Aortas sadalīšana

Saturs

• Kas ir aortas sadalīšana?
• Aortas sadalīšanas simptomi
• Aortas sadalīšanas cēloņi
• Aortas sadalīšanas veidi
• A tips
• B tips
• Kam draud aortas sadalīšana?
• Kā tiek diagnosticēta aortas sadalīšana?
• Aortas disekcijas ārstēšana
• Zāles
• Operācijas
• Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar aortas sadalīšanu

Kas ir aortas sadalīšana?

Aorta ir liela artērija, kas iznes asinis no jūsu sirds. Ja jums ir aortas sadalīšana, tas nozīmē, ka asinis izplūst ārpus artērijas lūmena vai asinsvadu iekšpuses. Asinis, kas izplūst, progresējot izraisa sadalīšanos starp aortas sienas iekšējo un vidējo slāni. Tas var notikt, ja jūsu aortas iekšējais slānis plīsīs.

Dažreiz asinsizplūdumi no plīsuma sīkos traukos, kas piegādā jūsu aortas ārējo un vidējo sienu. Tas potenciāli var izraisīt aortas iekšējā slāņa vājināšanos, kur pēc tam varētu rasties asarošana, kas noved pie aortas disekcijas.

Bīstamība ir tāda, ka sadalīšana novirza asinis no jūsu aortas. Tas var izraisīt letālas komplikācijas, piemēram, sadalītās artērijas plīsumu vai smagu asins plūsmas aizsprostojumu, ja tam vajadzētu notikt caur parasto aortas lūmeni. Nopietnas komplikācijas var rasties, ja sadalīšana plīsīs un asinīs sūtīs vietu ap sirdi vai plaušām.

Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, ja Jums ir stipras sāpes krūtīs vai citi aortas disekcijas simptomi.

Aortas sadalīšanas simptomi

Aortas disekcijas simptomus var būt grūti atšķirt no citiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirdslēkmes.

Sāpes krūtīs un sāpes muguras augšdaļā ir visizplatītākie šī stāvokļa simptomi. Parasti ir stipras sāpes, kā arī sajūta, ka kaut kas ir asas vai asaras krūtīs. Atšķirībā no sirdslēkmes gadījumā sāpes parasti sākas pēkšņi, kad sāk šķelšanās un šķiet, ka tās pārvietojas.

Dažiem cilvēkiem ir vieglākas sāpes, kuras dažreiz kļūdaini uzskata par muskuļu sasprindzinājumu, taču tas notiek retāk.

Citas pazīmes un simptomi ir:

• elpas trūkums
• ģībonis
• svīšana
• vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē
• grūtības runāt
• vājāks pulss vienā rokā nekā otrā
• reibonis vai apjukums

Aortas sadalīšanas cēloņi

Lai gan precīzs aortas disekcijas cēlonis nav zināms, ārsti uzskata, ka augsts asinsspiediens ir veicinošs faktors, jo tas rada slodzi uz artēriju sienām.

Viss, kas vājina jūsu aortas sienu, var izraisīt sadalīšanos. Tas ietver iedzimtus apstākļus, kuros jūsu ķermeņa audi attīstās patoloģiski, piemēram, Marfana sindroms, ateroskleroze un nejaušas krūškurvja traumas.

Aortas sadalīšanas veidi

Aorta virzās uz augšu, kad tā pirmo reizi atstāj jūsu sirdi. To sauc par augšupejošo aortu. Tad tas izliekas uz leju, pārejot no krūtīm uz vēderu. To sauc par dilstošo aortu. Sadalīšana var notikt jūsu aortas augšupejošajā vai lejupejošajā daļā. Aortas disekcijas tiek klasificētas kā A vai B tips:

A tips

Lielākā daļa sekciju sākas augšupejošajā sadaļā, kur tās tiek klasificētas kā A tips.

B tips

Disekcijas, kas sākas dilstošā aortā, tiek klasificētas kā B tipa. Tās mēdz būt mazāk dzīvībai bīstamas nekā A tips.

Kam draud aortas sadalīšana?

Saskaņā ar Mayo klīniku, jūsu aortas disekcijas risks palielinās līdz ar vecumu un ir lielāks, ja esat vīrietis vai ja esat 60-80 gadus vecs.

Jūsu risku var palielināt arī šādi faktori:

• augsts asinsspiediens
• smēķējamā tabaka
• ateroskleroze, kas ir traumu process, pārkaļķojušās tauku / holesterīna plāksnes uzkrāšanās un artēriju sacietēšana
• tādus apstākļus kā Marfana sindroms, kurā jūsu ķermeņa audi ir vājāki nekā parasti
• iepriekšēja sirds operācija
• mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, kas saistīti ar krūšu ievainojumiem
• iedzimta sašaurināta aorta
• bojāts aortas vārsts
• kokaīna lietošana, kas var izraisīt smagas novirzes jūsu sirds un asinsvadu sistēmā
• grūtniecība

Kā tiek diagnosticēta aortas sadalīšana?

Ārsts jūs pārbaudīs un izmantos stetoskopu, lai klausītos neparastus trokšņus, kas nāk no jūsu aortas. Kad tiek mērīts asinsspiediens, vienā rokā rādījums var atšķirties nekā otrā.

Tests, ko sauc par elektrokardiogrammu (EKG), izskata elektrisko aktivitāti sirdī. Dažreiz aortas disekciju šajā testā var sajaukt ar sirdslēkmi, un dažreiz jums var būt abi apstākļi vienlaikus.

Jums, iespējams, būs jāveic attēlu skenēšana. Tie var ietvert:

• rentgena krūtīs
• ar kontrastu uzlabota datortomogrāfija
• MRI skenēšana ar angiogrāfiju
• transezofageālā ehokardiogramma (TEE)

TEE nozīmē iet garām ierīcei, kas izstaro skaņas viļņus pa kaklu barības vadā, līdz tā atrodas tuvu zonai jūsu sirds līmenī. Ultraskaņas viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu jūsu sirds un aortas attēlu.

Aortas disekcijas ārstēšana

A tipa sadalīšanai nepieciešama ārkārtas operācija.

B tipa sadalīšanu bieži var ārstēt ar medikamentiem, nevis operāciju, ja tas nav sarežģīti.

Zāles

Jūs saņemsiet zāles sāpju mazināšanai. Šajā gadījumā bieži lieto morfīnu. Jūs saņemsiet arī vismaz vienu medikamentu asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, beta blokatoru.

Operācijas

Saplēstā aortas daļa tiek noņemta un aizstāta ar sintētisku transplantātu. Ja kāds no jūsu sirds vārstiem ir bojāts, tas arī tiek nomainīts.

Ja jums ir B tipa sadalīšana, jums var būt nepieciešama operācija, ja stāvoklis turpina pasliktināties pat tad, ja asinsspiediens tiek kontrolēts.

Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar aortas sadalīšanu

Ja jums tiek veikta A tipa sadalīšana, ārkārtas operācija pirms aortas plīsuma dod labas izredzes izdzīvot un atgūties. Kad aorta ir plīsusi, izdzīvošanas iespējas samazinās.

Agrīna atklāšana ir būtiska. Nekomplicētu B tipa sadalīšanu parasti var ilgstoši kontrolēt ar medikamentiem un rūpīgu uzraudzību.

Ja jums ir stāvoklis, kas palielina aortas disekcijas risku, piemēram, aterosklerozi vai hipertensiju, pielāgojot dzīvesveidu diētas un fiziskās aktivitātes ziņā, var palīdzēt samazināt aortas disekcijas risku. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt pareizu hipertensijas vai augsta holesterīna līmeņa medikamentu terapiju. Turklāt tabakas izstrādājumu nesmēķēšana arī dod labumu jūsu veselībai.