Kā makrosomija ietekmē grūtniecību

Saturs

• Cēloņi un riska faktori
• Simptomi
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kā tas ietekmē piegādi?
• Komplikācijas
• Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam
• Outlook

Pārskats

Makrosomija ir termins, kas raksturo bērnu, kurš piedzimis daudz lielāks nekā vidēji viņu gestācijas vecumam, kas ir nedēļu skaits dzemdē. Zīdaiņu ar makrosomiju svars pārsniedz 8 mārciņas, 13 unces.

Vidēji mazuļu svars ir no 5 mārciņām, 8 uncēm (2500 gramiem) līdz 8 mārciņām, 13 uncēm (4000 gramiem). Zīdaiņiem ar makrosomiju ir 90. procentile vai lielāks svars pēc to gestācijas vecuma, ja tie ir dzimuši termiņā.

Makrosomija var izraisīt grūtības dzemdībās un palielināt risku cesarean dzemdībām (C-sadaļa) un bērna traumām dzimšanas laikā. Arī zīdaiņiem, kas dzimuši ar makrosomiju, vēlāk dzīvē ir vairāk tādu veselības problēmu kā aptaukošanās un diabēts.

Cēloņi un riska faktori

Apmēram 9 procenti no visiem bērniem piedzimst ar makrosomiju.

Šī stāvokļa cēloņi ir:

• diabēts mātei
• aptaukošanās mātei
• ģenētika
• medicīniskais stāvoklis zīdainim

Jums, visticamāk, būs bērns ar makrosomiju, ja:

• Jums ir diabēts pirms grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības laikā (gestācijas diabēts)
• sākt grūtniecību ar aptaukošanos
• grūtniecības laikā iegūt pārāk daudz svara
• grūtniecības laikā ir paaugstināts asinsspiediens
• ir bijis iepriekšējs bērns ar makrosomiju
• ir pagājuši vairāk nekā divas nedēļas pēc termiņa
• ir vecāki par 35 gadiem

Simptomi

Galvenais makrosomijas simptoms ir dzimšanas svars, kas pārsniedz 8 mārciņas, 13 unces - neatkarīgi no tā, vai bērns piedzima agri, laikā vai vēlu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un iepriekšējām grūtniecībām. Viņi grūtniecības laikā var pārbaudīt jūsu mazuļa izmēru, tomēr šis mērījums ne vienmēr ir precīzs.

Zīdaiņa lieluma pārbaudes metodes ir šādas:

• Mērīt dibena augstumu. Pamats ir garums no mātes dzemdes augšdaļas līdz kaunuma kaulam. Lielāks nekā parasti fundamentālais augstums varētu liecināt par makrosomiju.
• Ultraskaņa. Šajā testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai apskatītu bērna attēlu dzemdē. Lai gan prognozēt dzimšanas svaru nav pilnīgi precīzi, tas var novērtēt, vai bērns ir pārāk liels dzemdē.
• Pārbaudiet amnija šķidruma līmeni. Pārāk daudz augļūdeņu ir pazīme, ka zīdainis ražo lieko urīnu. Lielāki bērni ražo vairāk urīna.
• Nonstress tests. Šis tests nosaka mazuļa sirdsdarbību, kad viņš vai viņa pārvietojas.
• Biofizikālais profils. Šis tests apvieno bezstresa testu ar ultraskaņu, lai pārbaudītu mazuļa kustības, elpošanu un amnija šķidruma līmeni.

Kā tas ietekmē piegādi?

Makrosomija piegādes laikā var izraisīt šādas problēmas:

• bērna plecs var iestrēgt dzemdību kanālā
• mazuļa atslēgas kauls vai cits kauls tiek salauzts
• darbs prasa ilgāku laiku nekā parasti
• ir nepieciešami knaibles vai vakuuma piegāde
• nepieciešama ķeizargrieziena operācija
• mazulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa

Ja ārsts uzskata, ka bērna izmērs var izraisīt komplikācijas maksts dzemdību laikā, jums var būt nepieciešams ieplānot cesarean piegādi.

Komplikācijas

Makrosomija var izraisīt komplikācijas gan mātei, gan mazulim.

Problēmas ar māti ir šādas:

• Maksts ievainojums. Kad bērns tiek piegādāts, viņš vai viņa var saplēst mātes maksts vai muskuļus starp maksts un tūpļa starpsienu muskuļiem.
• Asiņošana pēc piegādes. Liels bērns var novērst dzemdes muskuļu saraušanos, kā vajadzētu pēc dzemdībām. Tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu.
• Dzemdes plīsums. Ja jums ir bijusi ķeizargrieziena operācija vai dzemdes operācija, dzemde dzemdes laikā var plīst. Šī komplikācija var būt bīstama dzīvībai.

Var rasties problēmas ar bērnu:

• Aptaukošanās. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar lielāku svaru, bērnībā ir lielāka aptaukošanās.
• Nenormāls cukura līmenis asinīs. Daži bērni piedzimst ar zemāku nekā parasti cukura līmeni asinīs. Retāk cukura līmenis asinīs ir augsts.

Zīdaiņiem, kas dzimuši lieli, pieaugušie ir pakļauti šādām komplikācijām:

• diabēts
• augsts asinsspiediens
• aptaukošanās

Viņiem ir arī risks saslimt ar metabolisko sindromu. Šis nosacījumu kopums ietver paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs, lieko tauku daudzumu ap vidukli un patoloģisku holesterīna līmeni. Kad bērns kļūst vecāks, metaboliskais sindroms var palielināt viņu risku tādiem apstākļiem kā diabēts un sirds slimības.

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Ja grūtniecības laikā veiktie testi liecina, ka jūsu mazulis ir lielāks nekā parasti, šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam:

• Ko es varu darīt, lai grūtniecības laikā saglabātu veselību?
• Vai man būs jāveic izmaiņas diētā vai aktivitātes līmenī?
• Kā makrosomija varētu ietekmēt manu piegādi? Kā tas varētu ietekmēt mana mazuļa veselību?
• Vai man būs jāveic ķeizargrieziena operācija?
• Kāda īpaša aprūpe būs nepieciešama manam bērnam pēc piedzimšanas?

Outlook

Lai nodrošinātu veselīgu dzemdību, ārsts var ieteikt cesarean piegādi pēc nepieciešamības. Nav pierādīts, ka dzemdību agra ierosināšana, lai bērns tiktu piegādāts pirms noteiktā termiņa, neietekmē rezultātu.

Zīdaiņiem, kas dzimuši lieli, jāuzrauga veselības stāvokļa, piemēram, aptaukošanās un diabēta, pieaugot. Pārvaldot jau esošos apstākļus un veselību grūtniecības laikā, kā arī uzraudzot mazuļa veselību pieaugušā vecumā, jūs, iespējams, varēsiet palīdzēt novērst komplikācijas, kas var rasties makrosomijas dēļ.