Vai medicīniskā pārbaude mājās palīdz vai kaitē jums?

Saturs

• Zemākas izmaksas
• Lietotāja kļūda
• Ierobežoti rezultāti un atsauksmes
• Iespējamās blakusparādības un neprecizitātes
• Proaktīva pieeja veselībai
• Pārskats par

Ja jums ir Facebook konts, iespējams, esat redzējis, ka vairāk nekā daži draugi un radinieki dalās ar savu senču DNS testu rezultātiem. Viss, kas jums jādara, ir jāpieprasa pārbaude, jāiztīra vaigs, jānosūta atpakaļ uz laboratoriju, un dažu dienu vai nedēļu laikā jūs uzzināsit, no kurienes bija tieši jūsu senči. Diezgan lieliski, vai ne? Iedomājieties, ja medicīnisko pārbaužu veikšana būtu *tik* vienkārša. Nu, dažiem testiem, piemēram, dažu veidu STS, auglības problēmām, vēža riskiem un miega problēmām, tas faktiski ir tik viegli. Vienīgais mīnuss? Ārsti nav pārliecināti, ka visi mājas apstākļos pieejamie testi ir nepieciešami vai, vēl svarīgāk, precīzi.

Ir viegli saprast, kāpēc cilvēki būtu ieinteresēti pārbaudīt sevi mājās, ja iespējams. "Mājas testi ir produkts, ko izraisa veselības aprūpes arvien pieaugošā patērēšana, kas piesaista patērētājus ar savu piekļuvi, ērtībām, pieejamām cenām un privātumu," skaidro Maja Zeceviča, Ph.D., MPH, Opionato dibinātāja un izpilddirektore. "Daudziem cilvēkiem testēšana mājās tiek izmantota kā veids, kā uzzināt vairāk par sevi un savu veselību-vai nu no raizēm vai ziņkārības."

Zemākas izmaksas

Dažreiz pārbaude mājās var būt risinājums izmaksu problēmai. Veiciet miega pētījumus, kurus parasti veic miega medicīnas ārsts, ja ir aizdomas, ka kādam ir miega traucējumi. "Mājas pārbaudes priekšrocība ir tā, ka tā ir daudz lētāka nekā laboratorijā izmantotā alternatīva," skaidro Nīls Klīns, D.O., DABSM, Amerikas miega asociācijas pārstāvis. Tā vietā, lai maksātu par laboratorijas telpas izmantošanu nakti, ārsti var nosūtīt savus pacientus mājās ar pārbaudes veikšanai nepieciešamo aprīkojumu un pēc tam tikties ar viņiem, lai pārskatītu rezultātus. Šie mājas testi galvenokārt tiek izmantoti, lai diagnosticētu miega apnoja, lai gan tiek izstrādāta jauna tehnoloģija, lai pārbaudītu un uzraudzītu bezmiegu arī mājās. Šis ir tikai viens piemērs tam, kā testēšana mājās patiešām var būt izdevīga gan pacientiem, gan ārstiem, nodrošinot abiem nepieciešamo informāciju par zemākām izmaksām.

Viens no lielākajiem apgalvojumiem, ko mājas testēšanas uzņēmumi izsaka, ir tas, ka tie padara veselības informāciju pieejamāku patērētājiem. Ārsti ir vienisprātis par šo jautājumu, it īpaši, pārbaudot mazākus veselības traucējumus, kas varētu kļūt par galvenajiem nākotnē līdzīgā HPV, kas palielina sievietes risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi. "Lielākais ieguvums no testēšanas mājās ir testu iegūšana tām sievietēm, kurām parasti nav piekļuves veselības aprūpei," atzīmē Nieca Goldberg, M.D., Joan H. Tisch sieviešu veselības centra NYU Langone medicīnas direktore. Tiem, kuriem nav apdrošināšanas, STS un auglības testi mājās var piedāvāt daudz pieejamāku iespēju. (Saistīts: kā bieds no dzemdes kakla vēža lika man uztvert savu seksuālo veselību nopietnāk nekā jebkad agrāk)

Lietotāja kļūda

Tomēr, lai gan mājas STI un HPV testi, piemēram, uBiome SmartJane, var veikt testēšanu tiem, kas citādi to nevarētu iegūt, paši testēšanas uzņēmumi uzmanīgi norāda, ka tests ir nē ikgadējā ob-ginekoloģiskā eksāmena un pap uztriepes aizstājējs. Tātad, kāpēc vispirms uztraukties par testu mājās? Turklāt, piedāvājot šāda veida pārbaudes mājās, pastāv loģistikas problēmas. Lai iegūtu precīzu paraugu, HPV pārbaudei parasti nepieciešams notīrīt dzemdes kaklu. "Daudzas sievietes nezina, kā patiesībā notīrīt savu dzemdes kaklu, un tāpēc, visticamāk, nesaņems precīzu paraugu un testa rezultātu," saka Fiyyaz Pirani, STDcheck.com izpilddirektors un dibinātājs.

Šis ir viens no vairākiem iemesliem, kāpēc Pirani uzņēmums klientiem nepiedāvā mājas pārbaudes iespējas. Tā vietā viņiem ir jāapmeklē viena no vairāk nekā 4500 saistītajām laboratorijām visā valstī, lai veiktu testēšanu. "Pacientu mājas nav līdzvērtīgas CLIA sertificētām laboratorijām, kas palīdz nodrošināt, ka savāktie paraugi nav piesārņoti un tiek pareizi uzglabāti," viņš saka. Nesterila testēšanas vide var nozīmēt mazāk precīzu testa rezultātu. Turklāt laboratorijas, ar kurām viņi strādā, bieži var nodrošināt pacientam testa rezultātu 24 līdz 48 stundu laikā — pirms pasta tests pat nonāktu laboratorijā testēšanai. Tas nozīmē mazāku gaidīšanas laiku, kas var būt milzīgs atvieglojums, jo īpaši attiecībā uz STS testēšanu.

Ierobežoti rezultāti un atsauksmes

Pat miega testiem-vienai jomai, kurā pārbaude mājās šķiet ārkārtīgi daudzsološa-ir acīmredzami trūkumi. "Trūkums ir tāds, ka savākto datu ir daudz mazāk," saka Dr Kline. Turklāt ir tikai daži miega apstākļi, kurus var pārbaudīt mājās. Bet lieta, kas patiešām atšķir šos miega testus, ir ārsta iesaistīšanās. Ārsts ne tikai pasūta pacientam atbilstošu pārbaudi un sniedz konkrētus norādījumus par to, kā to veikt, bet arī palīdz interpretēt rezultātus.

"Mājas testi balstās uz vienreizēju datu punktu, kas bieži vien neliecina par paša bioloģiju, fizioloģiju un / vai patoloģiju," saka Zecevičs. Piemēram, sievietes, kas cenšas ieņemt bērnu, ir populāras olnīcu rezerves pārbaudes mājās, kurās mēra noteiktus hormonus, lai novērtētu, cik olu ir sievietei. Bet nesen publicēts pētījums JAMA konstatēja, ka zemas olnīcu rezerves nenorāda uz to, ka sieviete nevarētu palikt stāvoklī. Tas būtībā nozīmē, ka olnīcu rezerves testi sniedz ļoti maz informācijas par auglību. "Auglība ir sarežģīts un daudzfaktorāls stāvoklis, kas ir atkarīgs no slimības vēstures, dzīvesveida, ģimenes vēstures, ģenētikas utt. Viens tests nevar pateikt visu," saka Zecevičs. Cilvēkam, kurš nesazinās ar ārstu, lai uzzinātu šo informāciju, šāda veida mājas pārbaudes var būt maldinošas. Tas pats attiecas uz citām veselības problēmām, piemēram, ģenētiskā vēža risku. "Lielākā daļa veselības apstākļu ir daudz sarežģītāki nekā vienreizējs datu punkts," viņa saka.

Iespējamās blakusparādības un neprecizitātes

Mājas DNS pārbaude ir mazliet tārpu bundža, saskaņā ar Keith Roach, M.D., primārās aprūpes ārstu un Ņujorkas-Presbiteriāna/Veila Kornela medicīnas centra asociēto ārstējošo ārstu. Papildus testiem, kas paredzēti vairāk izklaidei, piemēram, 23andMe senču tests vai DNAFit ģenētiskās piemērotības un uztura profili, ir arī mājas testi no tādiem uzņēmumiem kā Color, kas nosaka jūsu ģenētisko risku saslimt ar noteiktām slimībām, piemēram, vēzi, Alcheimera slimību un citām. Dr. "Es šaubos, ka ir daudz kļūdu, bet esmu pārliecināts, ka tās ir dažas, un tas ir potenciāli problemātiski, jo patiesais kaitējums šāda veida testiem ir saistīts ar viltus pozitīviem un mazākā mērā - nepatiesiem negatīvi, "viņš skaidro. (Saistīts: šis uzņēmums piedāvā krūts vēža ģenētisko pārbaudi mājās)

Primārās aprūpes ārsti dažreiz kļūst satraukti, strādājot ar pacientiem, kuri ir veikuši ģenētisko pārbaudi mājās, galvenokārt tāpēc, ka daudziem cilvēkiem testi var radīt vairāk problēmu, nekā viņi ir vērti. "Daži no šiem testiem, visticamāk, var radīt kaitējumu, nevis gūt labumu trauksmes un izdevumu dēļ, un, iespējams, kaitējumu no papildu pārbaudēm, ko izmantoja, lai pierādītu, ka sākotnējais tests bija kļūdaini pozitīvs," saka Dr Roach. "Cilvēki ienāk un saka:" Man ir šis tests, kas tika veikts, un tagad es saņēmu šo atbildi, un es par to esmu ļoti noraizējies, un es vēlos, lai jūs man palīdzētu to izdomāt, "" viņš skaidro. "Kā ārsts, jūs esat diezgan neapmierināts, jo tas nav tests, kuru jūs noteikti ieteiktu šim pacientam."

Ņemiet kādu, kuram nav ģimenes anamnēzē krūts vēža, un tas nav etniskā grupā, kas ir īpaši pakļauta riskam, bet tomēr atgriežas ar pozitīvu BRCA mutāciju pēc mājas ģenētiskā testa pabeigšanas. Šajā brīdī ārsts parasti atkārto testu savā laboratorijā, lai noskaidrotu, vai persona patiešām ir pozitīva attiecībā uz mutāciju. Ja nākamais tests nepiekrīt, iespējams, tas ir beigas. "Bet, ja otrā laboratorija apstiprina testa rezultātu, tad jums ir jāsper vēl viens solis atpakaļ un jāsaprot, ka neatkarīgi no pozitīva testa rezultāta pat vislabākie testi joprojām var būt nepareizi. Cilvēkam, kuram nav īpaša riska, pat Labi veikta testa pozitīvs rezultāts, visticamāk, joprojām būs kļūdaini pozitīvs nekā faktisks pozitīvs. " Citiem vārdiem sakot, informācijas apkopošana par savu veselību ir mazāka par lielāku informācijas apjomu, bet gan par *pareizās* informācijas iegūšanas iespējām.

Proaktīva pieeja veselībai

Tomēr tas nenozīmē, ka DNS pārbaude mājās, lai noteiktu ģenētiskos riskus, ir pilnīgi bezjēdzīga. Dr.Roach zina citu ārstu, kuram gadījās veikt DNS testu, jo viņš darīja kādu darbu DNS testēšanas uzņēmumā, un uzzināja, ka viņam ir paaugstināts makulas deģenerācijas risks - stāvoklis, kas izraisa sliktu redzi vai vispār nespēj to redzēt. Šī iemesla dēļ viņš varēja veikt preventīvus pasākumus, lai palīdzētu samazināt risku un saglabāt redzi. "Tātad dažiem cilvēkiem šāda veida testu veikšana ir potenciāls ieguvums. Bet kopumā klīniskās pārbaudes veikšana bez pamatota iemesla, visticamāk, nodarīs kaitējumu nekā labumu."

Neviena no šīs brīdinājuma informācijas nenozīmē, ka visas mājas pārbaudes ir sliktas. "Dienas beigās jebkura pārbaude mājās, kuras rezultātā indivīds atklāj, ka viņam ir kaut kas infekciozs (piemēram, STI), pozitīvi ietekmē sabiedrības veselību, jo tagad viņi var rīkoties saskaņā ar šo rezultātu un meklēt ārstēšanu," "saka Pirani. Un, lai gan miega, ģenētiskās un auglības pārbaudes nav tik vienkāršas, joprojām ir dažas priekšrocības, it īpaši, ja esat iepriekš apspriedis testa piemērotību ar savu ārstu.

Kopumā tas ir lielākais padoms, ko ārsti sniedz patērētājiem, kuri interesējas par pārbaudēm mājās: "Es parasti ieteiktu uzņēmumu un veikt testu tikai tad, ja tie piedāvā iespēju runāt ar apmācītu medicīnas speciālistu (vēlams ar ārstu), kad esat saņēmis rezultātus. "saka James Wantuck, MD, PlushCare līdzdibinātājs un galvenais medicīnas darbinieks. Tātad, ja jums ir iespēja sarunāties ar ārstu pirms laika, tad pārbaudiet.

Pārskats par