Žultsvadu aizsprostojums

Saturs

• Žultsvadu veidi
• Kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu?
• Kādi ir riska faktori?
• Kādi ir žults šķēršļu simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta žultsceļu obstrukcija?
• Asinsanalīze
• Ultrasonogrāfija
• Žults radionuklīdu skenēšana (HIDA skenēšana)
• Holangiogrāfija
• MRI skenēšana
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)
• Kāda ir žults šķēršļu ārstēšana?
• Žultsvadu aizsprostošanās komplikācijas
• Vai var novērst žults ceļu aizsprostojumu?

Kas ir žults ceļu aizsprostojums?

Žults aizsprostojums ir žults ceļu aizsprostojums. Žultsvadi pārnes žulti no aknām un žultspūšļa caur aizkuņģa dziedzeri līdz divpadsmitpirkstu zarnai, kas ir tievās zarnas daļa. Žults ir tumši zaļš vai dzeltenīgi brūns šķidrums, ko aknas izdala tauku sagremošanai. Pēc ēšanas žultspūšļa izdalās žults, kas palīdz gremošanai un tauku uzsūkšanai. Žults palīdz arī attīrīt aknas no atkritumu produktiem.

Jebkura no šiem žultsvadiem aizsprostojums tiek saukts par žults ceļu aizsprostojumu. Daudzus no žults šķēršļiem saistītiem apstākļiem var veiksmīgi ārstēt. Tomēr, ja bloķēšana ilgstoši netiek ārstēta, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas aknu slimības.

Žultsvadu veidi

Jums ir vairāku veidu žultsvadi. Divu veidu žultsvadi aknās ir intrahepatiski un ārpushepatiski kanāli.

• Intrahepatiskie kanāli: Intrahepatiskie kanāli ir mazāku aknu cauruļu sistēma, kas savāc un transportē žulti uz ekstrahepatiskajiem kanāliem.
• Extrahepatic kanāli: Ārpushepatiskie cauruļvadi sākas kā divas daļas, viena pa labi no aknām un otra pa kreisi. Nokāpjot no aknām, viņi apvienojas, veidojot kopēju aknu kanālu. Tas iet tieši uz tievo zarnu.

Žultsvads vai kanāls no žultspūšļa atveras arī kopējā aknu kanālā. Žultsvads no šī punkta ir pazīstams kā parastais žultsvads vai holedohs. Pirms iztukšošanas tievajās zarnās kopējais žultsvads iziet cauri aizkuņģa dziedzerim.

Kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu?

Žults ceļu aizsprostojumu var izraisīt vairāki faktori, kas saistīti ar:

• žultsvadi
• aknas
• žultspūšļa
• aizkuņģa dziedzeris
• tievās zarnas

Šie ir daži no visbiežāk sastopamajiem žults šķēršļu cēloņiem:

• žultsakmeņi, kas ir visizplatītākais cēlonis
• žults ceļu iekaisums
• trauma
• žults striktūra, kas ir patoloģiska kanāla sašaurināšanās
• cistas
• palielināti limfmezgli
• pankreatīts
• ievainojums, kas saistīts ar žultspūšļa vai aknu operācijām
• audzēji, kas sasnieguši aknas, žultspūsli, aizkuņģa dziedzeri vai žultsvadus
• infekcijas, ieskaitot hepatītu
• parazīti
• ciroze vai aknu rētas
• smags aknu bojājums
• holedohāla cista (zīdaiņiem dzimšanas brīdī)

Kādi ir riska faktori?

Žultsceļu obstrukcijas riska faktori parasti ir atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Lielākā daļa gadījumu ir žultsakmeņu rezultāts. Tas padara sievietes neaizsargātākas pret žults šķēršļu attīstību. Citi riska faktori ir:

• žultsakmeņu vēsture
• hronisks pankreatīts
• aizkuņģa dziedzera vēzis
• vēdera labās daļas ievainojums
• aptaukošanās
• strauja svara zudums
• apstākļi, kas saistīti ar sarkano asins šūnu noārdīšanos, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija

Kādi ir žults šķēršļu simptomi?

Žultsceļu obstrukcijas simptomi var būt atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Cilvēkiem ar žults ceļu obstrukciju parasti ir:

• gaišas krāsas izkārnījumi
• tumšs urīns
• dzelte (dzeltenīgas acis vai āda)
• nieze
• sāpes vēdera augšējā labajā pusē
• slikta dūša
• vemšana
• svara zudums
• drudzis

Kā tiek diagnosticēta žultsceļu obstrukcija?

Ir pieejami dažādi testi cilvēkiem, kuriem var būt žults aizsprostojums. Pamatojoties uz obstrukcijas cēloni, ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no šiem testiem.

Asinsanalīze

Asins analīze ietver pilnīgu asins analīzi (CBC) un aknu funkcijas pārbaudi. Asins analīzes parasti var izslēgt noteiktus apstākļus, piemēram:

• holecistīts, kas ir žultspūšļa iekaisums
• holangīts, kas ir kopējā žultsvada iekaisums
• paaugstināts konjugētā bilirubīna līmenis, kas ir aknu atkritumi
• paaugstināts aknu enzīmu līmenis
• paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis

Jebkurš no tiem var norādīt uz žults plūsmas zudumu.

Ultrasonogrāfija

Ultrasonogrāfija parasti ir pirmais tests, ko veic ikvienam, kam ir aizdomas par žults aizsprostojumu. Tas ļauj ārstam viegli redzēt žultsakmeņus.

Žults radionuklīdu skenēšana (HIDA skenēšana)

Aknu un žultsceļu iminodiacētiskās skābes skenēšanu vai HIDA skenēšanu sauc arī par žults radionuklīdu skenēšanu. Tajā tiek izmantots radioaktīvs materiāls, lai sniegtu vērtīgu informāciju par žultspūsli un visiem iespējamiem šķēršļiem.

Holangiogrāfija

Holangiogrāfija ir žults ceļu rentgenogrāfija.

MRI skenēšana

MRI skenēšana nodrošina detalizētus aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu attēlus.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP) tiek izmantota žults šķēršļu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai.

Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) ietver endoskopa un rentgena izmantošanu. Tas ir gan diagnostisks, gan terapeitisks līdzeklis. Tas ļauj ķirurgam redzēt žultsvadus, un to lieto arī ārstēšanā. Šis rīks ir īpaši noderīgs, jo ārsts to var izmantot, lai noņemtu akmeņus un vajadzības gadījumā ņemtu biopsijas paraugus.

Kāda ir žults šķēršļu ārstēšana?

Ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu. Medicīniskās vai ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atvieglot aizsprostojumu. Dažas no ārstēšanas iespējām ietver holecistektomiju un ERCP.

Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšana, ja ir žultsakmeņi. ERCP var būt pietiekami, lai noņemtu mazus akmeņus no kopējā žultsceļa vai ievietotu stentu kanāla iekšpusē, lai atjaunotu žults plūsmu. To bieži lieto gadījumos, kad obstrukciju izraisa audzējs.

Žultsvadu aizsprostošanās komplikācijas

Bez ārstēšanas žultsvadu aizsprostojumi var būt dzīvībai bīstami. Iespējamās komplikācijas, kas var rasties bez ārstēšanas, ir:

• bīstama bilirubīna uzkrāšanās
• infekcijas
• sepse
• hroniska aknu slimība
• žultsceļu ciroze

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas dzelte vai pamanāt izkārnījumu vai urīna krāsas izmaiņas.

Vai var novērst žults ceļu aizsprostojumu?

Šeit ir dažas izmaiņas, kuras varat veikt, lai mazinātu izredzes attīstīt žults šķēršļus:

• Palieliniet šķiedrvielu daudzumu uzturā.
• Samaziniet cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā. Tie abi var izraisīt žultsakmeņus.
• Ja jums ir liekais svars, pakāpeniski nosakiet savu svaru veselīgā diapazonā pēc dzimuma, vecuma un auguma.