Kā Greivsa slimība ietekmē acis

Saturs

• Kas ir Greivsa slimība?
• Kādi ir Greivsa oftalmopātijas simptomi?
• Kas izraisa Greivsa oftalmopātiju?
• Kā tiek diagnosticēta Greivsa oftalmopātija?
• Kā tiek ārstēta Greivsa oftalmopātija?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir Greivsa slimība?

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kuras dēļ vairogdziedzeris ražo vairāk hormonu nekā vajadzētu. Pārmērīgu vairogdziedzera darbību sauc par hipertireozi.

Starp iespējamiem Greivsa slimības simptomiem ir neregulāra sirdsdarbība, svara zudums un palielināta vairogdziedzera darbība (goiter).

Dažreiz imūnsistēma uzbrūk audiem un muskuļiem ap acīm. Tas ir stāvoklis, ko sauc par vairogdziedzera acu slimību vai Greivsa oftalmopātiju (GO). Iekaisuma dēļ acis jūtas graudainas, sausas un kairinātas.

Šis nosacījums var arī likt jūsu acīm izliekties.

Greivsa acu slimība skar no 25 līdz 50 procentiem cilvēku, kuriem ir Greivsa slimība.Hiromatsu Y, et al. (2014). Greivsa oftalmopātija: epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518 Tas var notikt arī cilvēkiem, kuriem nav Greivsa slimības.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Greivsa acu slimību, medicīnisko ārstēšanu un to, ko jūs varat darīt, lai atvieglotu simptomus.

Kādi ir Greivsa oftalmopātijas simptomi?

Lielāko daļu laika Greivsa acu slimība skar abas acis. Apmēram 15 procentus gadījumu ir iesaistīta tikai viena acs.Hiromatsu Y, et al. (2014). Greivsa oftalmopātija: epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518 Starp acu simptomiem un hipertireozes smagumu nav nekādas saistības.

GO simptomi var būt:

• sausas acis, smalkums, kairinājums
• acu spiediens un sāpes
• apsārtums un iekaisums
• ievelkami plakstiņi
• izspiedušās acis, ko sauc arī par proptozi vai eksoftalmu
• gaismas jutība
• redzes dubultošanās

Smagos gadījumos jums var būt problēmas ar acu kustību vai aizvēršanu, radzenes čūlu veidošanos un redzes nerva saspiešanu. GO var izraisīt redzes zudumu, bet tas notiek reti.

Simptomi parasti sākas aptuveni vienlaikus ar citiem Greivsa slimības simptomiem, bet dažiem cilvēkiem vispirms rodas acu simptomi. Reti GO attīstās ilgi pēc Greivsa slimības ārstēšanas. GO ir iespējams attīstīt arī bez hipertireozes.

Kas izraisa Greivsa oftalmopātiju?

Precīzs cēlonis nav skaidrs, bet tas var būt ģenētisko un vides faktoru kombinācija.

Iekaisums ap aci rodas autoimūnas reakcijas dēļ. Simptomi ir saistīti ar pietūkumu ap aci un plakstiņu ievilkšanu.

Greivsa acu slimība parasti notiek kopā ar hipertireoīdismu, bet ne vienmēr. Tas var notikt, ja vairogdziedzeris pašlaik nav pārmērīgi aktīvs.

GO riska faktori ir:

• ģenētiskās ietekmes
• smēķēšana
• joda terapija hipertiroīdisma gadījumā

Jūs varat attīstīt Greivsa slimību jebkurā vecumā, taču lielākajai daļai cilvēku diagnoze ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Greivsa slimība skar apmēram 3 procentus sieviešu un 0,5 procentus vīriešu.Greivsa slimība. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Kā tiek diagnosticēta Greivsa oftalmopātija?

Kad jūs jau zināt, ka jums ir Greivsa slimība, ārsts pēc acu pārbaudīšanas var noteikt diagnozi.

Pretējā gadījumā ārsts, visticamāk, sāks cieši aplūkot acis un pārbaudīt kaklu, lai noskaidrotu, vai vairogdziedzeris nav palielināts.

Tad asinīs var pārbaudīt vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH). TSH, hormons, kas ražots hipofīzē, stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus. Ja jums ir Greivsa slimība, jūsu TSH līmenis būs zems, bet jums būs augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Jūsu asinis var pārbaudīt arī attiecībā uz Greivsa antivielām. Šis tests nav nepieciešams, lai noteiktu diagnozi, bet to tomēr var izdarīt. Ja tas izrādās negatīvs, ārsts var sākt meklēt citu diagnozi.

Attēlu testi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI, var sniegt detalizētu pārskatu par vairogdziedzeri.

Bez joda nevar ražot vairogdziedzera hormonus. Tāpēc ārsts var vēlēties veikt procedūru, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanu. Lai veiktu šo testu, jūs paņemsit nedaudz radioaktīvā joda un ļausiet ķermenim to absorbēt. Vēlāk īpaša skenēšanas kamera var palīdzēt noteikt, cik labi vairogdziedzeris uzņem jodu.

20 procentiem cilvēku ar hipertiroīdismu acu simptomi parādās pirms citiem simptomiem.Hiromatsu Y, et al. (2014). Greivsa oftalmopātija: epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518

Kā tiek ārstēta Greivsa oftalmopātija?

Greivsa slimības ārstēšana ietver noteiktas terapijas, lai hormonu līmeni uzturētu normālā diapazonā. Greivsa acu slimībai nepieciešama sava ārstēšana, jo Greivsa slimības ārstēšana ne vienmēr palīdz ar acu simptomiem.

Ir aktīvā iekaisuma periods, kurā simptomi pasliktinās. Tas var ilgt apmēram sešus mēnešus. Tad ir neaktīva fāze, kurā simptomi stabilizējas vai sāk uzlaboties.

Lai atvieglotu simptomus, jūs varat darīt dažas lietas, piemēram:

• Acu pilieni ieeļļot un atbrīvot sausas, kairinātas acis. Izmantojiet acu pilienus, kas nesatur apsārtuma noņemšanas līdzekļus vai konservantus. Eļļošanas želejas var būt noderīgas arī pirms gulētiešanas, ja plakstiņi nav aizvērti līdz galam. Jautājiet savam ārstam, kuri produkti, visticamāk, palīdzēs, nekairinot acis.
• Forša komprese lai īslaicīgi mazinātu kairinājumu. Tas var būt īpaši nomierinošs tieši pirms gulētiešanas vai tad, kad pirmo reizi piecelies no rīta.
• Saulesbrilles lai aizsargātu pret gaismas jutību. Brilles var arī pasargāt jūs no vēja vai vēsmas no ventilatoriem, tiešā siltuma un gaisa kondicionēšanas. Aptvertās brilles var būt noderīgākas ārpus telpām.
• Recepšu brilles ar prismām var palīdzēt novērst redzes dubultošanos. Tomēr tie nedarbojas visiem.
• Gulēt ar paceltu galvu lai mazinātu pietūkumu un mazinātu spiedienu uz acīm.
• Kortikosteroīdi tādi kā hidrokortizons vai prednizons var palīdzēt mazināt pietūkumu. Jautājiet savam ārstam, vai Jums jālieto kortikosteroīdi.
• Nesmēķēt, jo smēķēšana var pasliktināt situāciju. Ja jūs smēķējat, jautājiet savam ārstam par smēķēšanas atmešanas programmām. Jums vajadzētu arī mēģināt izvairīties no pasīviem dūmiem, putekļiem un citām lietām, kas var kairināt jūsu acis.

Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja nekas nedarbojas, un jums joprojām ir redzes dubultošanās, redzes pasliktināšanās vai citas problēmas. Var palīdzēt dažas ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp:

• Orbītas dekompresijas operācija lai palielinātu acs ligzdu, lai acs varētu sēdēt labākā stāvoklī. Tas ietver kaula noņemšanu starp acu dobumu un deguna blakusdobumiem, lai radītu vietu pietūkušajiem audiem.
• Plakstiņu operācija lai atgrieztu plakstiņus dabiskākā stāvoklī.
• Acu muskuļu operācija labot redzes dubultošanos. Tas ietver rētaudu skarto muskuļu sagriešanu un atkārtotu piestiprināšanu atpakaļ.

Šīs procedūras var palīdzēt uzlabot redzi vai acu izskatu.

Reti, lai mazinātu pietūkumu muskuļos un audos ap acīm, tiek izmantota staru terapija vai orbitālā staru terapija. Tas tiek darīts vairāku dienu laikā.

Ja jūsu acu simptomi nav saistīti ar Greivsa slimību, citas ārstēšanas metodes var būt piemērotākas.

Kāda ir perspektīva?

Nav iespējas pilnībā novērst Greivsa slimību vai Greivsa acu slimību. Bet, ja jums ir Greivsa slimība un smēķējat, jums ir 5 reizes lielāka iespēja saslimt ar acu slimībām nekā nesmēķētājiem.Draman MS un citi. (2017). TEAMeD-5: Vairogdziedzera acu slimības rezultātu uzlabošana.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Acu slimības smēķētājiem mēdz būt smagākas.

Ja saņemat Greivsa slimības diagnozi, lūdziet ārstam pārbaudīt acu problēmas. GO ir pietiekami smags, lai apdraudētu redzi apmēram 3 līdz 5 procentus laika.Hiromatsu Y, et al. (2014). Greivsa oftalmopātija: epidemioloģija un dabas vēsture. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518

Acu simptomi parasti stabilizējas apmēram pēc sešiem mēnešiem. Viņi var sākt uzlaboties uzreiz vai palikt stabili gadu vai divus, pirms tie sāk uzlaboties.

Greivsa acu slimību var veiksmīgi ārstēt, un simptomi bieži uzlabojas pat bez ārstēšanas.