Kas ir galaktoreja, galvenie cēloņi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie cēloņi
• Bieži simptomi
• Kā diagnosticēt
• Kā tiek veikta ārstēšana

Galaktoreja ir nepietiekama šķidruma, kas satur pienu, izdalīšanās no krūts, kas parādās vīriešiem vai sievietēm, kas nav stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Parasti tas ir simptoms, ko izraisa paaugstināts prolaktīna daudzums, smadzenēs ražots hormons, kura funkcija ir izraisīt piena veidošanos krūtīs, ko sauc par hiperprolaktinēmiju.

Galvenie prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi ir grūtniecība un zīdīšanas periods, un tā neatbilstošam pieaugumam ir vairāki iemesli, tostarp smadzeņu hipofīzes audzējs, zāļu lietošana, piemēram, daži neiroleptiskie un antidepresanti, krūts stimulēšana vai dažas endokrīnās slimības, piemēram, hipotireoze un policistisko olnīcu sindroms.

Tādējādi, lai ārstētu hiperprolaktinēmiju un galaktoreju, ir jānovērš tās cēlonis, vai nu noņemot zāles, vai ārstējot slimību, kas izraisa piena ražošanu krūtīs.

Galvenie cēloņi

Galvenie piena ražošanas cēloņi krūtīs ir grūtniecība un zīdīšana, tomēr galaktoreja notiek galvenokārt šādu situāciju dēļ:

• Hipofīzes adenoma: tas ir labdabīgs hipofīzes audzējs, kas ir atbildīgs par vairāku hormonu, tostarp prolaktīna, ražošanu. Galvenais veids ir prolaktinoma, kas parasti izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas pārsniedz 200mcg / l;
• Citas izmaiņas hipofīzē: vēzis, cista, iekaisums, apstarošana vai, piemēram, smadzeņu insulti;
• Krūšu vai krūšu sienas stimulēšana: galvenais stimulācijas piemērs ir zīdaiņu sūkātās krūtis, kas aktivizē piena dziedzerus un pastiprina smadzeņu prolaktīna ražošanu un līdz ar to arī piena ražošanu;
• Slimības, kas izraisa hormonālus traucējumus: daži no galvenajiem ir hipotireoze, aknu ciroze, hroniska nieru mazspēja, Adisona slimība un policistisko olnīcu sindroms;
• Krūts vēzis: var izraisīt galaktoreju vienā sprauslā, parasti ar asinīm;
• Zāļu lietošana: 
  • Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, hlorpromazīns, haloperidols vai metoklopramīds;
  • Opiāti, piemēram, morfīns, tramadols vai kodeīns;
  • Kuņģa skābes reducētāji, piemēram, ranitidīns vai cimetidīns;
  • Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, amoksapīns vai fluoksetīns;
  • Daži antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, Verapamil, Reserpina un Metildopa;
  • Hormonu, piemēram, estrogēnu, antiandrogēnu vai HAT, lietošana.

Miegs un stress ir citi apstākļi, kas izraisa prolaktīna ražošanas palielināšanos, tomēr tie reti izraisa pietiekami daudz izmaiņu, lai izraisītu galaktoreju.

Bieži simptomi

Galaktoreja ir galvenais hiperprolaktinēmijas vai prolaktīna pārpalikuma simptoms organismā, un tā var būt caurspīdīga, pienainas vai asiņainas krāsas un parādīties vienā vai abās krūtīs.

Tomēr var rasties citas pazīmes un simptomi, jo šī hormona palielināšanās var izraisīt izmaiņas dzimumhormonos, piemēram, estrogēna un testosterona samazināšanos, vai arī, ja hipofīzē ir audzēji. Galvenie simptomi ir:

• Amenoreja, kas ir ovulācijas un menstruāciju pārtraukšana sievietēm;
• Seksuālā impotence un erekcijas traucējumi vīriešiem;
• Neauglība un samazināta dzimumtieksme;
• Osteoporoze;
• Galvassāpes;
• Vizuālas izmaiņas, piemēram, duļķainība un spilgtu plankumu redzamība.

Hormonālās izmaiņas var būt atbildīgas arī par vīriešu vai sieviešu neauglību.

Kā diagnosticēt

Galaktoreja tiek novērota klīniskajā medicīniskajā pārbaudē, kas var būt spontāna vai parādīties pēc sprauslu izpausmes. Galaktoreja tiek apstiprināta ikreiz, kad vīriešiem rodas piena sekrēcija vai kad tā parādās sievietēm, kuras nav grūtnieces vai baro bērnu ar krūti pēdējo 6 mēnešu laikā.

Lai identificētu galaktorejas cēloni, ārsts novērtēs zāļu vēsturi un citus simptomus, kas personai var rasties. Turklāt, lai izpētītu galaktorejas cēloni, var veikt dažus testus, piemēram, prolaktīna mērījumus asinīs, TSH un T4 vērtību mērījumus, vairogdziedzera funkcijas izpēti un, ja nepieciešams, smadzeņu magnētiskās rezonanses izmeklēšanu. audzēji vai citas izmaiņas hipofīzē.

Kā tiek veikta ārstēšana

Galaktorejas ārstēšanu vada endokrinologs, un tā mainās atkarībā no slimības cēloņiem. Kad tā ir zāļu blakusparādība, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu iespēju to apturēt vai aizstāt ar citu.

Ja to izraisa kāda slimība, ir svarīgi to pareizi ārstēt, lai stabilizētu hormonālos traucējumus, piemēram, vairogdziedzera hormonu aizstāšanu hipotireozes gadījumā vai kortikosteroīdu lietošanu hipofīzes granulomu gadījumā. Vai arī, ja galaktoreju izraisa audzējs, ārsts var ieteikt ārstēšanu ar ķirurģisku noņemšanu vai tādas procedūras kā staru terapija.

Turklāt ir zāles, kas var samazināt prolaktīna ražošanu un kontrolēt galaktoreju, kamēr tiek veikta galīga ārstēšana, piemēram, kabergolīns un bromokriptīns, kas ir zāles dopamīnerģisko antagonistu klasē.