Aortas stenoze: kas tā ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Kā tiek veikta ārstēšana
• 1. Cilvēkiem bez simptomiem
• 2. Cilvēkiem ar simptomiem
• Rezerves vārstu veidi
• Riski un komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā
• Kas notiek, ja neārstējat aortas stenozi
• Galvenie cēloņi

Aortas stenoze ir sirds slimība, kurai raksturīga aortas vārstuļa sašaurināšanās, kas apgrūtina asins sūknēšanu organismā, kā rezultātā rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirdsklauves.

Šo slimību galvenokārt izraisa novecošana, un tās smagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, tomēr, savlaicīgi diagnosticējot, to var ārstēt, lietojot medikamentus un, smagos gadījumos, veicot operāciju aortas vārstuļa nomaiņai. Uzziniet, kāda ir atveseļošanās pēc sirds operācijas.

Aortas stenoze ir sirds slimība, kurā aortas vārsts ir šaurāks nekā parasti, tāpēc ir grūti sūknēt asinis no sirds uz ķermeni. Šo slimību galvenokārt izraisa novecošana, un tās smagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, taču, savlaicīgi diagnosticējot, to var ārstēt, veicot aortas vārstuļa nomaiņu.

Galvenie simptomi

Aortas stenozes simptomi galvenokārt rodas smagā slimības formā un parasti ir:

• Elpas trūkuma sajūta, veicot fiziskus vingrinājumus;
• Stingrība krūtīs, kas gadu gaitā pasliktinās;
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās, pieliekot pūles;
• Ģībonis, vājums vai reibonis, īpaši, veicot fiziskus vingrinājumus;
• Sirds sirdsklauves.

Aortas stenozes diagnoze tiek noteikta, veicot klīnisku pārbaudi ar kardiologu un veicot papildu eksāmenus, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfiju, ehokardiogrammu vai sirds kateterizāciju. Šie testi papildus izmaiņu noteikšanai sirds darbībā norāda arī aortas stenozes cēloni un smagumu.

Aortas stenozes ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kurā nepietiekamo vārstu aizstāj ar jaunu vārstu, kas var būt mākslīgs vai dabīgs, ja tas ir izgatavots no cūku vai liellopu audiem. Nomainot vārstu, asinis tiks pareizi sūknētas no sirds uz pārējo ķermeni, un noguruma un sāpju simptomi izzudīs. Bez operācijas pacienti ar smagu aortas stenozi vai simptomiem izdzīvo vidēji 2 gadus.

Kā tiek veikta ārstēšana

Aortas stenozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Kad nav simptomu, un slimība tika atklāta ar testu palīdzību, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr pēc simptomu parādīšanās vienīgā ārstēšanas forma ir operācija aortas vārsta nomaiņai, kur defektīvais vārsts tiek aizstāts ar jaunu vārstu, normalizējot asins sadalījumu visā ķermenī. Šī operācija galvenokārt ir paredzēta pacientiem, kuriem ir smaga aortas stenoze, jo mirstības līmenis ir augsts. Ārstēšanas iespējas ir uzskaitītas zemāk:

1. Cilvēkiem bez simptomiem

Ārstēšana cilvēkiem, kuriem nav simptomu, ne vienmēr tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos, un to var izdarīt, lietojot medikamentus un mainot dzīvesveidu, piemēram, izvairoties no sporta sacensībām un profesionālām aktivitātēm, kurām nepieciešama intensīva fiziska piepūle. Šajā fāzē lietotās zāles var būt:

• Lai izvairītos no infekciozā endokardīta;
• Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar aortas stenozi.

Pacienti, kuriem nav simptomu, kurus varētu norādīt uz operāciju, ja viņiem ir ļoti samazināts vārsts, pakāpeniska sirds funkcijas samazināšanās vai paaugstinātas sirds struktūras izmaiņas.

2. Cilvēkiem ar simptomiem

Sākumā simptomu kontrolei var lietot tādus diurētiskos līdzekļus kā Furosemīds, taču vienīgā efektīva ārstēšana cilvēkiem ar simptomiem ir ķirurģiska iejaukšanās, jo šīs zāles vairs nav pietiekamas, lai kontrolētu slimību. Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa aortas stenozes ārstēšanai ir divas procedūras:

• Vārsta nomaiņa ar operāciju: standarta atvērtas krūškurvja operācijas procedūra, lai ķirurgs varētu sasniegt sirdi. Bojāto vārstu noņem un ievieto jaunu vārstu.
• Vārsta maiņa ar katetru: pazīstams kā TAVI vai TAVR, šajā procedūrā bojātais vārsts netiek noņemts un jaunais vārsts tiek implantēts virs vecā no katetra, kas ievietots augšstilba artērijā, augšstilbā, vai no griezuma, kas izdarīts tuvu sirdij.

Vārstu nomaiņa ar katetru parasti tiek veikta pacientiem ar lielāku slimības smagumu un mazāku spēju pārvarēt operācijas ar atvērtu krūtīm.

Rezerves vārstu veidi

Atvērta krūškurvja ķirurģijā nomaiņai ir divu veidu vārsti:

• Mehāniskie vārsti: ir izgatavoti no sintētiska materiāla un tiem ir lielāka izturība. Tos parasti lieto pacientiem līdz 60 gadu vecumam, un pēc implantācijas personai katru dienu būs jālieto antikoagulanti un periodiski jāveic asins analīzes visu atlikušo mūžu.
• Bioloģiskie vārsti: izgatavoti no dzīvnieku vai cilvēka audiem, tie ilgst no 10 līdz 20 gadiem, un tos parasti iesaka pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Parasti nav nepieciešams lietot antikoagulantus, ja vien cilvēkam nav citu problēmu, kurām nepieciešami šāda veida medikamenti.

Vārsta izvēle tiek veikta starp ārstu un pacientu, un tā ir atkarīga no katra vecuma, dzīvesveida un klīniskā stāvokļa.

Riski un komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā

Aortas vārstuļa nomaiņas operācijas radītie riski ir:

• Asiņošana;
• Infekcija;
• Trombu veidošanās, kas var aizsprostot asinsvadus, izraisot, piemēram, insultu;
• Sirdstrieka;
• Novietotā jaunā vārsta defekti;
• Nepieciešamība pēc jaunas operācijas;
• Nāve.

Riski ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, sirds mazspējas smagums un citu slimību, piemēram, aterosklerozes, klātbūtne. Turklāt fakts, ka atrodaties slimnīcas vidē, rada arī komplikāciju risku, piemēram, pneimoniju un slimnīcas infekciju. Saprast, kas ir slimnīcas infekcija.

Katetra nomaiņas procedūra parasti rada mazāku risku nekā parastās operācijas, taču ir lielāka smadzeņu embolijas iespējamība, kas ir viens no insulta cēloņiem.

Kas notiek, ja neārstējat aortas stenozi

Neārstēta aortas stenoze var attīstīties līdz ar sirds funkcijas pasliktināšanos un intensīva noguruma, sāpju, reiboņa, ģīboņa un pēkšņas nāves simptomiem. Kopš pirmo simptomu parādīšanās dažos gadījumos paredzamais dzīves ilgums var būt pat 2 gadi, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar kardiologu, lai pārliecinātos par operācijas nepieciešamību un turpmāko sniegumu. Skatiet, kā atgūšanās izskatās pēc aortas vārsta nomaiņas.

Galvenie cēloņi

Galvenais aortas stenozes cēlonis ir vecums: gadu gaitā aortas vārstuļa struktūrā notiek izmaiņas, kam seko kalcija uzkrāšanās un nepareiza darbība. Parasti simptomi sākas pēc 65 gadu vecuma, taču cilvēks, iespējams, neko nejūt un var pat nomirt, nezinot, ka viņam ir aortas stenoze.

Jaunākiem cilvēkiem visbiežākais cēlonis ir reimatiskas slimības, kur notiek arī aortas vārstuļa pārkaļķošanās, un simptomi sāk parādīties aptuveni 50 gadu vecumā. Citi retāki cēloņi ir iedzimti defekti, piemēram, bicuspid aortas vārsts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, augsts holesterīna līmenis un reimatoīdā slimība. Saprast, kas ir reimatisms.