Lupus nefrīts

Saturs

• Kādi ir vilkēdes nefrīta simptomi?
• Lupus nefrīta diagnosticēšana
• Asins analīzes
• 24 stundu urīna savākšana
• Urīna testi
• Jotalamāta klīrensa pārbaude
• Nieru biopsija
• Lupus nefrīta stadijas
• Lupus nefrīta ārstēšanas iespējas
• Lupus nefrīta komplikācijas
• Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar vilkēdes nefrītu

Kas ir vilkēdes nefrīts?

Sistēmisko sarkano vilkēdi (SLE) parasti sauc par vilkēdi. Tas ir stāvoklis, kad imūnsistēma sāk uzbrukt dažādām ķermeņa zonām.

Lupus nefrīts ir viena no nopietnākajām sarkanās vilkēdes komplikācijām. Tas notiek, ja SLE izraisa imūnsistēmas uzbrukumu jūsu nierēm, īpaši nieru daļām, kas filtrē asinis, lai atrastu atkritumus.

Kādi ir vilkēdes nefrīta simptomi?

Lupus nefrīta simptomi ir līdzīgi citu nieru slimību simptomiem. Tie ietver:

• tumšs urīns
• asinis urīnā
• putojošs urīns
• bieži urinēt, īpaši naktīs
• pēdu, potīšu un kāju pietūkums, kas dienas laikā pasliktinās
• iegūt svaru
• augsts asinsspiediens

Lupus nefrīta diagnosticēšana

Viena no pirmajām vilkēdes nefrīta pazīmēm ir asinis urīnā vai īpaši putojošs urīns.Augsts asinsspiediens un kāju pietūkums arī var liecināt par vilkēdes nefrītu. Testi, kas palīdzēs ārstam noteikt diagnozi, ir šādi:

Asins analīzes

Ārsts meklēs paaugstinātu atkritumu daudzumu, piemēram, kreatinīna un urīnvielas līmeni. Parasti nieres filtrē šos produktus.

24 stundu urīna savākšana

Šis tests nosaka nieru spēju selektīvi filtrēt atkritumus. Tas nosaka, cik daudz olbaltumvielu 24 stundu laikā parādās urīnā.

Urīna testi

Urīna testi mēra nieru darbību. Viņi identificē:

• olbaltumvielas
• sarkanās asins šūnas
• baltās asins šūnas

Jotalamāta klīrensa pārbaude

Šajā testā tiek izmantota kontrastviela, lai noskaidrotu, vai jūsu nieres tiek pareizi filtrētas.

Radioaktīvais jotalamāts tiek ievadīts jūsu asinīs. Pēc tam ārsts pārbaudīs, cik ātri tas izdalās ar urīnu. Viņi var arī tieši pārbaudīt, cik ātri tas atstāj asinis. Tas tiek uzskatīts par visprecīzāko nieru filtrēšanas ātruma pārbaudi.

Nieru biopsija

Biopsijas ir visprecīzākais un arī invazīvākais veids, kā diagnosticēt nieru slimības. Ārsts ievietos garu adatu caur vēderu un nierēs. Viņi paņems nieru audu paraugu, lai analizētu bojājumu pazīmes.

Lupus nefrīta stadijas

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks nieru bojājuma smagumu.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) izstrādāja sistēmu, lai klasificētu piecas dažādas vilkēdes nefrīta stadijas 1964. gadā. Jaunākus klasifikācijas līmeņus 2003. gadā noteica Starptautiskā Nefroloģijas biedrība un Nieru patoloģijas biedrība. Jaunā klasifikācija izslēdza sākotnējo I klasi, kurai nebija slimības pazīmju, un pievienoja sesto klasi:

• I klase: minimālais mezangiālais vilkēdes nefrīts
• II klase: Mesangiālais proliferatīvais vilkēdes nefrīts
• III klase: fokālais lupus nefrīts (aktīvs un hronisks, proliferatīvs un sklerozējošs)
• IV klase: difūzs lupus nefrīts (aktīvs un hronisks, proliferatīvs un sklerozējošs, segmentāls un globāls)
• V klase: membrānas lupus nefrīts
• VI klase: progresējoša sklerozes vilkēdes nefrīts

Lupus nefrīta ārstēšanas iespējas

Lupus nefrītu nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir novērst problēmas pasliktināšanos. Agrīna nieru bojājumu apturēšana var novērst nieru transplantācijas nepieciešamību.

Ārstēšana var arī atvieglot vilkēdes simptomus.

Kopējā ārstēšana ietver:

• samazinot olbaltumvielu un sāls uzņemšanu
• lietojot asinsspiediena zāles
• izmantojot steroīdus, piemēram, prednizonu (Rayos), lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu
• zāļu lietošana imūnsistēmas nomākšanai, piemēram, ciklofosfamīds vai mikofenolāta-mofetils (CellCept)

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem vai sievietēm, kas ir stāvoklī.

Plaša nieru bojājuma gadījumā var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Lupus nefrīta komplikācijas

Visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar vilkēdes nefrītu, ir nieru mazspēja. Cilvēkiem ar nieru mazspēju būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Dialīze parasti ir pirmā ārstēšanas izvēle, taču tā nedarbosies bezgalīgi. Lielākajai daļai dialīzes pacientu galu galā būs nepieciešama transplantācija. Tomēr var paiet mēneši vai gadi, līdz donora orgāns kļūst pieejams.

Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar vilkēdes nefrītu

Personu ar vilkēdes nefrītu perspektīva ir atšķirīga. Lielākā daļa cilvēku redz tikai periodiskus simptomus. Viņu nieru bojājumus var pamanīt tikai urīna testu laikā.

Ja jums ir nopietnāki nefrīta simptomi, jums ir paaugstināts nieru darbības zaudēšanas risks. Ārstēšanu var izmantot, lai palēninātu nefrīta gaitu, taču tās ne vienmēr ir veiksmīgas. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kura ārstēšana jums ir piemērota.