Fekālu mikrobiotas transplantācija

Fekālu mikrobiotas transplantācija (FMT) palīdz aizstāt dažas no jūsu resnās zarnas "sliktajām" baktērijām ar "labajām" baktērijām. Procedūra palīdz atjaunot labās baktērijas, kuras ir iznīcinātas vai ierobežotas, lietojot antibiotikas. Atjaunojot šo līdzsvaru resnajā zarnā, ir vieglāk cīnīties ar infekciju.

FMT ietver izkārnījumu savākšanu no veselīga donora. Veselības aprūpes sniedzējs lūgs jūs identificēt donoru. Lielākā daļa cilvēku izvēlas ģimenes locekli vai tuvu draugu. Donors iepriekšējās 2 līdz 3 dienas nedrīkst lietot antibiotikas. Viņus pārbaudīs, vai nav asiņu vai izkārnījumu infekciju.

Pēc savākšanas donora izkārnījumus sajauc ar sālsūdeni un filtrē. Pēc tam izkārnījumu maisījums tiek ievadīts jūsu gremošanas traktā (resnās zarnās) caur cauruli, kas iet caur kolonoskopu (plānu, elastīgu mēģeni ar nelielu kameru). Labās baktērijas organismā var ievadīt arī caurules veidā, kas caur muti nonāk kuņģī. Vēl viena metode ir norīt kapsulu, kas satur liofilizētu donora izkārnījumus.

Resnajā zarnā ir daudz baktēriju. Šīs baktērijas, kas dzīvo jūsu zarnās, ir svarīgas jūsu veselībai un aug līdzsvaroti.

Vienu no šīm baktērijām sauc Clostridioides difficile (C difficile). Nelielos daudzumos tas nerada problēmas.

• Tomēr, ja persona saņem atkārtotas vai lielas antibiotiku devas infekcijai citur organismā, lielāko daļu parasto baktēriju zarnās var iznīcināt. Baktērijas aug un izdala toksīnu.
• Rezultāts var būt tāds, ka pārāk daudz C difficile.
• Šis toksīns izraisa resnās zarnas gļotādas pietūkumu un iekaisumu, izraisot drudzi, caureju un asiņošanu.

Dažas citas antibiotikas dažreiz var izraisīt C difficile baktērijas kontrolē. Ja tas neizdodas, dažus no tiem aizstāj FMT C difficile ar "labajām" baktērijām un atjauno līdzsvaru.

FMT var izmantot arī tādu slimību ārstēšanai kā:

• Kairinātu zarnu sindroms
• Krona slimība
• Aizcietējums
• Čūlainais kolīts

Ārstēšana ar nosacījumiem, kas nav atkārtoti C difficile kolīts šobrīd tiek uzskatīts par eksperimentālu un nav plaši izmantots vai zināms par efektīvu.

FMT riski var būt šādi:

• Reakcijas uz zālēm, kuras jums piešķir procedūras laikā
• Procedūras laikā smaga vai ilgstoša asiņošana
• Elpošanas problēmas
• Slimības izplatīšanās no donora puses (ja donors netiek pienācīgi pārbaudīts, kas ir reti)
• Infekcija kolonoskopijas laikā (ļoti reti)
• Asins recekļi (ļoti reti)

Donors, iespējams, lietos caurejas līdzekli naktī pirms procedūras, lai nākamajā rītā varētu veikt zarnu kustību. Viņi savāks izkārnījumu paraugu tīrā krūzē un paņems to līdzi procedūras dienā.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par visām alerģijām un visām lietotajām zālēm. Neapstājieties lietot kādas zāles, nekonsultējoties ar pakalpojumu sniedzēju. Jums būs jāpārtrauc jebkuru antibiotiku lietošana 2 līdz 3 dienas pirms procedūras.

Jums var būt nepieciešams ievērot šķidru diētu. Jums var lūgt lietot caurejas līdzekļus vakarā pirms procedūras. Jums būs jāsagatavojas kolonoskopijai naktī pirms FMT. Ārsts jums sniegs norādījumus.

Pirms procedūras jums tiks ievadītas zāles, lai jūs būtu miegains, lai jūs nejustu diskomfortu vai jums nebūtu atmiņas par testu.

Pēc procedūras jūs gulēsit uz sāniem apmēram 2 stundas ar šķīdumu zarnās. Jums var ievadīt loperamīdu (Imodium), lai palīdzētu palēnināt zarnu darbību, tāpēc šķīdums šajā laikā paliek vietā.

Pēc izkārnījumu maisījuma iziešanas jūs tajā pašā procedūras dienā dosieties mājās. Jums būs nepieciešams brauciens mājās, tāpēc noteikti noorganizējiet to pirms laika. Jums vajadzētu izvairīties no braukšanas, alkohola lietošanas vai smagas pacelšanas.

Naktī pēc procedūras jums var būt zems drudzis. Dažas dienas pēc procedūras jums var būt vēdera uzpūšanās, gāze, meteorisms un aizcietējums.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniegs norādījumus par diētas veidu un zālēm, kas jums jālieto pēc procedūras.

Šī dzīvības glābšanas procedūra ir ļoti droša, efektīva un ar zemām izmaksām. FMT palīdz atjaunot normālu floru caur donora izkārnījumiem. Tas savukārt palīdz atjaunot normālu zarnu darbību un veselību.

Fekāliju bakterioterapija; Izkārnījumu transplantācija; Fekāliju transplantācija; C. difficile kolīts - fekāliju transplantācija; Clostridium difficile - fekāliju transplantācija; Clostridioides difficile - fekāliju transplantācija; Pseidomembranozais kolīts - fekāliju transplantācija

Mahmuds NN, Bleiers JIS, Ārons CB, Polsons EC, Šanmugans S, Frajs RD. Resnās zarnas un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.

Rao K, Safdar N. Fecal microbiota transplantācija Clostridium difficile infekcijas ārstēšanai. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. fekāliju mikrobiotas transplantācija kā zarnu iekaisuma slimības terapija. In: Shen B, ed. Intervences iekaisuma zarnu slimība. Sandjego, Kalifornija: Elsevier Academic Press; 2018. gads: 28. nodaļa.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotikas un fekālo mikrobiotu transplantācija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 130. nodaļa.