Krūšu rekonstrukcija - implanti

Pēc mastektomijas dažas sievietes izvēlas veikt kosmētisko ķirurģiju, lai pārtaisītu krūtis. Šāda veida operācijas sauc par krūts atjaunošanu. To var veikt vienlaikus ar mastektomiju (tūlītēja rekonstrukcija) vai vēlāk (aizkavēta rekonstrukcija).

Krūts parasti tiek pārveidots divos posmos jeb operācijās. Pirmajā posmā tiek izmantots audu paplašinātājs. Otrajā posmā tiek ievietots implants. Dažreiz implants tiek ievietots pirmajā posmā.

Ja jums tiek veikta rekonstrukcija vienlaikus ar mastektomiju, jūsu ķirurgs var veikt kādu no šīm darbībām:

• Ādas saudzējoša mastektomija - tas nozīmē, ka tiek noņemta tikai teritorija ap jūsu sprauslu un areolu.
• Sprauslas saudzējoša mastektomija - tas nozīmē, ka tiek turēta visa āda, sprausla un areola.

Jebkurā gadījumā āda tiek atstāta, lai atvieglotu rekonstrukciju.

Ja vēlāk jums būs jāveic krūšu rekonstrukcija, jūsu ķirurgs mastektomijas laikā noņems pietiekami daudz ādas virs jūsu krūts, lai varētu aizvērt ādas atlokus.

Krūšu rekonstrukcija ar implantiem parasti tiek veikta divos posmos jeb operācijās. Operāciju laikā jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Šīs ir zāles, kas uztur miegu un nesāpes.

Pirmajā posmā:

• Ķirurgs izveido maisiņu zem jūsu krūšu muskuļa.
• Maisiņā ievieto nelielu audu paplašinātāju. Paplašinātājs ir līdzīgs balonam un izgatavots no silikona.
• Zem krūts ādas novieto vārstu. Vārsts ir savienots ar cauruli ar paplašinātāju. (Caurule paliek zem ādas jūsu krūts rajonā.)
• Jūsu krūtis joprojām izskatās plakana tūlīt pēc šīs operācijas.
• Sākot apmēram 2 līdz 3 nedēļas pēc operācijas, jūs apmeklējat ķirurgu ik pēc 1 vai 2 nedēļām. Šo apmeklējumu laikā jūsu ķirurgs caur vārstu iepludina paplašinātājā nelielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma (sālsūdens).
• Laika gaitā paplašinātājs lēnām palielina maisiņu krūtīs līdz vajadzīgajam izmēram, lai ķirurgs varētu ievietot implantu.
• Kad tas sasniedz pareizo izmēru, jūs gaidīsit 1 līdz 3 mēnešus, pirms otrajā posmā tiks ievietots pastāvīgais krūts implants.

Otrajā posmā:

• Ķirurgs noņem audu paplašinātāju no jūsu krūtīm un aizstāj to ar krūts implantu. Šī operācija ilgst 1 līdz 2 stundas.
• Pirms šīs operācijas jūs ar savu ķirurgu runājāt par dažāda veida krūšu implantiem. Implantus var piepildīt ar fizioloģisko šķīdumu vai silikona gēlu.

Jums vēlāk var būt vēl viena neliela procedūra, kas pārtaisa sprauslu un areola zonu.

Jūs un jūsu ārsts kopīgi izlemsit, vai veikt krūšu rekonstrukciju un kad to veikt.

Krūts rekonstrukcija neapgrūtina audzēja atrašanu, ja krūts vēzis atkārtojas.

Krūts implantu iegūšana neaizņem tik ilgu laiku kā krūts rekonstrukcija, kurā tiek izmantoti jūsu pašu audi. Jums būs arī mazāk rētu. Bet, rekonstrukcijai, kurā tiek izmantoti jūsu pašu audi, jauno krūšu izmērs, pilnība un forma ir dabiskāka.

Daudzas sievietes izvēlas neveikt krūšu rekonstrukciju vai implantēt. Viņi var izmantot krūšturī protēzi (mākslīgu krūšu), kas viņiem piešķir dabisku formu, vai arī viņi vispār izvēlas neko nelietot.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Krūts rekonstrukcijas ar implantiem risks ir:

• Implants var saplīst vai noplūst. Ja tas notiks, jums būs nepieciešama vairāk operācijas.
• Ap implantu jūsu krūtīs var veidoties rēta. Ja rēta kļūst saspringta, jūsu krūts var justies grūti un izraisīt sāpes vai diskomfortu. To sauc par kapsulas kontraktūru. Ja tas notiks, jums būs nepieciešama lielāka operācija.
• Infekcija drīz pēc operācijas. Jums būs jānoņem paplašinātājs vai implants.
• Krūšu implanti var mainīties. Tas izraisīs izmaiņas jūsu krūts formā.
• Viena krūts var būt lielāka par otru (krūšu asimetrija).
• Jums var būt zaudēta jutība ap sprauslu un areolu.

Pastāstiet ķirurgam, ja lietojat kādas zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Nedēļas laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt asins retināšanas zāļu lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), E vitamīnu, klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin, Jantoven) un citus.
• Jautājiet savam ķirurgam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana palēnina atveseļošanos un palielina problēmu risku. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, lai palīdzētu atmest.

Operācijas dienā:

• Pirms došanās uz slimnīcu izpildiet norādījumus par neēdšanu un dzeršanu un par dušu.
• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija. Vai arī jums vajadzēs palikt slimnīcā pa nakti.

Dodoties mājās, krūtīs joprojām var būt notekas. Jūsu ķirurgs tos noņems vēlāk biroja apmeklējuma laikā. Pēc operācijas jums var būt sāpes ap griezumiem. Izpildiet norādījumus par sāpju zāļu lietošanu.

Zem iegriezuma var savākties šķidrums. To sauc par seromu. Tas ir diezgan izplatīts. Seroma var izzust pati. Ja tas neizzūd, biroja apmeklējuma laikā ķirurgam var būt nepieciešams to iztukšot.

Šīs operācijas rezultāti parasti ir ļoti labi. Ir gandrīz neiespējami panākt, lai rekonstruētā krūts izskatās tieši tāda pati kā pārējā dabīgā krūts. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, jums var būt nepieciešamas vairāk “pieskāriena” procedūras.

Rekonstrukcija neatjaunos krūts vai jaunā sprauslas normālu sajūtu.

Pēc krūts vēža veikšanas kosmētiskā ķirurģija var uzlabot jūsu labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Krūts implantu operācija; Mastektomija - krūšu rekonstrukcija ar implantiem; Krūts vēzis - krūšu atjaunošana ar implantiem

• Kosmētiska krūts operācija - izdalījumi
• Mastektomija un krūts atjaunošana - ko pajautāt ārstam
• Mastektomija - izdalījumi

Burke MS, Šimpfa DK. Krūts rekonstrukcija pēc krūts vēža ārstēšanas: mērķi, iespējas un pamatojums. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Krūšu rekonstrukcija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 35. nodaļa.