Īsumā atrisināts neizskaidrojams notikums - BRUE

Īss atrisināts neizskaidrojams notikums (BRUE) ir tad, kad zīdainis, kas jaunāks par gadu, pārtrauc elpošanu, mainās muskuļu tonuss, kļūst bāla vai zila krāsa vai nereaģē. Notikums notiek pēkšņi, ilgst mazāk nekā 30 līdz 60 sekundes un ir biedējošs personai, kas rūpējas par zīdaini.

BRUE ir klāt tikai tad, ja pēc rūpīgas vēstures un eksāmena notikumam nav skaidrojuma. Vecāks nosaukums, kas tiek izmantots šāda veida notikumiem, ir acīmredzams dzīvību apdraudošs notikums (ALTE).

Nav skaidrs, cik bieži šie notikumi notiek.

BRUE NAV tas pats, kas zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS). Tas NAV arī tas pats, kas vecāki vārdi, piemēram, "gandrīz pietrūkst SIDS" vai "pārtraukta bērnu gultiņu nāve", kuri vairs netiek izmantoti.

Notikumus, kas saistīti ar zīdaiņa elpošanas, krāsas, muskuļu tonusa vai uzvedības izmaiņām, var izraisīt kāda medicīniska problēma. Bet šie notikumi tad netiktu uzskatīti par BRUE. Daži no notikumiem, kas nav BRUE, izraisa:

• Pēc ēšanas reflukss
• Smagas infekcijas (piemēram, bronhiolīts, garais klepus)
• Iedzimtus defektus, kas saistīti ar seju, kaklu vai kaklu
• Sirds vai plaušu iedzimti defekti
• Alerģiskas reakcijas
• Smadzeņu, nervu vai muskuļu traucējumi
• Vardarbība pret bērnu
• Noteikti retāki ģenētiski traucējumi

Konkrēts notikuma cēlonis tiek atrasts apmēram pusi no laika. Veseliem bērniem, kuriem ir tikai viens notikums, cēlonis tiek reti noteikts.

Galvenie BRUE riska faktori ir:

• Iepriekšēja epizode, kad bērns pārtrauca elpošanu, kļuva bāls vai zilā krāsā
• Barošanas problēmas
• Nesenais galvas saaukstēšanās vai bronhīts
• Vecums, kas jaunāks par 10 nedēļām

Arī zems dzimšanas svars, agra piedzimšana vai pasīvā smēķēšana var būt riska faktori.

Šie notikumi, visticamāk, notiks pirmajos divos dzīves mēnešos un laikā no pulksten 8 līdz 20.

BRUE ietver vienu vai vairākus no šiem veidiem:

• Elpošanas izmaiņas - vai nu nav piepūles elpot, elpošana ar lielām grūtībām vai elpas pasliktināšanās
• Krāsas maiņa - visbiežāk zila vai bāla (daudzi zīdaiņi, piemēram, raudot, kļūst sarkani, tāpēc tas neliecina par BRŪNU)
• Muskuļu tonusa maiņa - visbiežāk tie ir ļengani, bet var kļūt stingri
• Reaģēšanas līmeņa maiņa

Aizrīšanās vai rīstīšanās nozīmē, ka notikums, visticamāk, nebija BRĪLS. Šos simptomus, visticamāk, izraisa reflukss.

Veselības aprūpes sniedzējs lūgs jūs aprakstīt notikuma laikā notikušo. Pakalpojuma sniedzējs jautās arī par:

• Citi notikumi, piemēram, šis pagātnē
• Citas zināmas medicīniskas problēmas
• Zāles, ārstniecības augi vai papildu vitamīni, ko zīdainis var lietot
• Citas zāles mājās, ko bērns varēja lietot
• Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā, vai piedzimstot, vai piedzimst agri
• Brāļi vai māsas vai bērni mājsaimniecībā, kuriem arī bija šāda veida pasākumi
• Mājā nelegālas narkotikas vai smaga alkohola lietošana
• Iepriekšēji ziņojumi par ļaunprātīgu izmantošanu

Izlemjot, vai ir nepieciešama papildu pārbaude, pakalpojumu sniedzējs ņems vērā:

• Notikušā notikuma veids
• Cik izteikti bija simptomi
• Kas notika tieši pirms pasākuma
• Citas veselības problēmas, kas pastāv vai tiek konstatētas fiziskajā eksāmenā

Tiks veikts rūpīgs fiziskais eksāmens, pārbaudot:

• Infekcijas, traumas vai ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes
• Zems skābekļa līmenis
• Nenormālas sirds skaņas
• Iedzimtu defektu pazīmes, kas saistītas ar seju, kaklu vai kaklu, kas var izraisīt elpošanas problēmas
• Patoloģiskas smadzeņu darbības pazīmes

Ja nav konstatējumu, kas liecinātu par augsta riska BRUE, laboratorijas testi un attēlveidošanas testi bieži nav vajadzīgi. Ja barošanas laikā notika aizrīšanās vai elpas trūkums un zīdainis ātri atveseļojās, papildu pārbaudes bieži nebūs vajadzīgas.

Faktori, kas norāda uz lielāku atkārtošanās risku vai nopietna cēloņa klātbūtni, ir šādi:

• Zīdaiņi līdz 2 mēnešu vecumam
• Dzimšana 32. nedēļā vai agrāk
• Vairāk nekā 1 pasākums
• Sērijas ilgst ilgāk par 1 minūti
• Bija nepieciešama apmācīta pakalpojumu sniedzēja CPR
• Bērna vardarbības pazīmes

Ja pastāv riska faktori, testēšana, ko var veikt, ietver:

• Pilns asins skaitlis (CBC), lai meklētu infekcijas vai anēmijas pazīmes.
• Metabolisma profils, lai meklētu problēmas ar nieru un aknu darbību. Var atrast arī nenormālu kalcija, olbaltumvielu, cukura līmeni asinīs, magnija, nātrija un kālija līmeni.
• Urīna vai asins ekrāns, lai meklētu narkotikas vai toksīnus.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Holtera monitorings vai ehokardiogramma sirds problēmām.
• Smadzeņu CT vai MRI.
• Laringoskopija vai bronhoskopija.
• Pārbaudes sirds novērtēšanai.
• Tests pret garo klepu.
• Miega pētījums.
• Kaulu rentgens, meklējot iepriekšēju traumu.
• Dažādu ģenētisko traucējumu skrīnings.

Ja notikums bija īss, tajā nebija elpošanas vai sirds problēmu pazīmju un tas tika koriģēts pats par sevi, visticamāk, jūsu bērnam nevajadzēs uzturēties slimnīcā.

Iemesli, kādēļ jūsu bērns var tikt uzņemts naktī, ietver:

• Notikumā iekļauti simptomi, kas norāda uz nopietnāku cēloni.
• Aizdomas par traumu vai nolaidību.
• Aizdomas par saindēšanos.
• Bērnam šķiet slikti vai tas nav labi plaukstošs.
• Nepieciešams uzraudzīt vai novērot barošanas laikā.
• Bažas par vecāku spēju rūpēties par bērnu.

Ja to atzīs, tiks kontrolēts jūsu bērna sirdsdarbības ātrums un elpošana.

Pakalpojuma sniedzējs var ieteikt jums un citiem aprūpētājiem:

• Gulējot vai snaužot, novietojiet zīdaini uz muguras. Viņa sejai jābūt brīvai.
• Izvairieties no mīkstiem gultas materiāliem. Zīdaiņi jānovieto uz stingra, cieši pieguļoša gultiņas matrača bez brīvas gultas. Izmantojiet vieglu palagu, lai apsegtu bērnu. Nelietojiet spilvenus, segas un segas.
• Izvairieties no pakļaušanas pasīviem dūmiem.
• Apsveriet sālsūdens pilienus vai deguna spuldzes lietošanu, ja deguns ir pārslogots.
• Uzziniet pareizas metodes, kā reaģēt uz jebkādiem nākotnes notikumiem. Tas ietver NEDRĪKST zīdaini. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums norādīt.
• Izvairieties no pārmērīgas barošanas, barošanas laikā veiciet biežu atraugšanos un pēc barošanas turiet zīdaini vertikāli.
• Pirms sabiezējat bērna barību vai lietojat zāles, kas samazina skābi un refluksu, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Lai gan tas nav izplatīts, var ieteikt mājas uzraudzības ierīces.

Visbiežāk šie notikumi ir nekaitīgi un neliecina par nopietnākām veselības problēmām vai nāvi.

Maz ticams, ka BRUE varētu izraisīt pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma (SIDS) risku. Lielākajai daļai SIDS upuru iepriekš nav nekāda veida pasākumu.

Bērnam ar BRUE riska faktoriem var būt lielāks atkārtošanās risks vai nopietna cēloņa klātbūtne.

Ja rodas aizdomas par vardarbību pret bērnu, nekavējoties zvaniet pakalpojumu sniedzējam. Iespējamās ļaunprātīgas izmantošanas pazīmes ir:

• Saindēšanās vai galvas traumas, kuras nav izraisījušas nelaimes gadījumi
• Zilumi vai citas iepriekšējas traumas pazīmes
• Ja notikumi notiek tikai viena apsaimniekotāja klātbūtnē, ja šo notikumu cēlonis nav veselības problēmas

Acīmredzams dzīvībai bīstams notikums; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Elpošanas kontrole. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 134. nodaļa.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA un citi; Apakškomiteja acīmredzamiem dzīvību apdraudošiem notikumiem. Īsumā atrisināti neizskaidrojami notikumi (agrāk acīmredzami dzīvībai bīstami notikumi) un zemāka riska zīdaiņu novērtēšana. Pediatrija. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.