Daļēja krūts brahiterapija

Brahiterapija krūts vēža gadījumā ietver radioaktīvu materiālu ievietošanu tieši vietā, kur krūts vēzis ir izņemts no krūts.

Vēža šūnas vairojas ātrāk nekā parastās ķermeņa šūnas. Tā kā starojums ir viskaitīgākais ātri augošajām šūnām, staru terapija vēža šūnas bojā vieglāk nekā parastās šūnas. Tas novērš vēža šūnu augšanu un dalīšanos, kā arī izraisa šūnu nāvi.

Brahiterapija nodrošina staru terapiju tieši tur, kur atrodas vēža šūnas krūts iekšienē. Tas var ietvert radioaktīva avota ievietošanu ķirurģiskajā vietā pēc tam, kad ķirurgs noņem krūts gabalu. Radiācija sasniedz tikai nelielu platību ap ķirurģisko vietu. Ar to netiek ārstēta visa krūts, tāpēc to sauc par "daļēju krūts" staru terapiju vai daļēju krūts brahiterapiju. Mērķis ir ierobežot radiācijas blakusparādības līdz mazākam normālu audu apjomam.

Ir dažādi brahiterapijas veidi. Ir vismaz divi veidi, kā piegādāt starojumu no krūts iekšpuses.

STARPTAUTISKĀ BRAKETERAPIJA (IMB)

• Vairākas mazas adatas ar caurulēm, ko sauc par katetriem, caur ādu ievieto krūts audos ap lumpektomijas vietu. Visbiežāk tas tiek darīts 1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas.
• Mamogrāfiju, ultraskaņu vai datortomogrāfiju izmanto, lai radioaktīvo materiālu novietotu tur, kur tas vislabāk darbosies, lai iznīcinātu vēzi.
• Radioaktīvo materiālu ievieto katetros un tas paliek 1 nedēļu.
• Dažreiz starojumu var piegādāt divas reizes dienā 5 dienas ar tālvadības pulti.

INTRAKAVITĀRĀ BRAKTERAPIJA (IBB)

• Pēc krūts gabalu noņemšanas ir dobums, kur vēzis tika noņemts. Šajā dobumā var ievietot ierīci, kurā ir silikona balons un caurule, kurai cauri iet kanāli. Dažas dienas pēc ievietošanas radiācija niecīgu radioaktīvu granulu veidā var nonākt kanālos, piegādājot starojumu no balona iekšpuses. To bieži veic divas reizes dienā piecas dienas. Dažreiz katetru ievieto pirmās operācijas laikā, kamēr jūs gulējat.
• Ultraskaņas vai datortomogrāfija tiek izmantota, lai precīzi norādītu radioaktīvo materiālu, kur vislabāk darboties, lai iznīcinātu vēzi, vienlaikus aizsargājot blakus esošos audus.
• Katetrs (balons) paliek vietā apmēram 1 līdz 2 nedēļas un tiek noņemts jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā. Šuves var būt nepieciešamas, lai aizvērtu atveri no vietas, kur tiek noņemts katetrs.

Brahiterapiju var piešķirt kā "mazu devu" vai "lielu devu".

• Tie, kuri saņem nelielu devu ārstēšanu, tiek turēti slimnīcā privātā telpā. Radiācija lēnām tiek piegādāta stundām līdz dienām.
• Terapija ar lielām devām tiek nodrošināta kā ambulatorā, izmantojot tālvadības iekārtu, parasti parasti apmēram 5 dienas. Dažreiz ārstēšanu veic divas reizes vienā dienā, starp sesijām atdalot 4 līdz 6 stundas. Katra apstrāde ilgst apmēram 15 līdz 20 minūtes.

Citas metodes ietver:

• Pastāvīgs krūts sēklu implants (PBSI), kurā vairākas nedēļas pēc lumpektomijas radioaktīvās sēklas caur adatu atsevišķi ievieto krūts dobumā.
• Intraoperatīvā staru terapija tiek veikta operācijas telpā, kamēr jūs gulējat pēc krūts audu noņemšanas. Ārstēšana tiek pabeigta mazāk nekā stundas laikā. Šajā operācijas telpā tiek izmantota liela rentgena iekārta.

Eksperti uzzināja, ka daži vēži, visticamāk, atgriezīsies sākotnējās ķirurģiskās vietas tuvumā. Tāpēc dažos gadījumos visai krūtīm var nebūt nepieciešams saņemt starojumu. Daļēja krūšu apstarošana ārstē tikai dažas, bet ne visas krūts, koncentrējoties uz apgabalu, kur vēzis, visticamāk, atgriezīsies.

Krūts brahiterapija palīdz novērst krūts vēža atgriešanos. Staru terapija tiek veikta pēc lumpektomijas vai daļējas mastektomijas. Šo pieeju sauc par adjuvantu (papildu) staru terapiju, jo tā papildina ārstēšanu ārpus operācijas.

Tā kā šie paņēmieni nav tik labi pētīti kā visa krūts staru terapija, nav pilnīgas vienošanās par to, kurš, visticamāk, gūs labumu.

Krūts vēža veidi, kurus var ārstēt ar daļēju krūts starojumu, ir šādi:

• Ductal karcinoma in situ (DCIS)
• Invazīvs krūts vēzis

Citi faktori, kas var izraisīt brahiterapijas lietošanu, ir:

• Audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm līdz 3 cm (apmēram collu)
• No audzēja parauga malām nav novērotas nekādas audzēja pazīmes
• Limfmezgli ir negatīvi attiecībā uz audzēju, vai tikai vienā mezglā ir mikroskopiski daudzumi

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat.

Procedūrām valkājiet brīvi piegulošus apģērbus.

Staru terapija var arī sabojāt vai nogalināt veselīgas šūnas. Veselīgu šūnu nāve var izraisīt blakusparādības. Šīs blakusparādības ir atkarīgas no starojuma devas un no tā, cik bieži jums ir terapija.

• Jums var būt siltums vai jutīgums ap ķirurģisko vietu.
• Var rasties apsārtums, maigums vai pat infekcija.
• Ķirurģiskajā zonā varētu izveidoties šķidruma kabata (seroma), un to var nākties iztukšot.
• Jūsu āda virs apstrādātās vietas var kļūt sarkana vai tumša, miza vai nieze.

Ilgtermiņa blakusparādības var būt:

• Krūšu izmēra samazināšanās
• Paaugstināts krūšu tvirtums vai kāda asimetrija
• Ādas apsārtums un krāsas maiņa

Nav veikti augstas kvalitātes pētījumi, kas salīdzinātu brahiterapiju ar visa krūts starojumu. Tomēr citi pētījumi liecina, ka rezultāti ar sievietēm ar lokalizētu krūts vēzi ir vienādi.

Krūts vēzis - daļēja staru terapija; Krūts karcinoma - daļēja staru terapija; Brahiterapija - krūts; Adjuvants daļējs krūts starojums - brahiterapija; APBI - brahiterapija; Paātrināta daļēja krūšu apstarošana - brahiterapija; Daļēja krūts staru terapija - brahiterapija; Pastāvīgs krūts sēklu implants; PBSI; Zema staru terapijas deva - krūts; Lielu devu staru terapija - krūts; Elektroniska balonu brahiterapija; EBB; Intracavitārā brahiterapija; IBB; Starpposma brahiterapija; IMB

Nacionālā vēža institūta vietne. Krūts vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (PDQ) - veselības aprūpes speciālistu versija. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Atjaunināts 2021. gada 11. februārī. Piekļuve 2021. gada 11. martam.

Nacionālā vēža institūta vietne. Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem, kuriem ir vēzis. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Atjaunināts 2016. gada oktobrī. Piekļuve 2020. gada 5. oktobrim.

Ūdris SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brahiterapija. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gundersona un Tepera klīniskā radiācijas onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 20. nodaļa.

Šahs C, Hariss EE, Holmss D, Vicini FA. Daļēja krūšu apstarošana: paātrināta un intraoperatīva. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Krūts: visaptveroša labdabīgu un ļaundabīgu slimību pārvaldība. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 51. nodaļa.