Duloksetīns

Saturs

• Pirms duloksetīna lietošanas
• Duloksetīns var izraisīt blakusparādības. Pastāstiet ārstam, ja kāds no šiem simptomiem ir smags vai nepāriet:
• Dažas blakusparādības var būt nopietnas. Ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām vai tās, kas minētas sadaļā SVARĪGI BRĪDINĀJUMI vai ĪPAŠI NORĀDĪJUMI, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību:
• Pārdozēšanas simptomi var būt šādi:

Neliels skaits bērnu, pusaudžu un jaunu pieaugušo (līdz 24 gadu vecumam), kuri klīnisko pētījumu laikā lietoja antidepresantus ("garastāvokļa pacēlājus"), piemēram, duloksetīnu, kļuva par pašnāvību (domājot par sev kaitēšanu vai pašnāvību vai plānošanu vai mēģinājumu dari tā). Bērni, pusaudži un jauni pieaugušie, kuri lieto antidepresantus depresijas vai citu garīgu slimību ārstēšanai, var kļūt par pašnāvību biežāk nekā bērni, pusaudži un jauni pieaugušie, kuri nelieto antidepresantus šo slimību ārstēšanai. Tomēr eksperti nav pārliecināti par to, cik liels ir šis risks un cik tas būtu jāņem vērā, izlemjot, vai bērnam vai pusaudzim jālieto antidepresants. Bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, parasti nevajadzētu lietot duloksetīnu, bet dažos gadījumos ārsts var nolemt, ka duloksetīns ir labākais medikaments bērna stāvokļa ārstēšanai.

Jums jāzina, ka jūsu garīgā veselība var negaidīti mainīties, lietojot duloksetīnu vai citus antidepresantus, pat ja esat pieaugušais, kas vecāks par 24 gadiem. Šīs izmaiņas var notikt pat tad, ja jums nav garīgas slimības, un jūs lietojat duloksetīnu cita veida stāvokļa ārstēšanai. Jūs varat kļūt par pašnāvniecisku, īpaši ārstēšanas sākumā un jebkurā laikā, kad tiek palielināta vai samazināta jūsu deva. Jums, jūsu ģimenei vai aprūpētājam nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem: jauna vai pasliktinoša depresija; domāt par sev kaitēšanu vai nogalināšanu vai to plānošanu vai mēģināšanu; ārkārtīgas raizes; satraukums; panikas lēkmes; grūtības aizmigt vai gulēt; agresīva vai naidīga uzvedība; aizkaitināmība; rīkoties bez domāšanas; smags nemiers; satracināts nenormāls uztraukums; vai kādas citas neparastas izmaiņas uzvedībā. Pārliecinieties, ka jūsu ģimene vai aprūpētājs katru dienu pārbauda jūs un zina, kuri simptomi var būt nopietni, lai viņi varētu piezvanīt ārstam, ja jūs pats nevarat meklēt ārstēšanu.

Jūsu duloksetīna lietošanas laikā jūsu veselības aprūpes speciālists vēlēsies jūs bieži redzēt, īpaši ārstēšanas sākumā. Noteikti saglabājiet visas tikšanās biroja apmeklējumos ar savu ārstu.

Sākot ārstēšanu ar duloksetīnu, ārsts vai farmaceits jums izsniegs ražotāja pacienta informācijas lapu (Zāļu ceļvedis). Rūpīgi izlasiet informāciju un jautājiet savam ārstam vai farmaceitam, ja jums ir kādi jautājumi. Medikamentu rokasgrāmatu varat arī iegūt FDA vietnē: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Neatkarīgi no vecuma, pirms lietojat antidepresantus, jums, jūsu vecākiem vai aprūpētājam jākonsultējas ar savu ārstu par riskiem un ieguvumiem, ja jūsu stāvoklis tiek ārstēts ar antidepresantu vai citu ārstēšanu. Jums vajadzētu runāt arī par riskiem un ieguvumiem, ja savu stāvokli neārstē. Jums jāzina, ka depresija vai cita garīga slimība ievērojami palielina risku, ka kļūsiet par pašnāvniecisku. Šis risks ir lielāks, ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir vai kādreiz ir bijuši bipolāri traucējumi (garastāvoklis, kas mainās no nomākta uz patoloģiski satrauktu) vai mānija (satracināts, nenormāli satraukts garastāvoklis), depresija vai esat domājis vai mēģinājis izdarīt pašnāvību. Konsultējieties ar savu ārstu par savu stāvokli, simptomiem un personīgo un ģimenes slimību vēsturi. Jūs un ārsts izlemsit, kāda veida ārstēšana jums ir piemērota.

Duloksetīnu lieto pieaugušo depresijas un vispārēja trauksmes traucējumu (GAD; pārmērīga satraukuma un spriedzes dēļ, kas izjauc ikdienas dzīvi un ilgst 6 mēnešus vai ilgāk) pieaugušajiem un bērniem no 7 gadu vecuma. Duloksetīnu lieto arī sāpju un tirpšanas ārstēšanai, ko izraisa diabētiskā neiropātija (nervu bojājumi, kas var attīstīties diabēta slimniekiem) pieaugušajiem un fibromialģija (ilgstoša slimība, kas var izraisīt sāpes, muskuļu stīvumu un maigumu, nogurumu un grūtības. aizmigšana vai aizmigšana) pieaugušajiem un bērniem no 13 gadu vecuma. To lieto arī nepārtrauktu kaulu vai muskuļu sāpju, piemēram, muguras lejasdaļas vai osteoartrīta (locītavu sāpes vai stīvums, kas laika gaitā var pasliktināties) ārstēšanai pieaugušajiem. Duloksetīns ir zāļu grupā, ko sauc par selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). Tas darbojas, palielinot serotonīna un norepinefrīna, dabisko vielu daudzumu smadzenēs, kas palīdz saglabāt garīgo līdzsvaru un aptur sāpju signālu kustību smadzenēs.

Duloksetīns nāk kā aizkavēta atbrīvošanās (atbrīvo zāles zarnās, lai novērstu zāļu sadalīšanos ar kuņģa skābēm) kapsula, ko lieto mutē. Ja duloksetīnu lieto depresijas ārstēšanai, to parasti lieto vienu vai divas reizes dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. Ja duloksetīnu lieto vispārēju trauksmes traucējumu, diabētiskās neiropātijas sāpju, fibromialģijas vai pastāvīgu kaulu vai muskuļu sāpju ārstēšanai, to parasti lieto vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. Lietojiet duloksetīnu katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Rūpīgi ievērojiet receptes etiķetes norādījumus un lūdziet ārstam vai farmaceitam paskaidrot jebkuru daļu, kuru nesaprotat. Lietojiet duloksetīnu tieši tā, kā norādīts. Nelietojiet to vairāk vai mazāk, lietojiet to biežāk vai lietojiet ilgāk, nekā noteicis ārsts.

Norijiet aizkavētās darbības kapsulas veselas; nesadaliet, nekošļājiet un nesasmalciniet tos. Neatveriet aizkavētās darbības kapsulas un sajauciet tās saturu ar šķidrumiem vai apkaisa saturu pārtikā.

Ārsts var sākt lietot mazu zāļu devu un pēc vienas nedēļas palielināt devu.

Duloksetīns var palīdzēt kontrolēt simptomus, bet neārstēs jūsu stāvokli. Var paiet 1 līdz 4 nedēļas vai ilgāk, pirms jūtat pilnu duloksetīna priekšrocību. Turpiniet lietot duloksetīnu pat tad, ja jūtaties labi. Nepārtrauciet lietot duloksetīnu, nekonsultējoties ar ārstu. Iespējams, ārsts pakāpeniski samazinās devu. Pēkšņi pārtraucot lietot duloksetīnu, var rasties tādi atteikšanās simptomi kā slikta dūša; vemšana; caureja; trauksme; reibonis; nogurums; galvassāpes; sāpes, dedzināšana, nejutīgums vai tirpšana rokās vai kājās; aizkaitināmība; grūtības aizmigt vai gulēt; svīšana; un murgi. Pastāstiet savam ārstam, ja, samazinot duloksetīna devu, rodas kāds no šiem simptomiem.

Duloksetīnu dažreiz lieto arī stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai (urīna noplūde fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, klepus, šķaudīšana, smešanās un fiziska slodze) sievietēm. Konsultējieties ar savu ārstu par šo zāļu lietošanu, lai ārstētu jūsu stāvokli.

Šīs zāles var parakstīt citiem lietojumiem; jautājiet savam ārstam vai farmaceitam, lai iegūtu vairāk informācijas.

Pirms duloksetīna lietošanas

• pastāstiet savam ārstam un farmaceitam, ja Jums ir alerģija pret duloksetīnu, citām zālēm vai kādu no duloksetīna aizkavētās darbības kapsulu sastāvdaļām. Sastāvdaļu sarakstu vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
• pastāstiet savam ārstam, ja lietojat tioridazīnu vai monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitoru, piemēram, izokarboksazīdu (Marplan), linezolīdu (Zyvox); metilēnzils; fenelzīns (Nardil), selegilīns (Eldepryl, Emsam, Zelapar) un tranilcipromīns (Parnate) vai ja pēdējo 14 dienu laikā esat pārtraucis lietot MAO inhibitoru. Iespējams, ka ārsts ieteiks nelietot duloksetīnu. Ja pārtraucat lietot duloksetīnu, jums jāgaida vismaz 5 dienas, pirms sākat lietot MAO inhibitoru.
• pastāstiet savam ārstam un farmaceitam, kādas citas recepšu un bezrecepšu zāles un vitamīnus jūs lietojat vai plānojat lietot. Noteikti miniet kādu no šiem: antikoagulantus (‘asins šķidrinātājus’), piemēram, varfarīnu (Coumadin, Jantoven); antidepresanti, piemēram, amitriptilīns (Elavil), amoksapīns (Asendin), klomipramīns (Anafranils), desipramīns (Norpramīns), doksepīns (Adapin, Sinequan), imipramīns (Tofranil), nortriptilīns (Aventyl, Pamelor), protriptilīns (Vivactil), Surmontil); antihistamīni; aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn); buspirons; cimetidīns (Tagamet); diurētiskie līdzekļi (‘ūdens tabletes’); fentanils (Abstral, Actiq, Fentora, Onsolis, citi); zāles neregulāras sirdsdarbības gadījumā, piemēram, amiodarons (Cordarone), flekainīds (Tambocor), moricizīns (Ethmozine), propafenons (Rythmol) un hinidīns (Quinidex); zāles trauksmes, paaugstināta asinsspiediena, garīgu slimību, sāpju un nelabuma ārstēšanai; propranolols (Inderal); medikamenti pret migrēnas galvassāpēm, piemēram, almotriptāns (Axert), eletriptāns (Relpax), frovatriptāns (Frova), naratriptāns (Amerge), rizatriptāns (Maxalt), sumatriptāns (Imitrex) un zolmitriptāns (Zomig); litijs (Eskalith, Lithobid); protonu sūkņa inhibitori, piemēram, lansoprazols (Prevacid), omeprazols (Prilosec), pantoprazols (Protonix) un rabeprazols (Aciphex); hinolonu grupas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro) un enoksacīns (Penetrex); nomierinoši līdzekļi; noteikti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac, Sarafem), fluvoksamīns (Luvox) un paroksetīns (Paxil); sibutramīns (Meridia); miega zāles; teofilīns (Theochron, Theolair); tramadols (Ultram); un trankvilizatori. Daudzi citi medikamenti var mijiedarboties ar duloksetīnu, tāpēc noteikti pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm, pat par tām, kuras šajā sarakstā nav. Iespējams, ārstam būs jāmaina zāļu devas vai rūpīgi jāuzrauga, vai nav blakusparādību.
• pastāstiet ārstam, kādus uztura bagātinātājus un augu izcelsmes produktus jūs lietojat, jo īpaši produktus, kas satur asinszāli vai triptofānu.
• pastāstiet savam ārstam, ja jūs dzerat vai esat kādreiz lietojis lielu daudzumu alkohola vai ja lietojat vai kādreiz esat lietojis ielas narkotikas vai kādreiz esat pārmērīgi lietojis recepšu medikamentus. Arī pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir vai kādreiz ir bijusi sirdslēkme; augsts asinsspiediens; krampji; koronāro artēriju slimība (asinsvadu aizsprostojums vai sašaurināšanās, kas ved uz sirdi); vai sirds, aknu vai nieru slimība. Ja Jums ir cukura diabēts, noteikti konsultējieties ar ārstu par to, cik nopietns ir Jūsu stāvoklis, lai ārsts varētu izlemt, vai duloksetīns ir piemērots tieši Jums.
• pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece, īpaši, ja esat grūtniecības pēdējos mēnešos, vai ja plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti. Ja duloksetīna lietošanas laikā iestājas grūtniecība, sazinieties ar ārstu. Duloksetīns var radīt problēmas jaundzimušajiem pēc dzemdībām, ja to lieto pēdējos grūtniecības mēnešos.
• ja Jums tiek veikta operācija, ieskaitot zobu ķirurģiju, pastāstiet ārstam vai zobārstam, ka lietojat duloksetīnu.
• jums jāzina, ka duloksetīns var izraisīt miegainību, reiboni vai ietekmēt jūsu spriestspēju, domāšanu vai koordināciju. Nevadiet automašīnu un neapkalpojiet mehānismus, kamēr nezināt, kā šīs zāles ietekmē jūs.
• jautājiet savam ārstam par drošu alkoholisko dzērienu lietošanu, kamēr lietojat duloksetīnu. Alkohols var palielināt nopietnu duloksetīna blakusparādību risku.
• jums jāzina, ka duloksetīns var izraisīt reiboni, vieglprātību un ģīboni, pārāk ātri pieceļoties no gulēšanas stāvokļa. Tas ir biežāk, kad pirmo reizi sākat lietot duloksetīnu vai palielinot devu. Lai izvairītos no šīs problēmas, lēnām izkāpiet no gultas, dažas minūtes pirms piecelšanās atbalstiet kājas uz grīdas.
• jums jāzina, ka duloksetīns var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas un regulāri, kamēr lietojat šīs zāles, jums jāpārbauda asinsspiediens.
• jums jāzina, ka duloksetīns var izraisīt slēgta leņķa glaukomu (stāvokli, kad šķidrums pēkšņi tiek bloķēts un nespēj izplūst no acs, izraisot ātru, smagu acs spiediena paaugstināšanos, kas var izraisīt redzes zudumu). Pirms sākat lietot šīs zāles, konsultējieties ar ārstu par acu pārbaudi. Ja Jums ir slikta dūša, sāpes acīs, redzes izmaiņas, piemēram, redzot krāsainus gredzenus ap gaismu, kā arī pietūkums vai apsārtums acī vai ap to, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai nekavējoties saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Turpiniet savu parasto diētu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Lietojiet aizmirsto devu, tiklīdz to atceraties. Tomēr, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks, izlaidiet aizmirsto devu un turpiniet parasto dozēšanas shēmu. Nelietojiet dubultu devu, lai kompensētu aizmirsto devu.

Duloksetīns var izraisīt blakusparādības. Pastāstiet ārstam, ja kāds no šiem simptomiem ir smags vai nepāriet:

• slikta dūša
• vemšana
• aizcietējums
• caureja
• grēmas
• sāpes vēderā
• samazināta apetīte
• sausa mute
• palielināta urinēšana
• grūtības urinēt
• svīšana vai svīšana naktī
• reibonis
• galvassāpes
• nogurums
• vājums
• miegainība
• muskuļu sāpes vai krampji
• izmaiņas dzimumtieksmē vai spējās
• nekontrolējama ķermeņa daļas kratīšana

Dažas blakusparādības var būt nopietnas. Ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām vai tās, kas minētas sadaļā SVARĪGI BRĪDINĀJUMI vai ĪPAŠI NORĀDĪJUMI, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību:

• neparasti zilumi vai asiņošana
• sāpes vēdera augšējā labajā daļā
• vēdera pietūkums
• nieze
• ādas vai acu dzeltenība
• tumšas krāsas urīns
• apetītes zudums
• ārkārtējs nogurums vai nespēks
• apjukums
• gripai līdzīgi simptomi
• drudzis, svīšana, apjukums, ātra vai neregulāra sirdsdarbība un smags muskuļu stīvums
• drudzis
• tulznas vai ādas lobīšanās
• izsitumi
• nātrene
• apgrūtināta elpošana vai norīšana
• sejas, rīkles, mēles, lūpu, acu, roku, pēdu, potīšu vai apakšstilbu pietūkums
• aizsmakums

Duloksetīns var izraisīt citas blakusparādības. Zvaniet savam ārstam, ja, lietojot šīs zāles, rodas kādas neparastas problēmas.

Ja Jums rodas nopietna blakusparādība, jūs vai jūsu ārsts var tiešsaistē (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) vai pa tālruni nosūtīt ziņojumu Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) MedWatch nevēlamo notikumu ziņošanas programmai. 1-800-332-1088).

Uzglabājiet šīs zāles traukā, kurā tas nonāca, cieši noslēgtu un bērniem nepieejamā vietā. Glabājiet to istabas temperatūrā un prom no liekā siltuma un mitruma (ne vannas istabā).

Nevajadzīgas zāles jāiznīcina īpašos veidos, lai nodrošinātu, ka mājdzīvnieki, bērni un citi cilvēki tos nevar lietot. Tomēr jums nevajadzētu noskalot šīs zāles tualetē. Tā vietā labākais veids, kā atbrīvoties no medikamentiem, ir zāļu atgūšanas programma. Konsultējieties ar farmaceitu vai sazinieties ar vietējo atkritumu / otrreizējās pārstrādes nodaļu, lai uzzinātu par atpakaļuzņemšanas programmām jūsu kopienā. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet FDA vietni Zāļu droša iznīcināšana (http://goo.gl/c4Rm4p), ja jums nav piekļuves atpakaļuzņemšanas programmai.

Ir svarīgi glabāt visas zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā, jo daudzi konteineri (piemēram, iknedēļas tabletes un acu pilieniem, krēmiem, plāksteriem un inhalatoriem paredzētie medikamenti) nav bērniem izturīgi, un mazi bērni tos var viegli atvērt. Lai pasargātu mazus bērnus no saindēšanās, vienmēr nofiksējiet aizsargvāciņus un nekavējoties ievietojiet zāles drošā vietā - tādā vietā, kas atrodas augšā un prom, un atrodas ārpus viņu redzesloka. http://www.upandaway.org

Pārdozēšanas gadījumā zvaniet uz indes kontroles palīdzības tālruni pa tālruni 1-800-222-1222. Informācija ir pieejama arī tiešsaistē vietnē https://www.poisonhelp.org/help. Ja cietušais ir sabrucis, viņam ir bijuši krampji, viņam ir apgrūtināta elpošana vai viņu nevar pamodināt, nekavējoties zvaniet ārkārtas dienestiem pa tālruni 911.

Pārdozēšanas simptomi var būt šādi:

• satraukums
• halucinējoša (redzot lietas vai dzirdot balsis, kas neeksistē)
• ātra sirdsdarbība
• drudzis
• koordinācijas zudums
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• miegainība
• krampji
• reibonis
• vieglprātība
• ģībonis
• nereaģēšana

Saglabājiet visas tikšanās ar ārstu.

Neļaujiet nevienam citam lietot jūsu zāles. Uzdodiet farmaceitam visus jautājumus par receptes uzpildīšanu.

Jums ir svarīgi saglabāt rakstisku visu lietoto recepšu un bezrecepšu (bezrecepšu) zāļu, kā arī visu produktu, piemēram, vitamīnu, minerālvielu vai citu uztura bagātinātāju, sarakstu. Šis saraksts jums jāņem līdzi katru reizi, kad apmeklējat ārstu vai ja esat ievietots slimnīcā. Svarīga informācija ir jāņem līdzi arī ārkārtas gadījumos.

• Cymbalta^®