Mūžīga izpēte vai slēgšana

Kad jums ir atvērta sirds operācija, ķirurgs izdara griezumu (iegriezumu), kas iet pa krūšu kaula vidukli (krūšu kaulu). Griezums parasti sadzīst pats. Bet dažreiz ir komplikācijas, kurām nepieciešama ārstēšana.

Divas brūču komplikācijas, kas var notikt 30 dienu laikā pēc atklātas sirds operācijas, ir:

• Infekcija brūces vai krūšu kaulā. Simptomi var būt strutas pie griezuma, drudzis vai noguruma un slimas sajūta.
• Krūtis tiek sadalīta divās daļās. Krūtis un krūtis kļūst nestabilas. Elpojot, klepojot vai pārvietojoties, jūs varat dzirdēt klikšķi krūškurvī.

Lai ārstētu komplikāciju, ķirurgs atkal atver operēto zonu. Procedūra tiek veikta operācijas telpā. Ķirurgs:

• Noņem vadus, kas tur krūšu kaulu kopā.
• Veic ādas un audu testus brūcē, lai meklētu infekcijas pazīmes.
• Noņem atmirušos vai inficētos audus brūcē (notīra brūci).
• Noskalo brūci ar sālsūdeni (fizioloģisko šķīdumu).

Pēc tam, kad brūce ir iztīrīta, ķirurgs var vai nevar aizvērt brūci. Brūce ir pildīta ar pārsēju. Pārsienums bieži tiks mainīts.

Vai arī jūsu ķirurgs var izmantot pārsēju ar VAC (ar vakuuma palīdzību). Tā ir negatīva spiediena mērce. Tas palielina asins plūsmu ap krūšu kaulu un uzlabo dziedināšanu.

VAC mērces daļas ir:

• Vakuuma sūknis
• Putu gabals sagriezts, lai tas derētu brūcei
• Vakuuma caurule
• Skaidrs pārsējs, kas uzlīmēts virsū

Putu gabals tiek mainīts ik pēc 2 līdz 3 dienām.

Jūsu ķirurgs var likt jums uz krūtīm. Tas padarīs krūšu kaulus stabilākus.

Var paiet vairākas dienas, nedēļas vai pat mēneši, līdz brūce ir tīra, attīra no infekcijas un beidzot sadzīst.

Kad tas notiks, ķirurgs var izmantot muskuļu atloku, lai aizklātu un aizvērtu brūci. Atloku var noņemt no sēžamvietas, pleca vai augšējās krūtis.

Iespējams, ka jūs jau esat saņēmis brūču aprūpi vai ārstēšanu un antibiotikas.

Pēc sirds operācijas ir divi galvenie iemesli krūškurvja izpētes un slēgšanas procedūru veikšanai:

• Atbrīvojieties no infekcijas
• Stabilizējiet krūšu kaulu un krūtis

Ja ķirurgs domā, ka jūsu krūšu griezumā ir infekcija, parasti tiek darīts:

• Paraugus ņem no drenāžas, ādas un audiem
• Biopsijai tiek ņemts krūts kaula paraugs
• Asins analīzes tiek veiktas
• Jums tiks novērtēts, cik labi jūs ēdat un saņemat barības vielas
• Jums tiks dotas antibiotikas

Jūs, iespējams, pavadīsit slimnīcā vismaz dažas dienas. Pēc tam jūs vai nu dodaties:

• Mājas un pēcpārbaude ar ķirurgu. Māsas var ierasties jūsu mājās, lai palīdzētu aprūpē.
• Uz aprūpes centru, lai saņemtu turpmāku palīdzību atveseļošanā.

Jebkurā vietā jūs varat saņemt antibiotikas vairākas nedēļas vēnās (IV) vai iekšķīgi.

Šīs komplikācijas var izraisīt šādas problēmas:

• Novājināta krūšu siena
• Ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes
• Samazināta plaušu funkcija
• Palielināts nāves risks
• Vairāk infekciju
• Nepieciešams atkārtot vai pārskatīt procedūru

VAC - slēgšana ar vakuuma palīdzību - krūšu kaula brūce; Mūžīga atņemšana; Mūžīga infekcija

Kulaylat MN, Deitonas MT. Ķirurģiskas komplikācijas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 12. nodaļa.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Sternālo brūču infekciju profilakse un vadība. Dž Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962–972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.