Dzemdes atonija

Saturs

• Kādi ir dzemdes atonijas simptomi?
• Kas izraisa dzemdes atoniju?
• Dzemdes atonijas diagnosticēšana
• Dzemdes atonijas komplikācijas
• Dzemdes atonijas ārstēšana
• Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar dzemdes atoniju?
• Dzemdes atonijas novēršana

Kas ir dzemdes atonija?

Dzemdes atonija, ko sauc arī par dzemdes atoniju, ir nopietns stāvoklis, kas var rasties pēc dzemdībām. Tas notiek, kad dzemde nespēj sarauties pēc bērna piedzimšanas, un tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli, kas pazīstams kā pēcdzemdību asiņošana.

Pēc bērna piedzimšanas dzemdes muskuļi parasti savelkas vai saraujas, lai nogādātu placentu. Kontrakcijas palīdz arī saspiest asinsvadus, kas bija piestiprināti pie placentas. Kompresija palīdz novērst asiņošanu. Ja dzemdes muskuļi nepietiekami spēcīgi saraujas, asinsvadi var brīvi asiņot. Tas noved pie pārmērīgas asiņošanas vai asiņošanas.

Ja jums ir dzemdes atonija, jums būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai palīdzētu apturēt asiņošanu un aizstāt zaudētās asinis. Pēcdzemdību asiņošana var būt ļoti nopietna. Tomēr savlaicīga atklāšana un ārstēšana var pilnībā atveseļoties.

Kādi ir dzemdes atonijas simptomi?

Galvenais dzemdes atonijas simptoms ir dzemde, kas pēc dzemdībām paliek relaksēta un bez spriedzes. Dzemdes atonija ir viens no visizplatītākajiem pēcdzemdību asiņošanas cēloņiem. Pēcdzemdību asiņošana tiek definēta kā vairāk nekā 500 mililitru asiņu zudums pēc placentas piegādes.

Asiņošanas simptomi ir:

• pārmērīga un nekontrolēta asiņošana pēc bērna piedzimšanas
• pazemināts asinsspiediens
• palielināta sirdsdarbība
• sāpes
• muguras sāpes

Kas izraisa dzemdes atoniju?

Ir vairāki faktori, kas var liegt dzemdes muskuļiem sarauties pēc dzemdībām. Tie ietver:

• ilgstošs darbs
• ļoti ātrs darbs
• dzemdes pārmērīga iztukšošana vai pārmērīga dzemdes palielināšanās
• oksitocīna (Pitocin) vai citu zāļu vai vispārējas anestēzijas lietošana darba laikā
• izraisīts darbs

Jums var būt lielāks dzemdes atonijas risks, ja:

• jūs piegādājat daudzkārtņus, piemēram, dvīņus vai trīskāršus
• jūsu mazulis ir daudz lielāks nekā vidēji, ko sauc par augļa makrosomiju
• jūs esat vecāks par 35 gadiem
• tu esi aptaukojies
• jums ir pārāk daudz amnija šķidruma, ko sauc par polihidramniju
• jums ir bijušas daudzas iepriekšējas dzemdības

Dzemdes atonija var rasties arī sievietēm, kurām nav nekādu riska faktoru.

Dzemdes atonijas diagnosticēšana

Dzemdes atoniju parasti diagnosticē, ja dzemde ir mīksta un atvieglota, un pēc dzemdībām ir pārmērīga asiņošana. Jūsu ārsts var novērtēt asins zudumu, saskaitot piesātināto spilventiņu skaitu vai nosverot sūkļus, ko izmanto asins absorbēšanai.

Jūsu ārsts veiks arī fizisku pārbaudi un izslēgs citus asiņošanas cēloņus. Tas ietver pārliecību, ka dzemdes kaklā vai maksts nav asaru un ka dzemdē joprojām nav placentas gabalu.

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt vai uzraudzīt:

• pulss
• asinsspiediens
• sarkano asins šūnu skaits
• asinsreces faktori asinīs

Dzemdes atonijas komplikācijas

Dzemdes atonija izraisa līdz pat 90 procentiem asiņošanas gadījumu pēc dzemdībām, liecina Asins pārliešana klīniskajā praksē. Asiņošana parasti notiek pēc placentas piegādes.

Citas dzemdes atonijas komplikācijas ir:

• ortostatiska hipotensija, kas ir reibonis vai reibonis zema asinsspiediena dēļ
• anēmija
• nogurums
• palielināts pēcdzemdību asiņošanas risks vēlāk grūtniecības laikā

Anēmija un nogurums pēc piedzimšanas arī palielina iespēju, ka mātei būs pēcdzemdību depresija.

Nopietna dzemdes atonijas komplikācija ir hemorāģisks šoks. Šis stāvoklis var būt pat dzīvībai bīstams.

Dzemdes atonijas ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu un zaudēto asiņu aizstāšanu. Pēc iespējas ātrāk mātei var ievadīt IV šķidrumus, asinis un asins produktus.

Dzemdes atonijas ārstēšana ietver:

• dzemdes masāža, kuras laikā ārsts liek vienu roku maksts un spiež pret dzemdi, kamēr otra roka saspiež dzemdi caur vēdera sienu.
• uterotoniskas zāles, tostarp oksitocīns, metilergonovīns (Methergine) un prostaglandīni, piemēram, Hemabate
• asins pārliešana

Smagos gadījumos ārstēšana ietver:

• operācija asinsvadu sasiešanai
• dzemdes artērijas embolizācija, kas ietver mazu daļiņu injicēšanu dzemdes artērijā, lai bloķētu asins plūsmu dzemdē
• histerektomija, ja visas citas ārstēšanas metodes neizdodas

Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar dzemdes atoniju?

Pēcdzemdību asiņošana ir galvenais nāves cēlonis pēc piedzimšanas valstīs, kurās ir ierobežotas veselības aprūpes iespējas un trūkst apmācīta veselības aprūpes personāla. Nāve no asiņošanas pēc dzemdībām ir daudz retāk sastopama Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas notiek mazāk nekā 1 procentos gadījumu.

Sievietes risks nomirt no stāvokļa palielinās, ja kavējas transportēšana uz slimnīcu, diagnozes noteikšana un ieteiktās ārstēšanas saņemšana. Ja tiek veikta pareiza ārstēšana, komplikācijas ir reti.

Dzemdes atonijas novēršana

Dzemdes atoniju ne vienmēr var novērst. Ir svarīgi, lai ārsts zinātu, kā pārvaldīt šo stāvokli visos darba posmos. Ja jums ir augsts dzemdes atonijas risks, jums vajadzētu piegādāt savu bērnu slimnīcā vai centrā, kurā ir viss atbilstošais aprīkojums asins zuduma novēršanai. Jābūt gatavai intravenozai (IV) līnijai, un medikamentiem jābūt pie rokas. Māsu un anestēzijas personālam jābūt pieejamam visu laiku. Var būt arī svarīgi paziņot asins bankai par iespējamo vajadzību pēc asinīm.

Ārstam nepārtraukti jāuzrauga jūsu vitālās pazīmes un asiņošanas daudzums, kas rodas pēc piedzimšanas, lai atklātu asiņošanu. Tūlīt pēc dzemdībām ievadītais oksitocīns var palīdzēt dzemdei sarauties. Dzemdes masāža tūlīt pēc placentas piegādes var arī samazināt dzemdes atonijas risku, un tagad tā ir izplatīta prakse.

Pirmsdzemdību vitamīnu, ieskaitot dzelzs piedevas, lietošana var arī palīdzēt novērst anēmiju un citas dzemdes atonijas un asiņošanas komplikācijas pēc dzemdībām.