C hepatīta remisija

Saturs

• Ko nozīmē SVR
• C hepatīts var izzust pats
• Kā ārstē C hepatītu
• Faktori, kas paredz jūsu reakciju uz terapiju
• C hepatīta atkārtošanās
• Vienmēr pabeidziet zāļu lietošanu

Iespējama C hepatīta remisija

Starp cilvēkiem visā pasaulē, ieskaitot aplēstu, ir hronisks C hepatīts. Vīruss izplatās galvenokārt intravenozi lietojot narkotikas. Neārstēts C hepatīts var izraisīt nopietnas aknu problēmas, tai skaitā cirozi un vēzi.

Labā ziņa ir tā, ka ar pareizu ārstēšanu vīruss var nonākt remisijā. Ārsti atsaucas uz remisiju kā ilgstošu virusoloģisku atbildes reakciju (SVR).

Ko nozīmē SVR

SVR nozīmē, ka C hepatīta vīrusu nevar noteikt asinīs 12 nedēļas pēc pēdējās ārstēšanas devas. Pēc tam ir ļoti iespējams, ka vīruss ir nonācis pastāvīgi. ASV Veterānu lietu departaments ziņo, ka 99 procenti cilvēku, kuri ir sasnieguši SVR, paliek bez vīrusiem.

Šie cilvēki arī:

• uzlabojas aknu iekaisums
• ir samazināta vai regresēta fibroze
• divreiz biežāk ir zemāki iekaisuma rādītāji
• ir samazinājuši mirstības, aknu mazspējas un aknu vēža risku
• ir samazinājušas iespēju saslimt ar citiem medicīniskiem apstākļiem

Atkarībā no aknu bojājuma jums ik pēc sešiem vai 12 mēnešiem būs nepieciešamas papildu tikšanās un asins analīzes. C hepatīta antivielas būs pastāvīgi pozitīvas, taču tas nenozīmē, ka esat atkārtoti inficēts.

C hepatīts var izzust pats

Dažiem cilvēkiem C hepatīts var izzust arī pats. To sauc par spontānu remisiju. Īpaši zīdaiņiem un jaunām sievietēm vīruss var izkļūt no ķermeņa. Gados vecākiem pacientiem tas ir mazāk ticams.

Akūtas infekcijas (mazāk nekā sešus mēnešus garas) spontāni izzūd 15 līdz 50 procentos gadījumu. Spontāna remisija notiek mazāk nekā 5 procentos hronisku C hepatīta infekciju.

Kā ārstē C hepatītu

Narkotiku ārstēšana var palīdzēt jūsu izredzes pārspēt C hepatīta vīrusu remisijā. Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:

• Genotips: Jūsu hepatīta C genotipa vai vīrusa projekta pamatā ir jūsu RNS secība. Ir seši genotipi. Apmēram 75 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1. genotips.
• Aknu bojājumi: Esošais aknu bojājums, viegls vai smags, var noteikt jūsu zāles.
• Iepriekšējā ārstēšana: Kuras zāles esat jau lietojis, ietekmēs arī turpmākās darbības.
• Citi veselības apstākļi: Koinfekcija var izslēgt noteiktas zāles.

Apskatījis šos faktorus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs zāļu kursu, kas jums jālieto 12 vai 24 nedēļas. Jums var būt nepieciešams lietot šos medikamentus ilgāk. Narkotikas pret C hepatītu var ietvert:

• daklatasvīrs (Daklinza) ar sofosbuvīru (Sovaldi)
• sofosbuvirs ar velpatasviru (Epclusa)
• ledipasvīrs / sofosbuvirs (Harvoni)
• simeprevirs (Olysio)
• boceprevirs (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirīns (Ribatab)

Jūs varat dzirdēt dažas jaunākas zāles, kuras sauc par tiešas darbības pretvīrusu (DAA) zālēm. Šīs mērķa vīrusa replikācijas notiek noteiktos C hepatīta dzīves cikla posmos.

Ārsts var izrakstīt citas šo zāļu kombinācijas. Jūs varat sekot līdzi C hepatīta ārstēšanai, jautājot savam ārstam vai apmeklējot HEP C123. Vienmēr sekojiet un pabeidziet ārstēšanu. Šādi rīkojoties, palielinās remisijas iespējamība.

Faktori, kas paredz jūsu reakciju uz terapiju

Vairāki faktori var palīdzēt prognozēt reakciju uz terapiju. Tie ietver:

• Sacensības: Salīdzinot ar citām rasēm, afroamerikāņi vēsturiski sliktāk reaģē uz terapiju.
• IL28B genotips: Šī genotipa lietošana var arī pazemināt atbildes reakciju uz terapiju.
• Vecums: Vecuma palielināšanās pazemina SVR sasniegšanas izmaiņas, bet ne tik būtiski.
• Fibroze: Uzlabota audu rētas ir saistītas ar 10 līdz 20 procentiem zemāku reakcijas līmeni.

Iepriekš C hepatīta vīrusa genotipa un RNS līmenis arī palīdzēja prognozēt jūsu reakciju uz terapiju. Bet ar mūsdienu medikamentiem DAA laikmetā tiem ir mazāka loma. DAA terapija ir samazinājusi arī ārstēšanas neveiksmes iespējamību. Tomēr īpašs C hepatīta vīrusa 3. genotips joprojām ir visgrūtāk ārstējamais.

C hepatīta atkārtošanās

Iespējams, ka vīruss atgriežas atkārtotas inficēšanās vai recidīva laikā. Nesen pārskatot C hepatīta recidīva vai reinfekcijas riskus, ilgstošas ​​SVR līmenis ir 90 procenti.

Reinfekcijas līmenis var būt līdz 8 procentiem un lielāks, atkarībā no riska faktora.

Recidīvu biežums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā genotips, zāļu režīms un ja jums ir kādi citi esošie apstākļi. Piemēram, tiek ziņots, ka Harvoni recidīvu biežums ir no 1 līdz 6 procentiem. Harvoni galvenokārt lieto cilvēkiem ar 1. genotipu, taču par to ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Atkārtotas inficēšanās iespēja ir atkarīga no jūsu riska. Analīzē reinfekcijas riska faktori tika noteikti kā:

• lietojot injicējamas zāles vai lietojušas tās
• ieslodzījums
• vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem
• koinfekcijas, īpaši tās, kas apdraud jūsu imūnsistēmu

Jums ir zems reinfekcijas risks, ja jums nav atzītu riska faktoru. Augsts risks nozīmē, ka jums ir vismaz viens identificēts reinfekcijas riska faktors. Jūsu risks ir lielāks arī tad, ja jums ir arī HIV, neatkarīgi no riska faktoriem.

C hepatīta atkārtošanās risks piecu gadu laikā ir:

Jūs varat atkārtoti inficēt vai piedzīvot jaunu infekciju no kāda cita, kuram ir C hepatīts. Tomēr jūs, visticamāk, tagad dzīvojat bez C hepatīta. Jūs varat uzskatīt sevi par remisijas vai C hepatīta negatīvu.

Vienmēr pabeidziet zāļu lietošanu

Vienmēr ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanu. Tas palielina jūsu izredzes uz remisiju. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas diskomforts vai blakusparādības, ko izraisa jūsu zāles. Lūdziet atbalstu, ja jūtat depresijas sajūtu. Jūsu ārstam var būt pacienta aizstāvības resursi, lai jūs varētu ārstēt un sasniegt mērķi atbrīvoties no C hepatīta.