Radioaktīvā joda terapija

Radioaktīvā joda terapija izmanto radioaktīvo jodu, lai samazinātu vai iznīcinātu vairogdziedzera šūnas. To lieto noteiktu vairogdziedzera slimību ārstēšanai.

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas jūsu kakla apakšdaļā. Tas ražo hormonus, kas palīdz jūsu ķermenim regulēt vielmaiņu.

Jūsu vairogdziedzera pareizai darbībai nepieciešams jods. Šis jods rodas no ēdiena, ko ēdat. Neviens cits orgāns neizmanto vai absorbē daudz joda no jūsu asinīm. Joda pārpalikums jūsu ķermenī tiek izvadīts ar urīnu.

Radiojodīnu lieto dažādu vairogdziedzera slimību ārstēšanai. To piešķir speciālisti kodolmedicīnā. Atkarībā no radioaktīvā joda devas, jums var nebūt jāpaliek slimnīcā, lai veiktu šo procedūru, bet tajā pašā dienā dodieties mājās. Lai saņemtu lielākas devas, jums jāuzturas slimnīcas īpašā telpā un jāpārrauga urīns, lai izdalītos radioaktīvais jods.

• Jūs norīsit radiojodu kapsulu (tablešu) vai šķidruma formā.
• Jūsu vairogdziedzeris absorbēs lielāko daļu radioaktīvā joda.
• Kodolmedicīnas komanda ārstēšanas laikā var veikt skenēšanu, lai pārbaudītu, kur jods ir absorbēts.
• Radiācija iznīcinās vairogdziedzeri un, ja ārstē vairogdziedzera vēzi, visas vairogdziedzera vēža šūnas, kas varētu būt ceļojušas un apmetušās citos orgānos.

Lielākā daļa citu šūnu nav ieinteresētas uzņemt jodu, tāpēc ārstēšana ir ļoti droša. Ļoti lielas devas dažreiz var samazināt siekalu veidošanos (iesma) vai ievainot resnās zarnas vai kaulu smadzenes.

Radioaktīvo jodu terapiju lieto hipertireozes un vairogdziedzera vēža ārstēšanai.

Hipertireoze rodas tad, kad jūsu vairogdziedzeris rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu. Radiojods ārstē šo stāvokli, iznīcinot pārmērīgas vairogdziedzera šūnas vai samazinot palielinātu vairogdziedzeri. Tas pārtrauc vairogdziedzera ražošanu pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Kodolmedicīnas komanda mēģinās aprēķināt devu, kas nodrošina normālu vairogdziedzera darbību. Bet šis aprēķins ne vienmēr ir pilnīgi precīzs. Tā rezultātā ārstēšana var izraisīt hipotireozi, kas jāārstē ar vairogdziedzera hormonu papildināšanu.

Radioaktīvā joda terapija tiek izmantota arī dažu vairogdziedzera vēža ārstēšanā pēc operācijas, kas jau ir noņemusi vēzi un vairogdziedzera lielāko daļu. Radioaktīvais jods iznīcina visas atlikušās vairogdziedzera vēža šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas. Jūs varat saņemt šo ārstēšanu 3 līdz 6 nedēļas pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzeri. Tas var arī nogalināt vēža šūnas, kas, iespējams, ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

Daudzi vairogdziedzera eksperti tagad uzskata, ka dažiem cilvēkiem ar vairogdziedzera vēzi šī ārstēšana ir pārmērīgi izmantota, jo tagad mēs zinām, ka dažiem cilvēkiem ir ļoti zems vēža atkārtošanās risks. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par šīs ārstēšanas riskiem un ieguvumiem jums.

Radioaktīvā joda terapijas riski ietver:

• Zems spermatozoīdu skaits un neauglība vīriešiem līdz 2 gadiem pēc ārstēšanas (reti)
• Neregulāras menstruācijas sievietēm līdz vienam gadam (reti)
• Ļoti zems vai nav vairogdziedzera hormonu līmenis, kam nepieciešamas zāles hormonu aizstāšanai (bieži)

Īslaicīgas blakusparādības ir:

• Kakla maigums un pietūkums
• Siekalu dziedzeru pietūkums (dziedzeri mutes apakšā un aizmugurē, kur rodas siekalas)
• Sausa mute
• Gastrīts
• Garšas izmaiņas
• Sausas acis

Ārstēšanas laikā sievietēm nevajadzētu būt grūtniecēm vai barot bērnu ar krūti, un viņas nedrīkst būt grūtnieces 6 līdz 12 mēnešus pēc ārstēšanas. Vīriešiem vajadzētu izvairīties no apaugļošanās vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas.

Arī cilvēkiem ar Greivsa slimību pēc radioaktīvās joda terapijas ir hipertireozes pasliktināšanās risks. Simptomi parasti sasniedz maksimumu apmēram 10 līdz 14 dienas pēc ārstēšanas. Lielāko daļu simptomu var kontrolēt ar medikamentiem, kurus sauc par beta blokatoriem. Ļoti reti radioaktīvā joda ārstēšana var izraisīt smagu hipertireozes formu, ko sauc par vairogdziedzera vētru.

Jums var būt testi, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni pirms terapijas.

Pirms procedūras jums var lūgt pārtraukt jebkuru vairogdziedzera hormonu lietošanu.

Jums tiks lūgts pārtraukt visas zāles, kas nomāc vairogdziedzeri (propiltiouracils, metimazols) vismaz nedēļu pirms procedūras (ļoti svarīgi, vai ārstēšana nedarbosies).

2 līdz 3 nedēļas pirms procedūras jums var būt diēta ar zemu joda saturu. Jums būs jāizvairās no:

• Pārtika, kas satur jodētu sāli
• Piena produkti, olas
• Jūras veltes un jūras aļģes
• Sojas pupas vai sojas saturoši produkti
• Pārtika, kas iekrāsota ar sarkanu krāsu

Jūs varat saņemt vairogdziedzera stimulējošā hormona injekcijas, lai vairogdziedzera šūnās palielinātu joda uzņemšanu.

Tieši pirms procedūras, ja to lieto vairogdziedzera vēzim:

• Jums var būt ķermeņa skenēšana, lai pārbaudītu visas atlikušās vēža šūnas, kuras ir jāiznīcina. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ievadīs nelielu radioaktīvā joda devu.
• Jūs varat saņemt zāles, lai novērstu nelabumu un vemšanu procedūras laikā.

Košļājamā gumija vai cieto konfekšu nepieredzēšana var palīdzēt sausa mute. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt nēsāt kontaktlēcas vairākas dienas vai nedēļas pēc tam.

Jums var būt ķermeņa skenēšana, lai pārbaudītu visas atlikušās vairogdziedzera vēža šūnas pēc radioaktīvā joda devas ievadīšanas.

Jūsu ķermenis izlaidīs radioaktīvo jodu urīnā un siekalās.

Lai novērstu iedarbību uz citiem pēc terapijas, jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jums izvairīties no noteiktām darbībām. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik ilgi jums jāizvairās no šīm darbībām - dažos gadījumos tas būs atkarīgs no dotās devas.

Aptuveni 3 dienas pēc ārstēšanas jums:

• Ierobežojiet laiku sabiedriskās vietās
• Neceļojiet ar lidmašīnu un nelietojiet sabiedrisko transportu (jūs varat vairākas dienas pēc apstrādes atstāt radiācijas noteikšanas iekārtas lidostās vai robežpunktos)
• Dzeriet daudz šķidruma
• Negatavojiet ēdienu citiem
• Nedrīkst koplietot traukus ar citiem
• Apsēdieties, urinējot, un pēc lietošanas 2 līdz 3 reizes izskalojiet tualeti

Aptuveni 5 vai vairāk dienas pēc ārstēšanas jums:

• Palieciet vismaz 6 pēdu attālumā no maziem bērniem un grūtniecēm
• Neatgriezties darbā
• Gulēt atsevišķā gultā no partnera (līdz 11 dienām)

Jums vajadzētu arī gulēt atsevišķā gultā no partnera grūtnieces un bērniem vai zīdaiņiem 6 līdz 23 dienas atkarībā no norādītās radiojoda devas.

Jums, iespējams, būs jāveic asins analīze ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni. Jums var būt nepieciešami arī citi papildu testi.

Ja pēc ārstēšanas vairogdziedzeris kļūst nepietiekams, lielākajai daļai cilvēku būs jālieto vairogdziedzera hormonu papildinošās tabletes visu atlikušo mūžu. Tas aizstāj hormonu, ko vairogdziedzeris parasti ražotu.

Blakusparādības ir īslaicīgas un izzūd laika gaitā. Lielām devām ir mazs ilgstošu komplikāciju risks, ieskaitot siekalu dziedzeru bojājumus un ļaundabīgu audzēju risku.

Radioaktīvā joda terapija; Hipertireoze - radiojods; Vairogdziedzera vēzis - radiojods; Papilārā karcinoma - radiojods; Folikulāra karcinoma - radiojods; I-131 terapija

Mettler FA, Giberteau MJ. Vairogdziedzera, parathormona un siekalu dziedzeri. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, red. Kodolmedicīnas un molekulārās attēlveidošanas pamati. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 4. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Vairogdziedzera vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Atjaunināts 2021. gada 22. februārī. Piekļuve 2021. gada 11. martam.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS un citi. 2016. gada Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas hipertireozes un citu tireotoksikozes cēloņu diagnostikai un ārstēšanai. Vairogdziedzeris. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.