Kas ir Medicare?

Saturs

• Kā Medicare darbojas?
• Kādas ir Medicare daļas?
• A daļa (hospitalizācija)
• B daļa (medicīniskā)
• C daļa (Medicare Advantage)
• D daļa (receptes)
• Medicare papildinājums (Medigap)
• Kā iegūt Medicare
• Padomi Medicare plāna izvēlei
• Līdzņemšana

• Medicare ir federāli finansēta apdrošināšana cilvēkiem no 65 gadu vecuma un cilvēkiem ar hroniskām slimībām vai invaliditāti.
• Medicare piedāvā daudz dažādu apdrošināšanas iespēju, lai palīdzētu apmierināt jūsu vajadzības.
• Medicare plānu izveide var palīdzēt izveidot jūsu izveidoto slimību, lietoto zāļu un apmeklēto ārstu sarakstus.

Apdrošināšana var būt dārga, un mēģinājums noskaidrot visas pieejamās veselības aprūpes iespējas var būt nogurdinošas un nomāktas.

Neatkarīgi no tā, vai esat jauns Medicare lietotājs vai vienkārši vēlaties palikt informēts, šeit ir jāzina par šīs federālās veselības apdrošināšanas programmas pamatiem.

Kā Medicare darbojas?

Medicare ir valdības finansēta veselības apdrošināšanas programma, kas nodrošina medicīnisko nodrošinājumu cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Jums var būt tiesības pretendēt uz Medicare, ja:

• ir invaliditāte un divus gadus saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes pabalstus
• ir invaliditātes pensija no Dzelzceļa pensionāru pārvaldes
• Jums ir Lū Gēriga slimība (ALS)
• Jums ir nieru mazspēja (nieru slimības beigu stadija) un tiek veikta dialīze vai ir veikta nieru transplantācija

Šo veselības apdrošināšanu var izmantot kā primāro apdrošināšanu vai kā papildu rezerves nodrošinājumu. Medicare var izmantot, lai palīdzētu apmaksāt medicīnisko aprūpi un ilgtermiņa aprūpi, taču tas, iespējams, nesedz visus jūsu medicīniskos izdevumus.

To finansē no nodokļiem un dažos gadījumos no prēmijām, kas tiek izņemtas no jūsu sociālās drošības pārbaudēm vai kuras jūs maksājat.

Kādas ir Medicare daļas?

Medicare ir paredzēts, lai segtu jūsu būtiskās medicīniskās vajadzības, piemēram, uzturēšanos slimnīcā un ārstu apmeklējumus. Programmu veido četras daļas: A daļa, B daļa, C daļa un D daļa.

A un B daļu dažreiz sauc par oriģinālu Medicare. Šīs divas daļas nodrošina lielāko daļu būtisko pakalpojumu.

A daļa (hospitalizācija)

Medicare A daļa aptver jūsu slimnīcas aprūpi, ieskaitot dažādus ar slimnīcu saistītus pakalpojumus. Lielāko daļu jūsu aprūpes, kas saistīta ar ārstēšanu, aptver A daļa, ja jums stacionārā jādodas uz slimnīcu. A daļa attiecas arī uz slimnīcas aprūpi tiem, kas ir neārstējami slimi.

Lielākajai daļai cilvēku ar pieticīgiem ienākumiem prēmijas nebūs. Cilvēkiem ar augstākiem ienākumiem par šo plānu var nākties maksāt nelielu summu mēnesī.

B daļa (medicīniskā)

Medicare B daļa attiecas uz jūsu vispārējo medicīnisko aprūpi un ambulatoro aprūpi, kas jums var būt nepieciešama, lai saglabātu veselību, tostarp:

• liela daļa profilaktisko pakalpojumu
• medicīnas piederumi (pazīstami kā izturīgas medicīnas iekārtas vai DME)
• daudz dažādu testu un skrīningu veidu
• garīgās veselības pakalpojumi

Parasti šāda veida Medicare segumam ir piemaksa, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.

C daļa (Medicare Advantage)

Medicare C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, faktiski nav atsevišķa medicīniska priekšrocība. Tas ir noteikums, kas ļauj apstiprinātām privātajām apdrošināšanas sabiedrībām sniegt apdrošināšanas plānus cilvēkiem, kuri ir iekļauti A un B daļā.

Šie plāni aptver visas priekšrocības un pakalpojumus, ko aptver A un B daļas. Viņi var arī piedāvāt papildu priekšrocības, piemēram, recepšu medikamentu pārklājumu, zobārstniecības, redzes, dzirdes un citus pakalpojumus. Medicare Advantage plāniem parasti ir papildu maksas, piemēram, kopijas un atskaitījumi. Dažiem plāniem nav prēmiju, taču, ja jūsu izvēlētajam plānam ir piemaksa, to var atskaitīt no jūsu sociālās drošības pārbaudes.

D daļa (receptes)

Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Šī plāna izmaksas vai prēmijas ir atkarīgas no jūsu ienākumiem, un jūsu iemaksas un atskaitījums ir atkarīgs no nepieciešamo zāļu veida.

Medicare nodrošina zāļu sarakstu, ko sauc par formālu, un katrs D daļas plāns attiecas uz jums, lai jūs zinātu, vai jūsu apsveramais plāns attiecas uz jums nepieciešamajām zālēm.

Medicare papildinājums (Medigap)

Kaut arī Medicare papildinājums netiek saukts par "daļu", tas ir viens no pieciem galvenajiem Medicare apdrošināšanas veidiem, kas jums jāapsver. Medigap darbojas ar oriģinālo Medicare un palīdz segt izmaksas, kas sākotnēji Medicare nav.

Medigap pārdod privāti uzņēmumi, taču Medicare pieprasa, lai lielākā daļa valstu piedāvātu līdzīgu pārklājumu. Ir pieejami 10 Medigap plāni: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. Katrs plāns ir nedaudz atšķirīgs tā aptveramības specifikā.

Ja jums bija tiesības pretendēt uz Medicare pirmo reizi pēc 2020. gada 1. janvāra, jūs nevarat iegādāties C vai F plānus; bet, ja jums bija tiesības piedalīties pirms šī datuma, varat tos iegādāties. Medigap D plāns un G plāns šobrīd nodrošina līdzīgu pārklājumu kā C un F plāns.

Kā iegūt Medicare

Ja jūs jau saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstus, jūs automātiski tiksiet reģistrēts programmā. Ja jūs vēl nesaņemat pabalstus, varat reģistrēties sociālā nodrošinājuma birojā līdz trim mēnešiem pirms 65. dzimšanas dienas.

Sociālās drošības administrācija veic Medicare uzņemšanu. Ir trīs vienkārši veidi, kā pieteikties:

• izmantojot Medicare tiešsaistes lietojumprogrammu Sociālās drošības administrācijas vietnē
• zvanot Sociālās drošības administrācijai pa tālruni 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• apmeklējot vietējo Sociālās drošības administrācijas biroju

Ja esat pensionēts dzelzceļa darbinieks, sazinieties ar Dzelzceļa pensionāru pārvaldi pa tālruni 1 877 772 577 (TTY: 1-312-751 4701), lai reģistrētos.

Padomi Medicare plāna izvēlei

Izvēloties Medicare iespējas, lai apmierinātu jūsu veselības aprūpes vajadzības, ir svarīgi ņemt vērā jūsu veselības aprūpes vajadzības. Šeit ir daži padomi, lai izvēlētos plānu vai plānu kombināciju, kas jums der:

• Mēģiniet novērtēt, cik daudz jūs pagājušajā gadā iztērējāt veselības aprūpei, tādējādi varat labāk novērtēt, kuri plāni ietaupīs jūsu naudu.
• Uzskaitiet savus veselības stāvokļus, lai varētu būt pārliecināti, ka uz tiem attiecas plāni, kurus jūs apsverat.
• Uzskaitiet ārstus, kurus pašlaik apmeklējat, un jautājiet, vai viņi pieņem Medicare vai kādus veselības uzturēšanas organizāciju (HMO) vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) tīklus viņi var būt.
• Uzskaitiet visas ārstēšanās vai hospitalizācijas, kas jums varētu būt nepieciešamas nākamajā gadā.
• Ievērojiet jebkuru citu apdrošināšanu, kas jums ir, ja to varat izmantot kopā ar Medicare, un kā pārtraukt šo segumu, ja nepieciešams.
• Vai jums ir nepieciešams zobārstniecības darbs, valkāt brilles vai dzirdes aparātus, vai arī vēlaties citu papildu pārklājumu?
• Vai jūs plānojat vai plānojat ceļot ārpus pārklājuma zonas vai ārpus valsts?

Visi šie faktori var palīdzēt jums izlemt, kuras Medicare daļas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām un kuri individuālie plāni jāņem vērā.

Kaut arī Medicare oriģināls Medicare nodrošina pārklājumu daudziem pakalpojumiem, ne visas medicīniskās situācijas ir ietvertas. Piemēram, ilgtermiņa aprūpe netiek uzskatīta par Medicare daļu. Ja jums nepieciešama ilgstoša aprūpe, apsveriet Medicare Advantage vai Medigap plānu, kas var piedāvāt ierobežotus ilgtermiņa aprūpes pabalstus.

Tā kā oriģinālais Medicare neattiecas uz recepšu zālēm, ja jums ir nepieciešams recepšu zāļu segums, jums būs jāreģistrējas Medicare D daļā vai Medicare Advantage, kas piedāvā plānus, kas attiecas uz dažām recepšu zālēm.

Līdzņemšana

• Zināšana, kuri plāni jums ir piemēroti, ir atkarīgs no jūsu ienākumiem, vispārējās veselības, vecuma un no tā, kāda veida aprūpe jums būs nepieciešama. Vislabāk ir rūpīgi izlasīt pakalpojumus un plānus un izvēlēties sev piemērotākos plānus.
• Dažiem plāniem reģistrēšanās periodi ir ierobežoti, tāpēc pārliecinieties, ka esat reģistrējies, lai jums nebūtu plaisas.
• Ja jums ir bažas par to, vai Medicare attiecas uz jūsu vēlamo pakalpojumu, varat runāt ar savu ārstu, meklēt Medicare pārklājuma datu bāzē tiešsaistē vietnē www.cms.gov/medicare-coverage-database/ vai sazināties ar Medicare pa tālruni 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).