Sirds apvedceļa operācija

Saturs

• Kādi ir dažādi sirds šuntēšanas operācijas?
• Kāpēc cilvēkam varētu būt nepieciešama sirds apvedceļa operācija?
• Kā tiek noteikta sirds apvedceļa operācijas nepieciešamība?
• Kādi ir sirds apvedceļa operācijas riski?
• Kādas ir sirds apvedceļa operācijas alternatīvas?
• Balonu angioplastika
• Pastiprināta ārējā pretpulsēšana (EECP)
• Zāles
• Uztura un dzīvesveida izmaiņas
• Kā es varu sagatavoties sirds apvedceļa operācijai?
• Sirds operācijas padomi
  
• Kā tiek veikta sirds apvedceļa operācija?
• Pirmais solis
• Savienošana ar kardiopulmonālo apvedceļu
• Potēšana
• Pēdējie soļi
• Kurš palīdzēs veikt apvedceļa operāciju?
• Kāda ir atveseļošanās pēc sirds šuntēšanas operācijas?
• Kad man vajadzētu pastāstīt ārstam par sāpēm pēc operācijas?
• Kādas zāles es lietošu pēc sirds apvedceļa operācijas?
• Kāda ir apvedceļa operācijas ilgtermiņa ietekme?

Kas ir sirds apvedceļa operācija?

Sirds apvedceļa operācija vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) tiek izmantota, lai uzlabotu asinsriti jūsu sirdī. Ķirurgs izmanto asinsvadus, kas ņemti no citas ķermeņa daļas, lai apietu bojātās artērijas.

Ārsti katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs veic aptuveni 200 000 šādu operāciju.

Šī operācija tiek veikta, ja koronārās artērijas tiek bloķētas vai bojātas. Šīs artērijas piegādā jūsu sirdij asinis ar skābekli. Ja šīs artērijas ir bloķētas vai asins plūsma ir ierobežota, sirds nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt sirds mazspēju.

Kādi ir dažādi sirds šuntēšanas operācijas?

Jūsu ārsts ieteiks noteikta veida apvedceļa operāciju atkarībā no tā, cik jūsu artērijas ir bloķētas.

• Viena apvedceļš. Bloķēta tikai viena artērija.
• Divkāršs apvedceļš. Divas artērijas ir bloķētas.
• Trīskārtējs apvedceļš. Trīs artērijas ir bloķētas.
• Četrvietīgs apvedceļš. Četras artērijas ir bloķētas.

Jūsu sirdslēkmes, sirds mazspējas vai citu sirds problēmu risks ir atkarīgs no bloķēto artēriju skaita. Bloķēšana vairākās artērijās nozīmē arī to, ka operācija var ilgt vairāk vai kļūt sarežģītāka.

Kāpēc cilvēkam varētu būt nepieciešama sirds apvedceļa operācija?

Kad jūsu artēriju sienās uzkrājas jūsu asinīs esošais materiāls, ko sauc par plāksni, sirds muskuļos ieplūst mazāk asiņu. Šis koronāro artēriju slimības veids (CAD) ir pazīstams kā ateroskleroze.

Sirds, visticamāk, izsmelsies un neizdosies, ja tā nesaņem pietiekami daudz asiņu. Ateroskleroze var ietekmēt visas ķermeņa artērijas.

Jūsu ārsts var ieteikt sirds šuntēšanas operāciju, ja koronārās artērijas kļūst tik sašaurinātas vai bloķētas, ka Jums ir augsts sirdslēkmes risks.

Ārsts ieteiks arī apiet operāciju, ja bloķēšana ir pārāk smaga, lai to ārstētu ar medikamentiem vai citām ārstēšanas metodēm.

Kā tiek noteikta sirds apvedceļa operācijas nepieciešamība?

Ārstu komanda, ieskaitot kardiologu, identificē, vai drīkst veikt atklātas sirds operāciju. Daži medicīniski apstākļi var sarežģīt operāciju vai novērst to kā iespēju.

Apstākļi, kas var izraisīt komplikācijas, ir:

• diabēts
• emfizēma
• nieru slimība
• perifēro artēriju slimība (PAD)

Pirms operācijas plānošanas apspriediet šos jautājumus ar savu ārstu. Jūs vēlaties arī pastāstīt par savu ģimenes anamnēzi un visām recepšu un bezrecepšu zālēm, kuras lietojat. Plānotās operācijas rezultāti parasti ir labāki nekā ārkārtas operācijas.

Kādi ir sirds apvedceļa operācijas riski?

Tāpat kā jebkurai atklātas sirds operācijai, arī sirds apvedceļa operācijai ir risks. Jaunākie tehnoloģiskie sasniegumi ir uzlabojuši procedūru, palielinot veiksmīgas operācijas iespējas.

Pēc operācijas joprojām pastāv dažu komplikāciju risks. Šīs komplikācijas varētu būt:

• asiņošana
• aritmija
• Asins recekļi
• sāpes krūtīs
• infekcija
• nieru mazspēja
• sirdslēkme vai insults

Kādas ir sirds apvedceļa operācijas alternatīvas?

Pēdējā desmitgadē ir kļuvušas pieejamas vairāk alternatīvas sirds šuntēšanas operācijām. Tie ietver:

Balonu angioplastika

Balonu angioplastika ir alternatīva, kuru, visticamāk, ieteiks ārsti. Šīs ārstēšanas laikā caur bloķēto artēriju tiek vītēta caurule. Pēc tam tiek piepūsts neliels balons, lai paplašinātu artēriju.

Pēc tam ārsts noņem mēģeni un balonu. Neliela metāla sastatne, kas pazīstama arī kā stents, tiks atstāta vietā. Stents pasargā artēriju no sākotnējā izmēra.

Balona angioplastika var nebūt tik efektīva kā sirds šuntēšanas operācija, taču tā ir mazāk riskanta.

Pastiprināta ārējā pretpulsēšana (EECP)

Pastiprināta ārējā pretpulsācija (EECP) ir ambulatorā procedūra. To var veikt attiecībā uz sirds šuntēšanas operācijām, saskaņā ar vairākām. 2002. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to apstiprināja lietošanai cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju (CHF).

EECP ietver asinsvadu saspiešanu apakšējās ekstremitātēs. Tas palielina asinsriti sirdī. Papildu asinis tiek piegādātas sirdij ar katru sirdsdarbību.

Laika gaitā dažiem asinsvadiem var rasties papildu “zari”, kas nogādās asinis sirdī, kļūstot par sava veida “dabisku apvedceļu”.

EECP lieto katru dienu no vienas līdz divām stundām septiņu nedēļu laikā.

Zāles

Ir daži medikamenti, kurus varat apsvērt, pirms ķerties pie tādām metodēm kā sirds apvedceļa operācija. Beta blokatori var mazināt stabilu stenokardiju. Lai palēninātu plāksnes uzkrāšanos artērijās, varat lietot holesterīnu samazinošus medikamentus.

Jūsu ārsts var ieteikt arī dienas devu ar mazu aspirīna (mazuļa aspirīna) devu, lai palīdzētu novērst sirdslēkmes. Aspirīna terapija ir ļoti efektīva cilvēkiem ar iepriekšēju sirds un asinsvadu aterosklerozes slimību (piemēram, sirdslēkmi vai insultu).

Tiem, kuriem nav iepriekšējas vēstures, aspirīnu kā profilaktiskas zāles vajadzētu lietot tikai tad, ja:

• ir augsts sirdslēkmes un citu aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību risks
• arī ir mazs asiņošanas risks

Uztura un dzīvesveida izmaiņas

Labākais profilaktiskais pasākums ir “sirds veselīgs” dzīvesveids, kā to noteikusi Amerikas Sirds asociācija (AHA). Ēdot diētu ar augstu omega-3 taukskābju saturu un ar zemu piesātināto un transtaukskābju daudzumu, jūsu sirds var palikt veselīga.

Kā es varu sagatavoties sirds apvedceļa operācijai?

Ja ārsts iesaka sirds apvedceļa operāciju, viņi sniegs jums pilnīgas instrukcijas, kā sagatavoties.

Ja operācija ir ieplānota iepriekš un tā nav ārkārtas procedūra, visticamāk, jums būs vairākas pirmsoperācijas tikšanās, kur jums tiks vaicāts par jūsu veselību un ģimenes anamnēzi.

Jums arī tiks veikti vairāki testi, lai palīdzētu ārstam iegūt precīzu priekšstatu par jūsu veselību. Tie var ietvert:

• asins analīzes
• krūšu kurvja rentgenogrāfija
• elektrokardiogramma (EKG vai EKG)
• angiogramma

Sirds operācijas padomi

• Meklējiet ārsta padomu par visām zālēm, kas ietekmē asins recēšanu. Daudzi pretsāpju līdzekļi un sirds zāles ietekmē sarecēšanu, tāpēc, iespējams, būs jāpārtrauc to lietošana.
• Atmest smēķēšanu. Tas kaitē jūsu sirdij un palielina dziedināšanas laiku.
• Pastāstiet ārstam, ja Jums ir saaukstēšanās vai gripas simptomi. Jo īpaši gripa var vēl vairāk noslogot sirdi un palielināt sirdslēkmes iespējas vai pasliktināt sirds mazspēju. Tas var izraisīt arī miokardītu, perikardītu vai abus. Tās ir potenciāli nopietnas sirds infekcijas.
• Sagatavojiet savu māju un veiciet pasākumus, lai vairākas dienas uzturētos slimnīcā.
• Lai samazinātu infekcijas risku, nakti pirms operācijas mazgājiet ķermeni ar īpašām ziepēm, piemēram, Hibiclens. Tas ir izgatavots no hlorheksidīna, kas palīdzēs saglabāt jūsu ķermeni bez baktērijām līdz operācijai.
• Ātri, ieskaitot ūdens dzeršanu, sākot no pusnakts pirms operācijas.
• Lietojiet visas zāles, kuras ārsts jums piešķir.

Kā tiek veikta sirds apvedceļa operācija?

Pirms operācijas jūs mainīsit slimnīcas kleitu un saņemsiet zāles, šķidrumus un anestēziju, izmantojot IV. Kad anestēzija sāk darboties, jūs gulēsiet dziļā, nesāpīgā miegā.

Pirmais solis

Jūsu ķirurgs sāk ar griezumu krūšu vidū.

Pēc tam jūsu ribu būris tiek izkaisīts, lai atklātu jūsu sirdi. Jūsu ķirurgs var izvēlēties arī minimāli invazīvu operāciju, kas ietver mazākus griezumus un īpašus miniaturizētus instrumentus un robotizētas procedūras.

Savienošana ar kardiopulmonālo apvedceļu

Jūs, iespējams, esat piesaistījis kardiopulmonālo apvedceļu, kas cirkulē ar skābekli bagātinātās asinīs caur jūsu ķermeni, kamēr ķirurgs darbojas jūsu sirdī.

Dažas procedūras tiek veiktas bez sūkņa, tas nozīmē, ka nav nepieciešams savienot jūs ar kardiopulmonālo apvedceļu.

Potēšana

Pēc tam jūsu ķirurgs noņem veselīgu asinsvadu no kājas, lai apietu bloķēto vai bojāto artērijas daļu. Viens potzara gals ir piestiprināts virs aizsprostojuma, bet otrs - zemāk.

Pēdējie soļi

Kad ķirurgs ir pabeidzis, tiek pārbaudīta apvedceļa funkcija. Kad apvedceļš darbojas, jūs tiksiet sašūts, pārsējs un nogādāts intensīvās terapijas nodaļā (ICU) uzraudzībai.

Kurš palīdzēs veikt apvedceļa operāciju?

Visas operācijas laikā vairāku veidu speciālisti nodrošina procedūras pareizu izpildi. Perfūzijas tehnologs strādā ar kardiopulmonālo apvedceļu.

Sirds un asinsvadu ķirurgs veic procedūru, un anesteziologs nodrošina, ka anestēzija tiek pareizi piegādāta jūsu ķermenim, lai procedūras laikā jūs būtu bez samaņas.

Attēlveidošanas speciālisti var būt arī klāt, lai veiktu rentgenstarus vai palīdzētu nodrošināt, ka komanda var apskatīt operācijas vietu un audus ap to.

Kāda ir atveseļošanās pēc sirds šuntēšanas operācijas?

Pamostoties no sirds apvedceļa operācijas, mutē būs caurule. Jūs varat arī sajust sāpes vai izraisīt procedūras blakusparādības, tostarp:

• sāpes griezuma vietā
• sāpes ar dziļu elpu
• sāpes ar klepu

Jūs, visticamāk, atradīsities ICU vienu līdz divas dienas, lai varētu uzraudzīt jūsu vitālās pazīmes. Kad būsiet stabils, tiksiet pārvietots uz citu istabu. Esiet gatavs uzturēties slimnīcā vairākas dienas.

Pirms jūs atstājat slimnīcu, jūsu medicīnas komanda sniegs jums instrukcijas, kā rūpēties par sevi, tostarp:

• rūpējoties par griezuma brūcēm
• daudz atpūtas
• atturoties no smagas celšanas

Pat bez komplikācijām atveseļošanās pēc sirds šuntēšanas operācijas var ilgt 6 līdz 12 nedēļas. Tas ir vismazākais laiks, kas nepieciešams, lai jūsu krūts dziedinātu.

Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no lielas slodzes. Izpildiet ārsta rīkojumus par fiziskām aktivitātēm. Tāpat nevajadzētu braukt, kamēr nav saņemts ārsta apstiprinājums.

Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks sirds rehabilitāciju. Tas ietvers rūpīgi uzraudzītu fizisko aktivitāšu režīmu un neregulārus stresa testus, lai redzētu, kā jūsu sirds dziedē.

Kad man vajadzētu pastāstīt ārstam par sāpēm pēc operācijas?

Pēcpārbaudes laikā pastāstiet ārstam par visām ilgstošām sāpēm vai diskomfortu. Jums vajadzētu arī piezvanīt savam ārstam, ja Jums rodas:

• drudzis virs 100,4 ° F (38 ° C)
• palielinās sāpes krūtīs
• ātra sirdsdarbība
• apsārtums vai izdalījumi ap griezumu

Kādas zāles es lietošu pēc sirds apvedceļa operācijas?

Ārsts jums piešķirs zāles, kas palīdzēs novērst sāpes, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai acetaminofēnu (Tylenol). Jūs varat saņemt arī narkotiku par ārkārtējām sāpēm.

Ārsts jums arī piešķirs zāles, kas palīdzēs jums visā atveseļošanās procesā. Tie ietvers prettrombocītu zāles un citas zāles, kuras ir nozīmējis ārsts.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kādi zāļu plāni jums ir vislabākie. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir tādi stāvokļi kā diabēts vai slimības, kas ietekmē kuņģi vai aknas.

Kāda ir apvedceļa operācijas ilgtermiņa ietekme?

Pēc veiksmīgas sirds apvedceļa operācijas tādi simptomi kā elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs un paaugstināts asinsspiediens, iespējams, uzlabosies.

Apvedceļš var palielināt asins plūsmu sirdī, taču, lai nākotnē novērstu sirds slimības, jums, iespējams, būs jāmaina daži ieradumi.

Vislabākie operācijas rezultāti tiek novēroti cilvēkiem, kuri maina veselīgu dzīvesveidu. Konsultējieties ar savu ārstu par uztura un citām dzīvesveida izmaiņām, kas jāveic pēc operācijas.