Kas ir neirogēns urīnpūslis un galvenie veidi

Saturs

• Galvenie simptomi
• 1. Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis
• 2. Hipoaktīvs urīnpūslis
• Iespējamie cēloņi
• Kā apstiprināt diagnozi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• Vai neirogēnu urīnpūsli var izārstēt?

Neirogēnais urīnpūslis ir nespēja kontrolēt urinēšanu urīnpūšļa vai urīna sfinktera disfunkcijas dēļ, kam var būt vairāki cēloņi, tostarp izmaiņas nervos, kas neļauj reģiona muskuļiem darboties pareizi, kā arī situācijas, kas kairina reģionu, piemēram, hormonālas izmaiņas, urīnpūšļa iekaisums vai, piemēram, infekcijas.

Neirogēno urīnpūsli var izārstēt vai nē, ko nosaka pēc urologa novērtējuma, kurš nosaka tā cēloņus un nosaka, vai tas ir šāda veida:

• Hipoaktīvs: kad muskuļi nevar savilkties īstajā laikā;
• Hiperaktīvs: kad notiek pārmērīga muskuļu kontrakcija un piespiedu urīna zudums.

Pamatojoties uz urīnpūšļa tipu, ārsts varēs noteikt ārstēšanas iespējas, kas ietver zāļu, piemēram, oksibutinīna, tolterodīna vai botulīna toksīna lietošanu, piemēram, papildus fizikālajai terapijai, urīnpūšļa lietošanu. zonde vai operācija.

Galvenie simptomi

Neirogēnā urīnpūslī notiek izmaiņas nervos, kas kontrolē muskuļus, kas ap urīnpūsli vai urīna sfinkteru, kuri nespēj atpūsties vai savilkties attiecīgajā laikā.

Tādējādi persona ar šīm izmaiņām zaudē spēju koordinēti urinēt atbilstoši viņa gribai. Atkarībā no izmaiņu veida neirogēnais urīnpūslis var būt:

1. Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis

To sauc arī par spastisku vai nervu pūsli, jo urīnpūslis neviļus saraujas, tādējādi negaidīti un nepiemērotā laikā izraisot urīna zudumu.

• Simptomi: urīna nesaturēšana, vēlme urinēt bieži un mazos daudzumos, sāpes vai dedzināšana urīnpūšļa rajonā, urinēšanas spējas kontroles zaudēšana.

Paaugstināts urīnpūslis ir biežāk sastopams sievietēm, un to var stimulēt hormonālas izmaiņas menopauzes laikā vai palielināta dzemde grūtniecības laikā. Uzziniet vairāk par to, kā identificēt hiperaktīvu urīnpūsli.

2. Hipoaktīvs urīnpūslis

Tas ir pazīstams arī kā ļengans urīnpūslis, jo urīnpūslis nespēj brīvprātīgi sarauties vai arī sfinkteris nespēj atslābināties, kas izraisa urīna uzkrāšanos, bez iespējas to pienācīgi izvadīt.

• Simptomi: sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots pēc urinēšanas, pilēšanas pēc urinēšanas vai piespiedu urīna zuduma. Tas palielina urīnceļu infekcijas un nieru darbības traucējumu iespējamību, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Iespējamie cēloņi

Neirogēnā urīnpūšļa cēloņi var būt:

• Pūšļa kairinājums, ko izraisa urīnceļu infekcija vai hormonālas izmaiņas, tāpat kā menopauzes laikā;
• Ģenētiskās izmaiņas, tāpat kā mielomeningocelā;
• Atgriezeniskas neiroloģiskas slimības, piemēram, neirocysticercosis vai neuroschistosomiasis;
• Nervu saspiešana jostas rajonā ar hernijas disku;
• Negadījums, kas bojā mugurkaulu, izraisot paraplēģiju vai kvadriplegiju;
• Deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība;
• Neiroloģiski traucējumi pēc insulta;
• Perifērās neiroloģiskas izmaiņas diabēta dēļ;
• Pūšļa elastības zudums, ko izraisa iekaisums, infekcijas vai neiroloģiskas izmaiņas kopumā.

Vīriešiem palielināta prostata var simulēt daudzus neirogēnā urīnpūšļa simptomus, kas ir svarīgs atgriezenisks cēlonis izmainītai urīna muskuļu funkcijai.

Kā apstiprināt diagnozi

Lai diagnosticētu neirogēnu urīnpūsli, urologs papildus pasūtot testus, ar kuriem var novērot urīnceļu darbību, novērtēs personas klīnisko vēsturi, sīki aprakstot simptomus un fizisko pārbaudi, piemēram, ultraskaņu, kontrastradiogrāfiju, uretrocistogrāfiju un urodinamiskā pārbaude, lai novērtētu urīna muskuļu kontrakciju urinēšanas laikā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšana ir sarežģīta, un tā var ietvert:

• Zāļu lietošana parasimpātiskie agonisti, piemēram, betanehola hlorīds, antimuskarīniskie līdzekļi, piemēram, oksibutinīns (Retemic) vai tolterodīns, papildus citiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz neirotransmiteriem, piemēram, glutamātu, serotonīnu, norepinefrīnu, dopamīnu un gamma-aminosviestskābi (GABA), katrs gadījums;
• Botulīna toksīns (botokss), ko var izmantot, lai samazinātu dažu muskuļu spastiskumu;
• Intermitējoša aptauja, kas ir urīnpūšļa caurules pāreja, kuru pats pacients var periodiski izmantot (4 līdz 6 reizes dienā) un noņemt pēc urīnpūšļa iztukšošanas;
• Ķirurģija, kas var būt urīnpūšļa funkcionalitātes uzlabošana vai urīna novirzīšana uz vēdera sienā izveidoto ārējo atveri (ostomiju);
• Fizioterapija, ar vingrinājumiem iegurņa dibena nostiprināšanai. Skatiet, kā tiek veikta fizikālā terapija urīna nesaturēšanas gadījumā.

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no slimības cēloņa, kura mērķis ir tās risinājums. Tomēr, ja tas nav iespējams, ārsts var ieteikt ārstēšanas kombināciju, lai uzlabotu personas dzīves kvalitāti, kā arī novērstu atkārtotas infekcijas un nieru darbības traucējumus.

Kā veikt vingrinājumus iegurņa dibena nostiprināšanai un izvairīties no neirogēnā urīnpūšļa, skatiet šajā video.

Vai neirogēnu urīnpūsli var izārstēt?

Neirogēno urīnpūsli var izārstēt, ja to izraisa atgriezeniski cēloņi, piemēram, urīnceļu infekcija vai smadzeņu infekcija, ko izraisa neirocysticercosis, piemēram, pēc ārstēšanas uzlabojas.

Tomēr daudzos gadījumos neirogēno urīnpūsli nevar izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt uzlabot muskuļu tonusu, mazināt simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Šim nolūkam ir svarīgi veikt novērošanu ar urologu un dažos gadījumos arī neirologu.