Stereotaktiskā radioķirurģija - Gamma nazis

Stereotaktiskā radioķirurģija (SRS) ir staru terapijas forma, kas koncentrē lielas enerģijas enerģiju uz nelielu ķermeņa laukumu.

Neskatoties uz nosaukumu, radioķirurģija faktiski nav ķirurģiska procedūra - nav griešanas vai šūšanas, drīzāk tā ir staru terapijas ārstēšanas tehnika.

Radioķirurģijas veikšanai tiek izmantotas vairākas sistēmas. Šis raksts ir par Gamma Knife radioķirurģiju.

Gamma Knife radioķirurģijas sistēma tiek izmantota vai nu vēža, vai izaugumu ārstēšanai galvas vai mugurkaula augšdaļā. Vēžiem vai izaugumiem mugurkaula lejasdaļā vai jebkur citur ķermenī var izmantot citu fokusētu ķirurģisku sistēmu.

Pirms ārstēšanas jums ir uzstādīts "galvas rāmis". Tas ir metāla aplis, ko izmanto, lai precīzi novietotu jūs mašīnā, lai uzlabotu precizitāti un precīzu mērķēšanu. Rāmis ir piestiprināts jūsu galvas ādai un galvaskausam. Procesu veic neiroķirurgs, taču tam nav nepieciešama griešana vai šūšana.

• Izmantojot vietējo anestēziju (piemēram, zobārsts varētu izmantot), četri punkti ir sastindzināti galvas ādas ādā.
• Galvas rāmis ir novietots virs galvas, un ir piestiprinātas četras mazas tapas un enkuri. Enkuri ir paredzēti, lai noturētu galvas rāmi vietā un cieši caur ādu ietu jūsu galvaskausa virsmā.
• Jums tiek dota vietēja anestēzija, un jums nevajadzētu just sāpes, drīzāk tikai spiedienu. Jums parasti tiek dotas arī zāles, kas palīdzēs atslābināties montāžas procedūras laikā.
• Rāmis paliks piestiprināts visu ārstēšanas procedūru, parasti dažas stundas, un pēc tam tiks noņemts.

Pēc tam, kad rāmis ir piestiprināts pie galvas, tiek veikti attēlveidošanas testi, piemēram, CT, MRI vai angiogramma. Attēli parāda precīzu audzēja vai problēmas apgabala atrašanās vietu, lielumu un formu un ļauj precīzi mērķēt.

Pēc attēlveidošanas jūs nogādās istabā, kur atpūsties, kamēr ārsti un fizikas komanda sagatavos datora plānu. Tas var ilgt aptuveni 45 minūtes līdz stundai. Pēc tam jūs nogādās ārstniecības telpā.

Tiek vērtētas jaunākas bezrāmja sistēmas galvas novietošanai.

Ārstēšanas laikā:

• Tevi nevajadzēs iemidzināt. Jūs saņemsiet zāles, kas palīdzēs atpūsties. Pati ārstēšana neizraisa sāpes.
• Jūs gulējat uz galda, kas ieslīd mašīnā, kas nodrošina starojumu.
• Galvas rāmis vai sejas maska ​​sakrīt ar mašīnu, kurai ir ķivere ar caurumiem, lai mazus precīzus starojuma starus nogādātu tieši mērķī.
• Iekārta var nedaudz pakustināt galvu, lai enerģijas stari tiktu nogādāti tieši tajos punktos, kuriem nepieciešama ārstēšana.
• Veselības aprūpes sniedzēji atrodas citā telpā. Viņi var redzēt jūs kamerās, dzirdēt un sarunāties ar mikrofoniem.

Ārstēšana ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām. Jūs varat saņemt vairāk nekā vienu ārstēšanas sesiju. Visbiežāk ir nepieciešamas ne vairāk kā 5 sesijas.

Ļoti koncentrētas radiācijas pupiņas, izmantojot Gamma Knife sistēmu, mērķē un iznīcina nenormālu zonu. Tas samazina tuvumā esošo veselo audu bojājumus. Šī ārstēšana bieži ir alternatīva atvērtai neiroķirurģijai.

Gamma Knife radioķirurģiju var izmantot šāda veida smadzeņu audzēju vai mugurkaula augšdaļas audzēju ārstēšanai:

• Vēzis, kas izplatījies (metastazējis) smadzenēs no citas ķermeņa daļas
• Lēni augošs nerva audzējs, kas savieno ausu ar smadzenēm (akustiskā neiroma)
• Hipofīzes audzēji
• Citi izaugumi smadzenēs vai muguras smadzenēs (chordoma, meningioma)

Gamma nazi lieto arī citu smadzeņu problēmu ārstēšanai:

• Asinsvadu problēmas (arteriovenozas malformācijas, arteriovenozas fistulas).
• Daži epilepsijas veidi.
• Trīszaru nerva neiralģija (stipras nervu sāpes sejā).
• Smagi trīce būtiska trīce vai Parkinsona slimība.
• To var izmantot arī kā papildu "palīgterapiju" pēc vēža ķirurģiskas izņemšanas no smadzenēm, lai palīdzētu samazināt atkārtošanās risku.

Radiokirurģija (vai jebkura veida ārstēšana šim jautājumam) var sabojāt audus ap apstrādājamo zonu. Salīdzinot ar citiem staru terapijas veidiem, daži uzskata, ka Gamma Knife radioķirurģija, jo tā nodrošina precīzu ārstēšanu, retāk sabojā tuvējos veselos audus.

Pēc smadzeņu starojuma var rasties lokāls pietūkums, ko sauc par tūsku. Jums var dot zāles pirms un pēc procedūras, lai mazinātu šo risku, taču tas joprojām ir iespējams. Pietūkums parasti izzūd bez turpmākas ārstēšanas. Retos gadījumos, lai ārstētu smadzeņu pietūkumu, ko izraisa radiācija, nepieciešama hospitalizācija un operācija ar griezumiem (atklāta operācija).

Retos gadījumos ir pietūkums, kas pacientiem rada elpošanas problēmas, un ir ziņojumi par letālām sekām pēc radioķirurģijas.

Lai gan šāda veida ārstēšana ir mazāk invazīva nekā atklāta operācija, tai joprojām var būt riski. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem ārstēšanas riskiem un par audzēja augšanas vai izplatīšanās riskiem.

Ādas brūces un vietas, kur galvas rāmis ir piestiprināts pie galvas, pēc apstrādes var būt sarkanas un jutīgas. Tam vajadzētu izzust ar laiku. Var būt zilumi.

Dienu pirms procedūras:

• NELIETOJIET matu krēmu vai matu laku.
• Pēc pusnakts neko nedrīkst ēst un dzert, ja vien ārsts nav teicis citādi.

Jūsu procedūras diena:

• Valkājiet ērtu apģērbu.
• Nogādājiet slimnīcā savas parastās recepšu zāles.
• NELIETOJIET rotaslietas, kosmētiku, nagu laku vai parūku vai šinjonu.
• Jums tiks lūgts noņemt kontaktlēcas, brilles un zobu protēzes.
• Jūs mainīsities par slimnīcas kleitu.
• Intravenoza (IV) līnija tiks ievietota jūsu rokā, lai piegādātu kontrastvielu, zāles un šķidrumus.

Bieži vien jūs varat doties mājās tajā pašā ārstēšanas dienā. Pirms laika noorganizējiet, lai kāds jūs aizvestu mājās, jo jums piešķirtās zāles var izraisīt miegainību. Nākamajā dienā varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm, ja nav komplikāciju, piemēram, pietūkums. Ja jums ir komplikācijas vai ārsts uzskata, ka tas ir nepieciešams, jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā nakti uzraudzībai.

Izpildiet medmāsu sniegtos norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās.

Gamma Knife radioķirurģijas efektu novērošana var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Prognoze ir atkarīga no ārstējamā stāvokļa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu progresu, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, MRI un CT skenēšanu.

Stereotaktiskā staru terapija; Stereotaktiskā radioķirurģija; SRT; SBRT; Frakcionēta stereotaktiska staru terapija; VID; Gamma nazis; Gamma Knife radioķirurģija; Neinvazīvas neiroķirurģijas; Epilepsija - Gamma nazis

Baehring JM, Hochberg FH. Primārie nervu sistēmas audzēji pieaugušajiem. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 74. nodaļa.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV un citi. Tikai radioķirurģijas un radiokirurģijas ar visu smadzeņu staru terapiju ietekme uz kognitīvo funkciju pacientiem ar 1 līdz 3 smadzeņu metastāzēm: randomizēts klīniskais pētījums. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Galvaskausa pamatnes labdabīgu audzēju staru terapija. In: Flints PW, Francis HW, Haughey BH un citi, eds. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 181. nodaļa.

Lī CC, Šlesingera dīdžejs, Šeihans JP. Radiokirurģijas tehnika. In: Winn RH, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 264. nodaļa.