Medicare segums cilmes šūnu terapijai

Saturs

• Vai Medicare aptver cilmes šūnu terapiju?
• Medikare A daļa
• Medikare B daļa
• Medicare priekšrocība
• Medigaps
• Kuras cilmes šūnu terapijas ir ietvertas?
• HSCT
• AuSCT
• Cik maksā cilmes šūnu terapija?
• Vai Medicare attieksies uz cilmes šūnu terapiju ceļa locītavas ārstēšanai?
• Citas ceļa locītavas artrīta ārstēšanas iespējas
• Kas ir cilmes šūnu terapija?
• Embrionālās cilmes šūnas
• Somatiskās cilmes šūnas
• Cilmes šūnu piegāde
• Apakšējā līnija

• Cilmes šūnu terapijā tiek izmantotas asins veidojošās šūnas, kas var palīdzēt ārstēt asiņošanas traucējumus un noteiktus vēža veidus.
• Medicare attieksies uz īpašām FDA apstiprinātām terapijām.
• Pat ar Medicare segumu, izmaksas ārpus kabatas var būt augstas, taču Medicare Advantage vai papildinājumu plāni var palīdzēt samazināt šīs izmaksas.

Cilmes šūnas ir ķermeņa “šūnas” un tās var kļūt par daudz dažādu veidu šūnām. Cilmes šūnas var arī palīdzēt salabot vai atjaunot bojātās šūnas.

Medicare aptver cilmes šūnu terapiju ļoti specifiskiem lietojumiem, galvenokārt, lai ārstētu noteikta veida vēzi vai asiņošanas traucējumus, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju. Kaut arī pētījumi par cilmes šūnu terapijas izmantošanu paplašinās, Medicare maksās tikai par dažām FDA apstiprinātām procedūrām, kas atbilst noteiktām prasībām.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par to, kādas cilmes šūnu terapijas aptvers Medicare.

Vai Medicare aptver cilmes šūnu terapiju?

Medicare aptver cilmes šūnu terapiju FDA apstiprinātai ārstēšanai, kas parasti ir paredzēta asinsrades cilmes šūnu transplantācijai. Tās ir cilmes šūnu terapijas, kas veicina veselīgu asins šūnu augšanu.

Medikare A daļa

Medicare A daļa ir Medicare stacionārā daļa, un tā aptver slimnīcu pakalpojumus un dažas kvalificētas māsu aprūpes. Atrodoties slimnīcā, stāvokļa ārstēšanai var būt nepieciešama cilmes šūnu terapija.

Ja ārsts ir pieņēmis jūs kā stacionāru, Medicare A daļa var attiekties uz šo ārstēšanu. Kad esat samaksājis Medicare atskaitāmo summu par A daļu, kas ir USD 1 408 2020. gadā, Medicare sedz atlikušo stacionāro izmaksu daļu līdz 60 dienu uzturēšanās brīdim.

Medikare B daļa

Medicare B daļa aptver ambulatorās procedūras, kas ietver lielāko daļu cilmes šūnu terapijas gadījumu. Ārstam jāpaziņo, ka jūsu cilmes šūnu ārstēšana ir medicīniski nepieciešama, un, tiklīdz esat izpildījis Medicare B daļas atskaitījumu (198 USD par 2020. gadu), jūs samaksāsiet 20 procentus no Medicare apstiprinātās summas par cilmes šūnu terapiju.

Medicare priekšrocība

Medicare Advantage plāni, kas pazīstami arī kā Medicare C daļa, aptver tos pašus komponentus kā oriģinālie Medicare. Plāni var piedāvāt arī paplašinātu pārklājumu, ieskaitot recepšu medikamentus. Medicare Advantage attieksies uz tām pašām cilmes šūnu procedūrām kā oriģinālās Medicare.

Medigaps

Medigap vai Medicare papildinājums, plāni var palīdzēt samazināt ar kabatām saistītās izmaksas, kas saistītas ar Medicare izdevumiem. Medicare šos plānus standartizē, un jūs varat izvēlēties tādu, kas atbilst jūsu pārklājuma vajadzībām. Medigap varētu arī palīdzēt apmaksāt izmaksas par jūsu A vai B daļas kopapdrošināšanu vai A daļas daļu.

Tas, vai Medigap sedz cilmes šūnu izmaksas, ir atkarīgs no jūsu politikas un no tā, kā no jums tiek iekasēta maksa. Varat piezvanīt sava plāna sniedzējam, lai pārliecinātos, vai ārstēšana tiks nodrošināta.

Kuras cilmes šūnu terapijas ir ietvertas?

Medicare aptver divu veidu cilmes šūnu transplantācijas: alogēnas asinsrades cilmes šūnu transplantācijas (HSCT) un autologu cilmes šūnu transplantācijas (AuSCT).

Kamēr pētnieki pēta daudzas citas cilmes šūnu terapijas pieejas, vienīgās pašreizējās FDA apstiprinātās ārstēšanas metodes ir vēzis, asins slimības un imūnsistēmas traucējumi. Nākamajās sadaļās ir sniegta sīkāka informācija par HSCT un AuSCT cilmes šūnu terapijas veidiem.

HSCT

Šī pieeja ietver veselīgu donoru cilmes šūnu ņemšanu un sagatavošanu infūzijai. Šo terapiju izmantos, ja jums ir pamatslimība, kas ietekmē jūsu spēju radīt jaunas asins šūnas. To sauc par alogēnu transplantātu.

Nosacījumi, kurus šī pieeja var izskatīt, ietver:

• multiplā mieloma
• mielofibroze
• leikēmija
• Wiskott-Aldrich sindroms
• sirpjveida šūnu anēmija

AuSCT

Šī pieeja ietver jūsu iepriekš saglabāto cilmes šūnu izmantošanu. Šo ārstēšanu var ieteikt, ja Jums ir vēzis un nepieciešama ķīmijterapija vai starojums, kas var iznīcināt asinis producējošās šūnas.

Šādu nosacījumu piemēri:

• leikēmija (remisijas gadījumā)
• ne-Hodžkina limfoma
• atkārtota neiroblastoma

Cik maksā cilmes šūnu terapija?

Ir svarīgi zināt, ka cilmes šūnu terapija joprojām ir ļoti dārga. Ārsts var ieteikt dažādus režīmus, pamatojoties uz jūsu vispārējo veselību, kas tiek veikti stacionārā stāvoklī un palielina kopējās izmaksas.

Pētījumā ar 1562 pacientiem, kuri saņēma HSCT, vidējās izmaksas bija:

• 289 283 USD par mieloablatīvo alogēno ārstēšanas shēmu ar vidējo stacionāro uzturēšanās laiku 35,6 dienas
• 253 467 ASV dolāri par mieloablatīvu / samazinātas intensitātes alogēno režīmu ar vidējo stacionāro uzturēšanās laiku 26,6 dienas
• 140 792 USD par mieloablatīvo autoloģisko režīmu ar vidējo stacionāro uzturēšanās laiku 21,8 dienas

Šīs izmaksu aplēses ir balstītas uz prasībām privātām apdrošināšanas sabiedrībām, nevis Medicare. Izmaksas var atšķirties atkarībā no ārstēšanas veida, jūsu vispārējās veselības un izmaksām, par kurām katru gadu vienojas Medicare un pakalpojumu sniedzēji.

Atcerieties, ka Medicare nesedz izmaksas, kas neatbilst tās pašreizējiem standartiem par segumu. Pārklātajām procedūrām jābūt FDA apstiprinātām, un ārsts to uzskata par medicīniski nepieciešamām.

Tā kā cilmes šūnu injekcijas var būt tik dārgas, pirms ārstēšanas varat veikt dažus pasākumus, lai pārliecinātos, ka varat tās atļauties.

• Lūdziet savam ārstam aprēķināt ārstēšanas izmaksas, ieskaitot ārsta nodevas un izmaksas par injekciju.
• Sazinieties ar Medicare vai savu Medicare Advantage plāna administratoru, lai iegūtu aprēķinus par to, cik lielu summu Medicare segs.
• Apsveriet Medicare papildinājumu plānus (ja attiecināms), kas var palīdzēt segt dažas no kabatas izmaksām. Medicare Advantage plāni var būt arī vēl viens veids, kā izpētīt, jo dažiem var būt tēriņu ierobežojumi ārpus kabatas.

Vai Medicare attieksies uz cilmes šūnu terapiju ceļa locītavas ārstēšanai?

Pētnieki ir izpētījuši iespēju injicēt cilmes šūnas skrimšļos un citos bojātos audos, lai mazinātu vai apgrieztu ceļa osteoartrīta sekas. Saskaņā ar nesena žurnāla rakstu, klīniskajos pētījumos ir redzami iepriecinoši rezultāti, taču dati ir ierobežoti, un klīnikas var izmantot dažādas pieejas cilmes šūnu piegādei.

Citi nesen publicēti pētījumi atklāja, ka cilmes šūnu terapija ceļa locītavas artrītam bija labāka nekā tradicionālās konservatīvās ārstēšanas metodes, ieskaitot pretiekaisuma zāļu lietošanu.

Cilmes šūnu terapijas pētījumi turpinās, un vēl nav pierādīts, ka tie būtu noderīgi ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanā. Medicare prasa nozīmīgus pētījumus un FDA apstiprinājumu, lai aptvertu ārstēšanu. Tā kā cilmes šūnu izmantošana ceļa locītavas artrīta ārstēšanai ir salīdzinoši jauna terapija, Medicare nesedz šo ārstēšanas izmaksas.

Citas ceļa locītavas artrīta ārstēšanas iespējas

Lai gan Medicare šobrīd nevar aptvert cilmes šūnu terapiju ceļa locītavas artrīta ārstēšanai, ir arī citi ārstēšanas veidi, ko Medicare parasti sedz, ja ārsts saka, ka ārstēšana ir medicīniski nepieciešama:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai naproksēna nātrijs
• kortikosteroīdu injekcijas
• hialuronskābes injekcijas
• nervu bloki
• Fizioterapija

Ja šie konservatīvie ārstēšanas veidi neizdodas, Medicare var ietvert arī ķirurģiskas pieejas ceļa sāpju ārstēšanai, ieskaitot ceļa locītavas nomaiņu.

Kas ir cilmes šūnu terapija?

Ārsti vairāk nekā 50 gadus ir injicējuši asinsrades cilmes šūnas ķermenī, lai veicinātu jaunu asins šūnu augšanu. Tomēr tagad tiek pētītas arī citas pieejas.

Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, cilmes šūnu lielākā daļa pētījumu notiek par embriju cilmes šūnām vai somatiskām (“pieaugušām”) cilmes šūnām.

Embrionālās cilmes šūnas

Embrionālās cilmes šūnas nāk no embrijiem, kas izveidoti laboratorijā, izmantojot in vitro apaugļošanu. Šīs šūnas pētniecības nolūkos nāk no donoriem.

Embrionālās cilmes šūnas ir kā tukšs šīfera ķermeņa šūnas. Tās var kļūt par asins šūnām vai aknu šūnām vai daudziem citiem šūnu veidiem organismā.

Somatiskās cilmes šūnas

Somatiskās cilmes šūnas parasti nāk no kaulu smadzenēm, asinsrites vai no nabas saites asinīm. Šie cilmes šūnu veidi atšķiras no embrionālās cilmes šūnām, jo ​​tie var kļūt tikai par asins šūnām.

Cilmes šūnu piegāde

Cilmes šūnu piegāde ir daudzpakāpju process, kas parasti ietver:

• “Kondicionēšana” vai lielu devu ķīmijterapija vai starojums, lai iznīcinātu vēža šūnas un nodrošinātu vietu jaunajām cilmes šūnām
• zāles imūnsistēmas nomākšanai (ja cilmes šūnas nāk no citas personas), lai samazinātu ķermeņa iespējas noraidīt cilmes šūnas
• infūzija caur centrālo venozo katetru
• rūpīga uzraudzība infūzijas laikā un nākamajās dienās, lai samazinātu infekciju un cilmes šūnu atgrūšanas risku

Apakšējā līnija

Medicare šobrīd attiecas tikai uz cilmes šūnu terapiju hematopoētisko transplantāciju gadījumos. Šo terapiju lieto, lai ārstētu ar asinīm saistītus vēžus un citus asins stāvokļus, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju.

Tāpat kā daudzas citas vēža ārstēšanas metodes, cilmes šūnu pieeja ir dārga. Ir svarīgi lūgt paskaidrojumu un izmaksu tāmi, ieskaitot tās, kuras sedz un neaptver jūsu Medicare plāns.Tad jūs varat apsvērt izmaksas salīdzinājumā ar ieguvumiem, izlemjot, vai ārstēšana jums ir piemērota.