Aizkavēta meiteņu pubertāte

Aizkavēta pubertāte meitenēm rodas, ja krūtis neattīstās līdz 13 gadu vecumam vai menstruācijas nesākas līdz 16 gadu vecumam.

Pubertātes izmaiņas notiek, kad ķermenis sāk ražot dzimumhormonus. Šīs izmaiņas parasti sāk parādīties meitenēm vecumā no 8 līdz 14 gadiem.

Ar aizkavētu pubertāti šīs izmaiņas vai nu nenotiek, vai arī, ja notiek, tad tās neprogresē normāli. Aizkavēta pubertāte biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm.

Lielākajā daļā aizkavētas pubertātes gadījumu augšanas izmaiņas sākas tikai vēlāk nekā parasti, dažreiz to sauc par vēlu ziedošu. Kad pubertāte sākas, tā norit normāli. Šis modelis darbojas ģimenēs. Tas ir visizplatītākais vēlīnās brieduma cēlonis.

Vēl viens izplatīts aizkavētas pubertātes cēlonis meitenēm ir ķermeņa tauku trūkums. Pārāk tievs var izjaukt normālu pubertātes procesu. Tas var notikt meitenēm, kuras:

• Ļoti aktīvi nodarbojas ar sportu, piemēram, peldētājiem, skrējējiem vai dejotājiem
• Jums ir ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulīmija
• Ir nepietiekams uzturs

Novēlota pubertāte var rasties arī tad, ja olnīcas ražo pārāk maz hormonu vai arī tos neražo. To sauc par hipogonādismu.

• Tas var notikt, ja olnīcas ir bojātas vai neattīstās, kā vajadzētu.
• Tas var notikt arī tad, ja ir problēmas ar pubertātes smadzenēm.

Daži medicīniski apstākļi vai ārstēšana var izraisīt hipogonādismu, tostarp:

• Celiakija
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
• Hipotireoze
• Cukura diabēts
• Cistiskā fibroze
• Aknu un nieru slimības
• Autoimūnas slimības, piemēram, Hašimoto tiroidīts vai Addisona slimība
• Ķīmijterapija vai vēža staru ārstēšana, kas bojā olnīcas
• Audzējs hipofīzē
• Tērnera sindroms, ģenētisks traucējums

Meitenes sāk pubertāti vecumā no 8 līdz 15 gadiem. Ar aizkavētu pubertāti jūsu bērnam var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Krūtis neattīstās līdz 13 gadu vecumam
• Nav kaunuma matu
• Menstruācijas nesākas līdz 16 gadu vecumam
• Īss augstums un lēnāks augšanas ātrums
• Dzemde neattīstās
• Kaulu vecums ir mazāks par jūsu bērna vecumu

Var būt arī citi simptomi, atkarībā no tā, kas izraisa aizkavētu pubertāti.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks ģimenes vēsturi, lai uzzinātu, vai ģimenē notiek novēlota pubertāte.

Pakalpojuma sniedzējs var arī jautāt par jūsu bērnu:

• Ēšanas paradumi
• Vingrināšanas paradumi
• Veselības vēsture

Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Citi eksāmeni var ietvert:

• Asins analīzes, lai pārbaudītu noteiktu augšanas hormonu, dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu līmeni
• LH reakcija uz GnRH asins analīzi
• Hromosomu analīze
• Galvas MRI audzējiem
• Olnīcu un dzemdes ultraskaņa

Sākotnējā vizītē var iegūt kreisās rokas un plaukstas rentgenu, lai novērtētu kaulu vecumu, lai noskaidrotu, vai kauli nobriest. Vajadzības gadījumā to var atkārtot laika gaitā.

Ārstēšana būs atkarīga no aizkavētas pubertātes cēloņa.

Ja ģimenes anamnēzē ir vēlīna pubertāte, bieži vien ārstēšana nav nepieciešama. Ar laiku pubertāte sāksies pati no sevis.

Meitenēm ar pārāk mazu ķermeņa tauku daudzumu svara pieaugums var palīdzēt izraisīt pubertāti.

Ja aizkavētu pubertāti izraisa kāda slimība vai ēšanas traucējumi, cēloņa ārstēšana var palīdzēt pubertātei normāli attīstīties.

Ja pubertāte neizdodas attīstīties vai bērns ir ļoti noraizējies kavēšanās dēļ, hormonu terapija var palīdzēt pubertātes sākumam. Pakalpojuma sniedzējs:

• Dodiet estrogēnu (dzimumhormonu) ļoti mazās devās, iekšķīgi vai kā plāksteri
• Sekojiet augšanas izmaiņām un palieliniet devu ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem
• Pievienojiet progesteronu (dzimumhormonu), lai sāktu menstruāciju
• Dodiet perorālās kontracepcijas tabletes, lai uzturētu normālu dzimumhormonu līmeni

Šie resursi var palīdzēt atrast atbalstu un uzzināt vairāk par bērna izaugsmi:

Fonds MAGIC - www.magicfoundation.org

ASV Tērnera sindroma biedrība - www.turnersyndrome.org

Aizkavēta pubertāte, kas notiek ģimenē, pati atrisināsies.

Dažām meitenēm ar noteiktiem apstākļiem, piemēram, tām, kurām ir olnīcu bojājumi, var būt nepieciešams lietot hormonus visu mūžu.

Estrogēnu aizstājterapijai var būt blakusparādības.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Agrīna menopauze
• Neauglība
• Zems kaulu blīvums un lūzumi vēlāk dzīvē (osteoporoze)

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jūsu bērnam ir lēns augšanas ātrums
• Pubertāte nesākas līdz 13 gadu vecumam
• Pubertāte sākas, bet normāli neprogresē

Meitenēm ar novēlotu pubertāti var ieteikt nosūtījumu pie bērnu endokrinologa.

Novēlota seksuālā attīstība - meitenes; Pubertātes kavēšanās - meitenes; Konstitucionālā aizkavētā pubertāte

Haddad NG, Eugster EA. Aizkavēta pubertāte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 122. nodaļa.

Krueger C, Shah H. Pusaudžu zāles. In: Džona Hopkinsa slimnīca; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Džona Hopkinsa slimnīca: Harietas joslas rokasgrāmata. 22. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 5. nodaļa.

Styne DM. Fizioloģija un pubertātes traucējumi. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 26. nodaļa.