Grūtniecības komplikācijas: bieži asiņošanas cēloņi

Saturs

• Pēcdzemdību asiņošana
• Kādi ir pēcdzemdību asiņošanas simptomi?
• Kādi ir asiņošanas cēloņi?
• Tonis
• Trauma
• Audu
• Trombīns
• Kādi ir pēcdzemdību asiņošanas riska faktori?
• Kā tiek diagnosticēta asiņošana pēc dzemdībām?
• Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu pēc dzemdībām?
• Kādas ir pēcdzemdību asiņošanas procedūras?
• Dzemdes atonija
• Invazīvā placenta
• Trauma
• Trombīns
• Kādi ir asiņošanas ārstēšanas riski?
• Kāda ir perspektīva?
• Kādi ir veidi, kā novērst asiņošanu pēc dzemdībām?

Pēcdzemdību asiņošana

Pēcdzemdību asiņošana notiek, ja sieviete pēc dzemdībām zaudē 500 mililitrus vai vairāk asiņu. Tiek lēsts, ka 18 procenti dzimušo ir pēcdzemdību asiņošana.

Zaudēt daudz asiņu pēc dzemdībām nav nekas neparasts. Tomēr asins zudums var ietekmēt jūsu spēju uzturēt asinsspiedienu, ja zaudējat vairāk nekā 1000 mililitrus asiņu. Ja zaudējat ievērojami vairāk asiņu nekā tas, tas var izraisīt šoku vai pat nāvi.

Lai gan lielākajai daļai sieviešu pēcdzemdību asiņošana to izdara tūlīt pēc mazuļu piedzimšanas, dažreiz tas var notikt vēlāk. Parasti dzemde turpina sarukt pēc tam, kad sieviete piegādā placentu. Šīs kontrakcijas palīdz apturēt asiņošanu. Ja jūs nepiegādājat placentu vai dzemde nesaraujas, ko sauc par dzemdes atoniju, var rasties asiņošana.

Kādi ir pēcdzemdību asiņošanas simptomi?

Var būt redzami daži simptomi, kas saistīti ar pēcdzemdību asiņošanu. Citiem var būt nepieciešama asins pārbaude. Simptomu piemēri:

• asiņošana, kas nemazina un neapstājas
• asinsspiediena pazemināšanās
• eritrocītu skaita vai hematokrīta samazināšanās
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās
• pietūkums
• pēcdzemdību sāpes

Ārsts nekavējoties sāks ārstēšanu, ja viņš novēro šos simptomus.

Kādi ir asiņošanas cēloņi?

Ārsti, nosakot pēcdzemdību asiņošanas cēloni, ņem vērā “četras Ts”. Tie ietver:

Tonis

Atoniska dzemde ir atbildīga par 70 procentiem pēcdzemdību asiņošanas gadījumu. Ārsti parasti mēģina vispirms izslēgt šo cēloni. Ārsts novērtēs dzemdes tonusu vai spriedzes pakāpi. Ja pēc dzemdībām jūsu dzemde jūtas mīksta, iespējams, iemesls ir dzemdes atonija.

Trauma

20 procentos pēcdzemdību asiņošanas gadījumu asiņošana notiek dzemdes bojājuma vai traumas dēļ. Tas var ietvert griezumu vai hematomu, kas ir asiņu kolekcija.

Audu

Aptuveni 10 procentos pēcdzemdību asiņošanas iemesls ir audi. Parasti tas nozīmē, ka jūs saglabājat placentas gabalu. Šo stāvokli sauc par “placenta accreta” vai “invazīvu placentu”. Šajā stāvoklī placenta ir pārāk dziļa vai piestiprināta pie dzemdes, lai iznāktu. Ja pēc piegādes pēc dzemdībām placenta netiek piegādāta, iespējams, ka tās noņemšanai būs nepieciešama operācija.

Trombīns

Asins recēšanas traucējumi var izraisīt asiņošanu. Trombīns ir asins recēšanas olbaltumvielas organismā. Apstākļi, kas izraisa trombīna deficītu, ir reti. Tās rodas mazāk nekā 1 procentā grūtniecību.

Ar trombīnu saistītu stāvokļu piemēri ir fon Vilebranda slimība, hemofilija un idiopātiska trombocitopēnijas purpura. Ārsts var diagnosticēt šos traucējumus, izmantojot asins analīzes, piemēram:

• trombocītu skaits
• fibrinogēna līmenis
• daļējs tromboplastīna laiks
• protrombīna laiks

Kādi ir pēcdzemdību asiņošanas riska faktori?

Pēcdzemdību asiņošana ir iespējama bez riska faktoriem. Tomēr pastāv daži riska faktori. Tie ietver:

• palīdzība ar piegādi, piemēram, ar knaiblēm vai vakuumu
• liekā amnija šķidruma
• epiziotomija
• liels bērniņš
• mazulim ar augļa makrosomiju, kas nozīmē, ka viņš ir lielāks nekā parasti
• pēcdzemdību asiņošana anamnēzē
• zāles dzemdību izraisīšanai
• vairākas dzemdības
• ilgstošs trešais dzemdību posms vai placentas izdalīšana

Ja jums ir šie riska faktori, ārsts pastāvīgi novērtēs jūsu piegādi un simptomus, lai nodrošinātu jūsu drošību.

Kā tiek diagnosticēta asiņošana pēc dzemdībām?

Vispirms ārsts mēģinās noteikt asins zudumu piegādes laikā. Ja jums ir dzemdības no maksts, dzemdību un piegādes galda beigās viņi ievieto īpašu savākšanas maisu, lai viņi varētu precīzāk noteikt jūsu asins zudumu. Viņi arī var nosvērt izmērcētus spilventiņus vai sūkļus, lai novērtētu papildu asins zudumu.

Citas diagnostikas metodes ietver dzīvībai svarīgu pazīmju mērīšanu, piemēram:

• pulss
• skābekļa līmenis
• asinsspiediens
• elpošana

Ārsts arī ņems jūsu asins paraugu, lai noteiktu hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Rezultāti viņiem var palīdzēt novērtēt jūsu asins zudumu.

Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu pēc dzemdībām?

Asins zudums var izraisīt:

• anēmija vai zems līmenis asinīs
• reibonis stāvus
• nogurums

Šos simptomus ir viegli sajaukt ar to, kas parasti notiek pēcdzemdību periodā.

Smagi asiņošanas gadījumi var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Tās var būt miokarda išēmija vai skābekļa trūkums sirdī un pat nāve.

Kādas ir pēcdzemdību asiņošanas procedūras?

Ārstēšana pēcdzemdību asiņošanai būs atkarīga no cēloņa:

Dzemdes atonija

Ja dzemdes atonija izraisa asiņošanu, ārsts var sākt masēt dzemdi. Tas var izraisīt dzemdes saraušanos un nostiprināties, apturot asiņošanu.

Medikamenti var arī palīdzēt dzemdes kontrakcijai. Piemērs ir oksitocīns. Ārsts var jums ievadīt zāles caur vēnu, ievietot taisnajā zarnā vai injicēt muskuļos. C sadaļas laikā ārsts var arī ievadīt oksitocīnu jūsu dzemdē.

Invazīvā placenta

Ja dzemdē paliek placentas audi, ārsts var veikt dilatāciju un kuretāzi. Šī procedūra ietver instrumenta, kas pazīstams kā kirete, izmantošanu, lai noņemtu audu fragmentus, kas paliek jūsu dzemdē.

Trauma

Ārsts var labot jūsu dzemdes traumu, ievietojot dzemdē sūkļus vai medicīnisku balonu un to piepūšot. Tas rada spiedienu uz asiņojošajām artērijām, palīdzot tām apturēt asiņošanu. Lai apturētu asiņošanu, ārsts var izmantot arī šuves ap jūsu dzemdes apakšējo daļu.

Trombīns

Pēc asiņošanas apturēšanas ārstēšanā var ietilpt šķidrumu un asins pārliešana. Tas neļauj jums nonākt šokā. Šoks rodas, ja zaudējat pārāk daudz šķidruma un asiņu, kā rezultātā jūsu orgāni tiek slēgti.

Retos gadījumos ārsts var veikt dzemdes ķirurģisku noņemšanu vai histerektomiju.

Kādi ir asiņošanas ārstēšanas riski?

Asinsrites ārstēšanai izmantotās procedūras parasti nav saistītas ar ilgtermiņa risku. Pat ja jums nepieciešami šuves uz dzemdes, neauglībai nevajadzētu rasties. Tomēr retajā gadījumā, kad nepieciešama histerektomija, jūs nevarēsit piedzimt vēl vienu bērnu.

Ja nepieciešama asins pārliešana, ir iespējama alerģiska reakcija uz asins pārliešanu. Ar mūsdienu laboratorijas testēšanas metodēm tas notiek reti.

Kāda ir perspektīva?

Ātra domāšana un uzmanība simptomiem var palīdzēt apturēt asiņošanu un palīdzēt ceļā uz atveseļošanos. Ja jums pirms tam ir bijusi asiņošana pēc dzemdībām vai jūs uztraucaties par saviem riskiem, sazinieties ar savu OB-GYN.

Jums vajadzētu būt iespējai atgūties, ja nekavējoties tiek ārstēta asiņošana. Jums var būt nepieciešama nedaudz ilgāka uzturēšanās slimnīcā uzraudzībai.

Kādi ir veidi, kā novērst asiņošanu pēc dzemdībām?

Pirmsdzemdību aprūpe visā grūtniecības laikā ir vitāli nepieciešama, lai novērstu pēcdzemdību asiņošanu. Grūtniecības laikā ārsts ņem pilnu slimības vēsturi, asinsgrupu un apsver visus riska faktorus grūtniecības laikā.

Ja Jums ir reti sastopams asins tips, ir asiņošanas traucējumi vai pēc anamnēzes ir bijušas asiņošanas, ārsts var pārliecināties, ka piegādes laikā ir pieejamas Jūsu asinsgrupas asinis. Ārstam arī rūpīgi jānovēro jūs pēc dzemdībām, lai nodrošinātu spontānu asiņošanu.