Kam paredzēta koagulogramma un kā tas tiek darīts

Saturs

• Kam tas paredzēts
• Kā tas tiek darīts
• Koagulogrammas testi
• 1. Asiņošanas laiks (TS)
• 2. Protrombīna laiks (TP)
• 3. Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)
• 4. Trombīna laiks (TT)
• 5. Trombocītu daudzums

Koagulogramma atbilst asins analīžu grupai, kuru ārsts pieprasījis, lai novērtētu asins recēšanas procesu, identificējot visas izmaiņas un tādējādi norādot personas ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām.

Šī pārbaude galvenokārt tiek pieprasīta pirms operācijas, lai novērtētu pacienta asiņošanas risku procedūras laikā, piemēram, un ietver asiņošanas laiku, protrombīna laiku, aktivēto daļējā tromboplastīna laiku, trombīna laiku un trombocītu daudzuma novērtēšanu.

Kam tas paredzēts

Koagulogramma ir indicēta galvenokārt pirms operācijas, taču ārsts to var lūgt arī izmeklēt hematoloģisko slimību cēloni un pārbaudīt trombozes risku, īpaši sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus.

Turklāt koagulogramma tiek parādīta pēc kodiena dzīvniekam, kuram ir toksīni, kas var iejaukties koagulācijas procesā un cilvēku, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, heparīnu un varfarīnu, uzraudzībā. Zināt citus antikoagulantus un kad tie ir norādīti.

Kā tas tiek darīts

Koagulogramma jāveic ar personu, kas gavē 2 līdz 4 stundas, un tā sastāv no asins parauga savākšanas, kas tiek nosūtīts analīzei, izņemot asiņošanas laiku (TS), kas tiek veikts uz vietas un sastāv no laika novērošanas. nepieciešams asiņošanas apstāšanās.

Pirms eksāmena veikšanas ir svarīgi informēt par antikoagulantu lietošanu, jo tas var traucēt rezultātu vai to var ņemt vērā, piemēram, analizējot. Tāpēc pirms koagulogrammas veikšanas ir svarīgi saņemt ārsta norādījumus par zāļu lietošanas apturēšanu.

Koagulogrammas testi

Koagulogramma sastāv no dažiem testiem, kas novērtē visu asins recēšanā iesaistīto faktoru klātbūtni un līdz ar to arī hemostāzi, kas atbilst asinsvadu iekšienē notiekošajiem procesiem, kuru mērķis ir saglabāt asins šķidrumu, lai izvairītos no trombu veidošanās. asiņošana. Izprotiet visu par hemostāzi.

Galvenie koagulogrammas eksāmeni ir:

1. Asiņošanas laiks (TS)

Šis eksāmens parasti tiek pieprasīts kā papildinājums citiem eksāmeniem, un tas ir noderīgs, lai noteiktu jebkādas izmaiņas trombocītos, un tas tiek veikts, izveidojot nelielu caurumu ausī, kas atbilst hercoga tehnikai, vai sagriežot apakšdelmu, ko sauc par Ivy tehniku un pēc tam skaitot laiku, kad apstājas asiņošana.

Lai veiktu Ivy tehniku, uz pacienta rokas tiek izdarīts spiediens, un pēc tam vietā tiek veikts neliels griezums. Duke tehnikas gadījumā caurums ausī tiek izgatavots, izmantojot lancetu vai vienreiz lietojamu irbuli. Abos gadījumos asiņošanu novērtē ik pēc 30 sekundēm, izmantojot filtrpapīru, kas absorbē asinis no vietas. Pārbaude beidzas, kad filtrpapīrs vairs neuzsūc asinis.

Izmantojot TS rezultātu, ir iespējams novērtēt hemostāzi un von Willebrand faktora klātbūtni vai neesamību, kas ir trombocītos esošais faktors, kam ir būtiska loma asins recēšanas procesā.Lai gan šis tests ir noderīgs, lai noteiktu izmaiņas hemostāzē, tas var radīt diskomfortu īpaši bērniem, jo ​​testu var veikt, piemēram, izveidojot atveri ausī.

Kā saprast rezultātu: Pēc urbuma izurbšanas ārsts vai tehniķis, kas atbild par pārbaudi, saskaita laiku, ko asinis sarecē un uzrauga, izmantojot filtrpapīru, kas absorbē asinis no vietas. Kad filtrpapīrs vairs neuzsūc asinis, tests tiek pārtraukts. Ja tests tika veikts, izmantojot Ivy Technique, kas ir roka, normāls asiņošanas laiks ir no 6 līdz 9 minūtēm. Duke tehnikas gadījumā, kas ir auss, normāls asiņošanas laiks ir no 1 līdz 3 minūtēm.

Kad laiks ir garāks par atsauces laiku, pagarinātajā TS eksāmenā teikts, norādot, ka asinsreces process ilga vairāk nekā parasti, kas var liecināt par von Willebrand slimību, piemēram, antikoagulantu lietošanu vai trombocitopēniju. Zināt galvenos trombocitopēnijas cēloņus.

2. Protrombīna laiks (TP)

Protrombīns, kas pazīstams arī kā II koagulācijas faktors, ir olbaltumviela, kas tiek aktivizēta koagulācijas procesā un kuras funkcija ir veicināt fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā, veidojot sekundāro vai galīgo trombocītu aizbāzni.

Šī testa mērķis ir pārbaudīt ārējās koagulācijas ceļa darbību, jo tas sastāv no laika novērtēšanas, kas asinīm nepieciešams sekundārā bufera veidošanai pēc iedarbības ar kalcija tromboplastīnu, kas ir testā izmantotais reaģents.

Kā saprast rezultātu: Normālos apstākļos pēc asins kontakta ar kalcija tromboplastīnu tiek aktivizēts ārējais ceļš, aktivizējot koagulācijas VII un X faktoru un līdz ar to II faktoru, kas ir protrombīns, veicinot fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā, apturot asiņošanu. Šis process parasti ilgst no 10 līdz 14 sekundēm.

Tomēr dažās situācijās koagulogramma nosaka palielinātu PT, kas nozīmē, ka protrombīna aktivācija notiek ilgākā laikā nekā parasti. Paaugstinātas PT vērtības parasti notiek, piemēram, lietojot antikoagulantus, K vitamīna deficītu, VII faktora deficītu un aknu problēmas, jo aknās tiek ražots protrombīns.

Retos gadījumos PT var samazināties, piemēram, gadījumā, ja lieto, piemēram, K vitamīna piedevas vai kontracepcijas tabletes ar estrogēnu. Saprotiet vairāk par protrombīna laika testa rezultātu.

3. Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT)

Šo testu izmanto arī, lai novērtētu hemostāzi, tomēr tas ļauj pārbaudīt koagulācijas faktoru klātbūtni vai trūkumu koagulācijas kaskādes iekšējā ceļā.

APTT parasti ir svarīgi, lai uzraudzītu pacientus, kuri lieto heparīnu, kas ir antikoagulants, vai kuriem ir problēmas ar asins recēšanu, un tas ir noderīgi, lai identificētu izmaiņas, kas saistītas ar asinsreces faktoriem.

Šajā pārbaudē savākto asiņu paraugs tiek pakļauts reaģentiem, un pēc tam tiek aprēķināts laiks, kas nepieciešams asiņu sarecēšanai.

Kā saprast rezultātu: Normālos apstākļos APTT ir 21 līdz 32 sekundes. Tomēr, ja persona lieto antikoagulantus, piemēram, heparīnu, vai viņam ir specifisku iekšējā ceļa faktoru trūkums, piemēram, XII, XI vai VIII un IX faktori, kas norāda uz hemofiliju, laiks parasti ir garāks par atsauces laiku ., eksāmenā norādot, ka APTT ir pagarināts.

4. Trombīna laiks (TT)

Trombīna laiks atbilst laikam, kas nepieciešams tromba veidošanai pēc trombīna pievienošanas, kas ir nepieciešamais asinsreces faktors fibrinogēna aktivizēšanai fibrīnā, kas garantē tromba stabilitāti.

Šis tests ir ļoti jutīgs un tiek veikts, pievienojot trombīnu zemā koncentrācijā asins plazmā, koagulācijas laiku ietekmē plazmā esošā fibrinogēna daudzums.

Kā saprast rezultātu: Parasti pēc trombīna pievienošanas plazmai receklis veidojas no 14 līdz 21 sekundei, un to uzskata par atsauces vērtību, kas var atšķirties atkarībā no laboratorijas, kurā tiek veikts tests.

TT tiek uzskatīta par ilgstošu, ja persona lieto antikoagulantus, tai ir fibrīna noārdīšanās produkti, piemīt XIII faktora vai fibrinogēna deficīts.

5. Trombocītu daudzums

Trombocīti ir šūnu fragmenti, kas atrodas asinīs un kuriem ir būtiska loma hemostāzē, jo tie satur svarīgus asinsreces procesa faktorus, piemēram, fon Villebranda faktoru.

Kad ir audu trauma, trombocīti ātri pārvietojas uz traumas vietu, lai palīdzētu asins stagnācijas procesā. Aktivētās trombocīti piestiprinās ievainotā trauka endotēlijam, izmantojot fon Villebranda faktoru, un pēc tam maina tā veidošanos un izdalās vielas plazmā, lai ievainotu vairāk trombocītu traumas vietā un tādējādi veidotu primāro trombocītu aizbāzni.

Tādējādi trombocītu daudzuma pārbaude ir svarīga koagulogrammā, jo tā ļauj ārstam uzzināt, vai primārās hemostāzes procesā ir izmaiņas, ieteicot specifiskāku ārstēšanu.

Kā saprast rezultātu: Normālais trombocītu daudzums asinīs ir no 150000 līdz 450000 / mm³. Vērtības, kas ir zemākas par atsauces vērtību, eksāmenā tiek norādītas kā trombocitopēnija, kas norāda, ka ir mazāks cirkulējošo trombocītu daudzums, kā rezultātā var rasties asins recēšanas problēmas, veicinot asiņošanu, kā arī spēja norādīt uz uztura trūkumiem, izmaiņām kaulos piemēram, smadzenes vai infekcijas.

Vērtības, kas pārsniedz atsauci, sauc par trombocitozi, kas var izraisīt pārmērīgu koagulāciju, kas var notikt dzīvesveida paradumu dēļ, piemēram, smēķēšanas vai alkoholisma dēļ, vai patoloģisku apstākļu, piemēram, dzelzs deficīta anēmijas, mieloproliferatīvā sindroma un leikēmijas dēļ. , piemēram. Uzziniet par citiem trombocītu palielināšanās cēloņiem.