Kas ir Cauda Equina sindroms (CES) un kā to ārstē?

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa CES?
• Kam draud CES?
• Kā tiek diagnosticēta CES?
• Vai nepieciešama operācija?
• Kādas ārstēšanas iespējas ir pēc operācijas?
• Kāda ir perspektīva?
• Dzīvošana ar CES

Kas īsti ir CES?

Jūsu mugurkaula apakšējā galā ir nervu sakņu saišķis, ko sauc par cauda equina. Tas latīņu valodā nozīmē “zirga aste”. Cauda equina sazinās ar jūsu smadzenēm, sūtot nervu signālus uz priekšu un atpakaļ attiecībā uz jūsu apakšējo ekstremitāšu un orgānu maņu un kustību funkcijām iegurņa rajonā.

Ja šīs nervu saknes tiek saspiestas, jūs varat attīstīt stāvokli, ko sauc par cauda equina sindromu (CES). Tiek lēsts, ka tas ietekmē. CES ietekmē kontroli pār urīnpūsli, kājām un citām ķermeņa daļām. Ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kādus simptomus stāvoklis izraisa, kā tas tiek pārvaldīts un daudz ko citu.

Kādi ir simptomi?

CES simptomu attīstība var aizņemt ilgu laiku, un to smagums var būt atšķirīgs. Tas var apgrūtināt diagnozi.

Vairumā gadījumu urīnpūslis un kājas ir pirmie apgabali, kurus ietekmē CES.

Piemēram, jums var būt grūtības noturēt vai atbrīvot urīnu (nesaturēšana).

CES var izraisīt sāpes vai sajūtas zudumu kāju augšdaļās, kā arī sēžamvietā, pēdās un papēžos. Izmaiņas visredzamāk izpaužas “seglu zonā” vai kāju un sēžamvietu daļās, kas pieskartos segliem, ja braucat ar zirgu. Šie simptomi var būt stipri un, ja tos neārstē, tie laika gaitā pasliktinās.

Citi simptomi, kas var liecināt par CES, ir šādi:

• intensīvas sāpes muguras lejasdaļā
• vājums, sāpes vai jutības zudums vienā vai abās kājās
• zarnu nesaturēšana
• refleksu zudums jūsu apakšējās ekstremitātēs
• seksuāla disfunkcija

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts.

Kas izraisa CES?

Herniāta disks ir viens no visbiežāk sastopamajiem CES cēloņiem. Disks ir spilvens starp jūsu skriemeļu kauliem. To veido želejveida interjers un izturīgs ārpuse.

Herniāta disks rodas, kad mīkstais interjers izspiež cauri cietajai diska ārpusei. Kļūstot vecākam, diska materiāls vājinās. Ja nolietojums ir pietiekami smags, sasprindzinājums, lai paceltu kaut ko smagu vai pat vienkārši pagrieztu nepareizu ceļu, var izraisīt diska plīsumu.

Kad tas notiek, nervi diska tuvumā var kļūt kairināti. Ja diska plīsums jūsu apakšējā jostas daļā ir pietiekami liels, tas var virzīties pret cauda equina.

Citi iespējamie CES cēloņi ir:

• bojājumi vai audzēji mugurkaula lejasdaļā
• mugurkaula infekcija
• mugurkaula apakšējās daļas iekaisums
• mugurkaula stenoze, kanāla sašaurināšanās, kurā atrodas jūsu muguras smadzenes
• dzimšanas defekti
• komplikācijas pēc mugurkaula operācijas

Kam draud CES?

Cilvēki, kas, visticamāk, attīstīs CES, ir tie, kuriem ir diska trūce, piemēram, vecāki pieaugušie vai sportisti ar lielu ietekmi sportā.

Citi herniated diska riska faktori ir:

• ir liekais svars vai aptaukošanās
• darbs, kas prasa daudz smagu celšanu, pagriešanu, grūšanu un saliekšanu uz sāniem
• kam ir ģenētiska nosliece uz hernijas disku

Ja jums ir bijusi smaga muguras trauma, piemēram, trauma, ko izraisījusi autoavārija vai kritiens, jums ir arī lielāks CES risks.

Kā tiek diagnosticēta CES?

Apmeklējot ārstu, jums būs jāsniedz sava personīgā slimības vēsture. Ja jūsu vecākiem vai citiem tuviem radiniekiem ir bijušas problēmas ar muguru, dalieties arī ar šo informāciju. Jūsu ārsts arī vēlēsies detalizētu visu jūsu simptomu sarakstu, ieskaitot to sākšanas laiku un to smagumu.

Jūsu iecelšanas laikā ārsts veiks fizisko pārbaudi. Viņi pārbaudīs jūsu kāju stabilitāti, izturību, izlīdzinājumu un refleksus.

Jums, iespējams, tiks lūgts:

• sēdēt
• stāvēt
• staigāt uz papēžiem un pirkstiem
• paceliet kājas guļus stāvoklī
• noliecieties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem

Atkarībā no simptomiem ārsts var arī pārbaudīt, vai jūsu tūpļa muskuļos nav tonusa un nejutīguma.

Jums var ieteikt veikt muguras lejasdaļas MRI. MRI izmanto magnētiskos laukus, lai palīdzētu iegūt jūsu muguras smadzeņu nervu sakņu un mugurkaula apkārtējo audu attēlus.

Jūsu ārsts var arī ieteikt mielogrammas attēlveidošanas testu. Šim testam audos, kas ieskauj jūsu mugurkaulu, tiek ievadīta īpaša krāsa. Tiek parādīts īpašs rentgens, lai parādītu visas problēmas ar muguras smadzenēm vai nerviem, ko izraisa hernijas disks, audzējs vai citas problēmas.

Vai nepieciešama operācija?

CES diagnozei parasti seko operācija, lai mazinātu spiedienu uz nerviem. Ja cēlonis ir hernijas disks, diskā var veikt darbību, lai noņemtu jebkādu materiālu, kas nospiež uz cauda equina.

Operācija jāveic 24 vai 48 stundu laikā pēc nopietnu simptomu parādīšanās, piemēram:

• nopietnas sāpes muguras lejasdaļā
• pēkšņs sajūtas zudums, vājums vai sāpes vienā vai abās kājās
• nesen sākusies taisnās zarnas vai urīna nesaturēšana
• refleksu zudums jūsu apakšējās ekstremitātēs

Tas var palīdzēt novērst neatgriezeniskus nervu bojājumus un invaliditāti. Ja stāvoklis netiek ārstēts, jūs varat kļūt paralizēts un attīstīties pastāvīga nesaturēšana.

Kādas ārstēšanas iespējas ir pēc operācijas?

Pēc operācijas ārsts jūs periodiski apmeklēs, lai pārbaudītu atveseļošanos.

Pilnīga atveseļošanās pēc jebkādām CES komplikācijām ir iespējama, lai gan dažiem cilvēkiem ir daži ilgstoši simptomi. Ja jums joprojām ir simptomi, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Ja CES ietekmēja jūsu spēju staigāt, jūsu ārstēšanas plānā būs fizikālā terapija. Fizioterapeits var palīdzēt jums atgūt spēkus un dot vingrinājumus, lai palīdzētu uzlabot jūsu soli. Ergoterapeits var būt noderīgs arī tad, ja ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanos, ietekmē CES.

Speciālisti, kas palīdz nesaturēšanas un seksuālās disfunkcijas gadījumos, var būt arī daļa no jūsu atveseļošanās komandas.

Ilgstošai ārstēšanai ārsts var ieteikt noteiktas zāles sāpju novēršanai:

• Recepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, oksikodons (OxyContin), var būt noderīgi tūlīt pēc operācijas.
• Sāpju mazināšanai bez receptes, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai acetaminofēnu (Tylenol), var izmantot ikdienas sāpju mazināšanai.
• Kortikosteroīdus var ordinēt, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un pietūkumu ap mugurkaulu.

Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles labākai urīnpūšļa vai zarnu kontrolei. Kopējās iespējas ietver:

• oksibutinīns (Ditropāns)
• tolterodīns (Detrol)
• hiosciamīns (Levsin)

Jums varētu noderēt urīnpūšļa apmācība. Jūsu ārsts var ieteikt stratēģijas, kas palīdzēs mērķtiecīgi iztukšot urīnpūsli un mazināt nesaturēšanas risku. Glicerīna svecītes var palīdzēt iztukšot zarnas, kad arī vēlaties.

Kāda ir perspektīva?

Pēc operācijas jūsu maņas un kustību vadība var atgriezties lēni. Īpaši urīnpūšļa funkcija var būt pēdējā, kas pilnībā atjaunojas. Jums var būt nepieciešams katetrs, līdz atgūsiet pilnīgu kontroli pār urīnpūsli. Dažiem cilvēkiem tomēr ir vajadzīgi daudzi mēneši vai pat pāris gadi, lai atveseļotos. Jūsu ārsts ir labākais jūsu informācijas avots informācijas iegūšanai.

Dzīvošana ar CES

Ja zarnu un urīnpūšļa darbība pilnībā neatjaunojas, jums, iespējams, vajadzēs lietot katetru dažas reizes dienā, lai pārliecinātos, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots. Jums vajadzēs dzert arī daudz šķidruma, lai novērstu urīnceļu infekciju. Aizsargājošie paliktņi vai pieaugušo autiņi var būt noderīgi, rīkojoties ar urīnpūšļa vai zarnu nesaturēšanu.

Būs svarīgi pieņemt to, ko nevarat mainīt. Bet jums vajadzētu būt proaktīviem attiecībā uz simptomiem vai komplikācijām, kuras var būt ārstējamas pēc operācijas. Nākamajos gados noteikti apspriediet savas iespējas ar ārstu.

Emocionālas vai psiholoģiskas konsultācijas var palīdzēt jums pielāgoties, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par jums pieejamajām iespējām. Ļoti svarīgs ir arī jūsu ģimenes un draugu atbalsts. To iekļaušana atkopšanā var palīdzēt viņiem saprast, ar ko jūs nodarbojaties katru dienu, un ļaut viņiem labāk palīdzēt jums atgūties.