismaz 4 nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

Jums būs apmeklējumi ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tādas medicīniskas problēmas kā diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas tiek labi ārstētas.

• Jums var lūgt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), naprosīnu (Aleve, Naproksēnu) un citas līdzīgas zāles.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Pirms operācijas vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai cita slimība.

NELIETOJIET neko pēc pusnakts dienā pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.

Operācijas dienā:

• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 5 līdz 10 dienas. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs:

• Esiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur jūs ļoti rūpīgi uzraudzīs tūlīt pēc operācijas. Jums var būt nepieciešams elpošanas aparāts pirmās dienas laikā.
• Ir urīna katetru.
• Ir caurule, kas iet caur degunu vēderā, lai palīdzētu šķidrumam iztukšot 1 vai 2 dienas. Pēc tam jūs lēnām sāksiet dzert, pēc tam ēst.
• Saņemiet zāles, lai asinis būtu plānas.
• Aiciniet apsēsties gultas malā un pēc tam staigāt.
• Valkājiet īpašas zeķes, lai novērstu trombu veidošanos kājās.
• Lūgums izmantot elpošanas aparātu, lai palīdzētu iztīrīt plaušas.
• Saņemiet zāles pret sāpēm vēnās vai telpā, kas ieskauj muguras smadzenes (epidurāli).

Pilnīga atveseļošanās pēc atklātas operācijas, lai labotu aortas aneirismu, var ilgt 2 vai 3 mēnešus. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atbrīvojas no šīs operācijas.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem aneirisma ir salabota, pirms tā atveras (plīst), ir laba perspektīva.

AAA - atvērts; Remonts - aortas aneirisma - atvērts

• Vēdera aortas aneirisma remonts - atvērts - izlāde
• Izkāpšana no gultas pēc operācijas

Lancaster RT, Cambria RP. Vēdera aortas aneirisma atklāts remonts. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 61. nodaļa.

Woo EY, Damrauer SM. Vēdera aortas aneirismas: atklāta ķirurģiska ārstēšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 71. nodaļa.