Podagras ārstēšana un profilakse

Saturs

• Kas ir podagra?
• Podagras tradicionālās procedūras
• Diētas modifikācija
• Zāles
• Podagras zāles
• NPL
• Kolhicīns
• Kortikosteroīdi
• Ksantīna oksidāzes inhibitori
• Probenecīds
• Podagras alternatīvās procedūras
• Pārtika, garšaugi un piedevas
• Akupunktūra
• Karstās un aukstās kompreses
• Podagras novēršana
• Zāles
• Uztura izmaiņas
• Uzturēt veselīgu svaru

Kas ir podagra?

Podagru izraisa urīnskābes pārmērīga pārmērība organismā. Šis pārpalikums var rasties no tā, ka ķermenis ražo pārāk daudz vai pārāk maz izdalās. Terminu “podagra” lieto vispārīgi, lai aprakstītu šīs slimības spektru no akūtas līdz hroniskai.

Cilvēki, kuriem ir podagra, parasti cieš no simptomiem, kas ietekmē pēdas, piemēram, pietūkuma, sāpēm un apsārtuma, īpaši locītavā aiz lielā pirksta. Akūta podagra izraisa sporādiskus lēkmes un var ietekmēt lielāko daļu ekstremitāšu locītavas, visbiežāk skar rokas un pēdas mazās locītavas.

Ar hronisku podagru uz locītavām var veidoties ciets pietūkums, kas pazīstams kā tophi. Šie tofi ir izgatavoti no urīnskābes un var izaugt ļoti lieli, pat izlauzties caur ādu.

Cilvēki, kuri cieš no podagras, parasti iziet vienu vai vairākas no šīm procedūrām, lai palīdzētu viņiem pārvaldīt savu stāvokli.

Podagras tradicionālās procedūras

Ārstēšana ar podagru ir paredzēta, lai mazinātu vai nu atsevišķu uzbrukumu sāpes un iekaisumu, vai arī lēkmju biežumu. Tradicionālā ārstēšana ietver izmaiņas uzturā un noteiktu zāļu lietošanu.

Diētas modifikācija

Diētas pielāgošana ir viens no vissvarīgākajiem veidiem, kā samazināt piedzīvoto akūtu podagras lēkmju skaitu. Šo izmaiņu mērķis ir samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Šādas uztura izmaiņas var mazināt podagras simptomus:

• Samaziniet vai izslēdziet alkoholu, īpaši alu.
• Dzeriet daudz ūdens vai citus bezalkoholiskos dzērienus.
• Ēdiet vairāk piena produktu ar zemu tauku saturu vai bez taukiem.
• Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu purīna saturu, ieskaitot orgānu gaļu (nieres, aknas un saldā pīle) un taukainas zivis (sardīnes, anšovus un siļķes).
• Ierobežojiet gaļu par labu olbaltumvielām, piemēram, pupiņām un pākšaugiem.
• Ēdiet sarežģītus ogļhidrātus, piemēram, pilngraudu maizes, augļus un dārzeņus, nevis saldos saldumus un rafinētus ogļhidrātus, piemēram, baltmaizi.

Zāles

Tālāk sniegts īss pārskats par vairākām zāļu grupām, kuras lieto podagras ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kortikosteroīdi un kolhicīns samazina sāpes un iekaisumu, kas saistīti ar akūtu podagras lēkmi.
• Ksantīna oksidāzes inhibitori, piemēram, allopurinols, samazina urīnskābes daudzumu, ko rada organisms.
• Probenecīds uzlabo nieru spēju izvadīt urīnskābi no asinīm.

Podagras zāles

Akūta podagras lēkmes laikā galvenā narkotiku ārstēšanas prioritāte ir sāpju un iekaisuma mazināšana. Tam tiek izmantotas trīs zāļu kategorijas: NPL, kolhicīns un kortikosteroīdi. Katru dienu tiek lietoti divi citi medikamentu veidi, kas palīdz novērst podagras lēkmes nākotnē: ksantīna oksidāzes inhibitori un probenecīds.

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) samazina gan sāpes, gan iekaisumu. Daudzi NPL ir pieejami ārpusbiržas zāļu mazās devās un lielākās devās pēc receptes. Tās var izraisīt kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, caureju un kuņģa čūlas. Retos gadījumos tie var izraisīt nieru vai aknu bojājumus.

NSPL, ko parasti lieto podagrai, ietilpst:

• aspirīns (buferīns)
• celekoksibs (Celebrex)
• ibuprofēns (Advil)
• indometacīns (indocīns)
• ketoprofēns
• naproksēns (Aleve)

Kolhicīns

Kolhicīns (Colcrys) ir zāles, ko galvenokārt lieto podagras ārstēšanai. Tas neļauj urīnskābei organismā veidot urātu kristālus. Ja to lieto ļoti drīz pēc akūtu podagras simptomu parādīšanās, tas var efektīvi novērst sāpes un pietūkumu. Dažreiz tas ir paredzēts arī ikdienas lietošanai, lai novērstu turpmākus uzbrukumus.

Tomēr kolhicīns izraisa arī blakusparādības, ieskaitot nelabumu, vemšanu un caureju. Parasti to izraksta cilvēkiem, kuri nevar lietot NPL.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir ļoti efektīvi, lai mazinātu iekaisumu. Tos var lietot iekšķīgi vai intravenozi injicēt tieši skartajā locītavā. Lietojot ilgstoši, tām ir nopietnas blakusparādības, tai skaitā:

• diabēts
• osteoporoze
• augsts asinsspiediens
• katarakta
• paaugstināts infekcijas risks
• kaulu audu nāve (avaskulārā nekroze), īpaši gūžas un plecu locītavās

Šī iemesla dēļ tos parasti lieto tikai cilvēki, kuri nevar lietot NPL vai kolhicīnu. Kortikosteroīdi, ko lieto podagras ārstēšanai, ietver:

• deksametazons (DexPak)
• metilprednizolons (Medrol)
• prednizolons (Omnipred)
• prednizons (Rayos)
• triamcinolons (Aristospan)

Ksantīna oksidāzes inhibitori

Ksantīna oksidāzes inhibitori samazina organismā ražotās urīnskābes daudzumu.

Tomēr šīs zāles var izraisīt akūtu podagras lēkmi, kad sākat tās lietot. Viņi var arī pasliktināt akūtu uzbrukumu, ja viņi tiek veikti uzbrukuma laikā. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar podagru parasti tiek noteikts īss kolhicīna kurss, uzsākot ksantīna oksidāzes inhibitoru.

Šo zāļu blakusparādības ir izsitumi un slikta dūša.

Podagrai tiek izmantoti divi galvenie ksantīna oksidāzes inhibitori:

• allopurinols (Lopurin, Zyloprim)
• febuksostats (urlu)

Probenecīds

Probenecīds (Probalan) ir zāles, kas palīdz nierēm efektīvāk noņemt urīnskābi no asinīm. Blakusparādības ir izsitumi, kuņģa darbības traucējumi un nierakmeņi.

Podagras alternatīvās procedūras

Alternatīvas podagras ārstēšanas metodes mērķis ir vai nu samazināt sāpes uzbrukumu laikā, vai samazināt urīnskābes līmeni un potenciāli novērst uzbrukumus. Tāpat kā par daudzām alternatīvām ārstēšanas metodēm jebkurai slimībai vai stāvoklim, viedokļi par šo ārstēšanas metožu efektivitāti bieži vien ir dažādi.Pētījumi bieži ir minimāli, salīdzinot ar podagras tradicionālajām ārstniecības metodēm.

Tomēr daudziem cilvēkiem ir bijuši panākumi alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošanā daudzu slimību un slimību, tai skaitā podagras, ārstēšanā. Pirms izmēģināt jebkuru podagras alternatīvu ārstēšanu, vienmēr pārbaudiet ārstu, lai pārliecinātos, ka metodes ir drošas un piemērotas jums.

Pārtika, garšaugi un piedevas

Šie ir parādījuši vismaz dažus podagras solījumus.

Kafija. Saskaņā ar Mayo klīniku, ir pierādījumi, ka, dzerot mērenu kafijas daudzumu dienā, var samazināt podagras risku.

Antioksidantiem bagāti augļi. Tumšas krāsas augļi, piemēram, kazenes, mellenes, vīnogas, avenes un īpaši ķirši, var palīdzēt kontrolēt urīnskābi.

C vitamīns. Mērens C vitamīna daudzums ir saistīts arī ar zemāku urīnskābes līmeni. Tomēr ļoti lielas vitamīna devas faktiski var paaugstināt urīnskābes līmeni.

Citas piedevas. Ir arī augu piedevas, kas ir atzītas par efektīvām iekaisuma mazināšanai, ieskaitot velna spīles, bromelainu un kurkumu. Tie nav īpaši pētīti podagras ārstēšanai, taču tie var palīdzēt ar pietūkumu un sāpēm, kas saistītas ar uzbrukumu.

Akupunktūra

Šis paņēmiens, kas ir tradicionālās ķīniešu medicīnas forma, ietver ļoti plānu adatu ievietošanu ķermeņa punktos. Tas ir atzīts par efektīvu dažādu hronisku sāpju ārstēšanā. Vēl nav veikti pētījumi par akupunktūru un podagru, taču tās sāpju mazinošās īpašības ir daudzsološas.

Karstās un aukstās kompreses

Pārslēgšanās starp karstu kompresi trīs minūtes uz aukstu kompresi 30 sekundes skartajā zonā var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu, kas rodas podagras lēkmes laikā.

Podagras novēršana

Lielākajai daļai cilvēku pirmais akūts podagras lēkme notiek bez brīdinājuma, un nav citu urīnskābes līmeņa paaugstināšanās simptomu. Podagras profilakses centieni ir vērsti uz turpmāku uzbrukumu novēršanu vai to smaguma mazināšanu.

Zāles

Gan ksantīna oksidāzes inhibitori, gan probenecīds novērš podagras lēkmes, samazinot urīnskābes daudzumu asinīs. Ārsts var arī izrakstīt NPL vai kolhicīnu, kas jālieto katru dienu, lai turpmākie uzbrukumi būtu mazāk sāpīgi.

Uztura izmaiņas

Rūpīga uztura uzraudzība var arī palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni. Ārsts un dietologs var jums palīdzēt izveidot konkrētu plānu, taču šeit ir norādītas dažas no visbiežāk veiktajām izmaiņām:

• Dzeriet vairāk ūdens un citus bezalkoholiskos šķidrumus.
• Dzer mazāk alkohola, īpaši alu.
• Ēd mazāk gaļas.
• Ierobežo gaļu un jūras veltes ar augstu purīna līmeni.
• Ierobežojiet pievienoto cukuru un soda daudzumu.
• Palieliniet augļu, dārzeņu, pākšaugu un veselu graudu uzņemšanu.

Daži podagru raksturo kā podagras artrītu, un tāpēc tiem var būt noderīgas diētas izmaiņas, kas ir līdzīgas tām, kuras ieteicamas artrīta slimniekiem, piemēram, izvairīšanās no lipekli saturošiem pārtikas produktiem un piena produktiem.

Uzturēt veselīgu svaru

Turklāt diētas maiņas mērķis var būt arī ķermeņa svara samazināšana. Aptaukošanās ir podagras riska faktors. Uzturot veselīgu svaru, izmantojot sabalansētu uzturu un regulāri vingrojot, var palīdzēt novērst uzbrukumus.